EMSSANAR REGIONAL NARIÑO - PUTUMAYO
Crecimiento Empresarial
Departamento # Municipios Afiliados 2014 Afiliados 2015
CAUCA 6 80,285 77,105
NARINO 56 606,516 588,551
PUTUMAYO 13 130,122 125,566
AFILIADOS POR DEPARTAMENTO
PUTUMAYO 13 130,122 125,566
VALLE 21 872,308 829,634
Fuente; Bdua Junio 2015
300000
400000
500000
600000
700000
800000
Nu
me
ro d
e A
filid
os
Afiliados por Año RNP
0
100000
200000
300000
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
NARIÑO 416047 443127 470415 503699 521830 595220 606516 588551
PUTUMAYO 31232 31783 30235 34463 39195 47688 130122 125566
Nu
me
ro d
e A
filid
os
-20,00 -15,00 -10,00 -5,00 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00
MENORES DE 1 AÑO1 - 4 AÑOS
5 - 14 AÑOS15 - 18 AÑOS
19 - 44 AÑOS45 - 49 AÑOS50 - 54 AÑOS55 - 59 AÑOS60 - 64 AÑOS65 - 69 AÑOS70 - 74 AÑOS
75 AÑOS Y MAYORES
Hombres % Mujeres %
Grupo Etarios RNP
2%
16%
35%
16%
9%
10%
12%
Zona Geografica
ALTO PUTUMAYO
BAJO PUTUMAYO
CENTRO
COSTA
NORTE
OCCIDENTE
SUR
Hombres % Mujeres %
CRECIMIENTO EMPRESARIALREGIMEN CONTRIBUTIVO
TOTAL AFILIACIONES ACUMULADAS ACTIVAS ABR - JUN 2015
TOTAL AFILIACIONES CORTE 30/06/2015
DEPMES
ABR MAY JUN
NAR 3,258 3,590 4,267
PUT 209 235 286
TOTAL AFILIACIONES
CORTE 30/06/2015
DEP MUN CUENTANAR PASTO 2,189NAR IPIALES 246NAR LA CRUZ 179NAR TUMACO 156NAR CUASPUD 98PUT MOCOA 98NAR EL PEÑOL 75NAR BARBACOAS 66NAR TÚQUERRES 61NAR SAMANIEGO 54NAR LINARES 47NAR YACUANQUER 42NAR SANDONÁ 42
3.2583.590
4.267
209 235 286
ABR MAY JUN
NAR PUT
NAR SANDONÁ 42NAR RICAURTE 42NAR ALBÁN 41NAR CONSACA 40NAR FCO PIZARRO 40NAR TANGUA 39NAR SAN BERNARDO 37NAR SAN PABLO 37NAR PUPIALES 35NAR PUERRES 35NAR FUNES 33NAR ILES 32NAR LA FLORIDA 32NAR CHACHAGÜÍ 30NAR MALLAMA 29NAR EL TABLÓN DE GÓMEZ 29PUT SIBUNDOY 29
Afiliaciones Compensadas VS BDUA
QUE ESTAMOS HACIENDO QUE ESTAMOS HACIENDO PARA MANTENER LA PARA MANTENER LA
SATISFACCION Y LEALTAD SATISFACCION Y LEALTAD DEL CLIENTEDEL CLIENTE
MEJORAR SU PERCECPION DE NUESTRO
SERVICIO
ESTAMOS TRABAJAMOS PARA USTED EN
TIEMPOS DE RESPUESTA MAS
OPORTUNOS
MENOS TRAMITES PERSONALIZADOS
HUMANIZANDO NUESTRA ATENCION
PERCEPCION
PERCECPIONMONITOREO DE LA SATISFACCION EN TODOS LOS PUNTOS DE ATENCION DE
TODOS LOS MUNCIPIOS
MEJORAS DE SALAS DE ATENCION, AJUSTE DE HORARIOS, DISMINUCION DE FILAS
INCLUYE APERTURA DE SEDES,MEJORAMIENTO DE ESTRUCTURA , INCREMENTO DE RECURSO HUMANO Y
TECNOLOGICO, REORGANIZACIÓN DE EQUIPOS DE TRABAJO , ASIGNACION DE
LIDERES
AVANCE EN LA IMPLEMENTACION DE AJUSTE DE PROCESOS INSTITUCIONALES A
TRANSACCIONAVANCE EN LA IMPLEMENTACION DE
PROYECTO LAZOS ( AUTORIZACIONES POS, CTC ALTO COSTO, TUTELAS, NO
POS, MEDICAMENTOS)
AJUSTE DE PROCESOS INSTITUCIONALES A LA LUZ DE LA NUEVA PLATAFORMA
TECNOLOGICA, ARTICULACION INTERINSTITUCIONALES ENTRE IPS Y EPS
TIEMPOS DE RESPUESTA
SEGUIMIENTO Y ARTICULACION PARA AGENDAMIENTO DE CITAS, ENFASIS SUBESPECIALDADES, AMPLIACION DE
CONTRATACION, DISMINUCION DE DEMANDA Y CONGESTION DE NIVELES
SUPERIORES MEDIANTE EVALAUCION DE LA PERTINENCIA
SEGUIMIENTO A DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS DESDE EL ORDEN MUNCIPAL
OPTIMIZACION DE PROCESOS E INSTALACIONES PARA SU ATENCION Y MEJOR PERCEPCION DEL SERVICIO EN
•Afiliación y Registro•Centro de Contactos•Central de Referencia y Contrarreferencia•Atención al Usuario salas POS Subsidiado•Atención al Usuarios sala POS Contributivo•Atención Población Especial•Atención Población Especial•Atención al Usuario salas NO POS•Oficina Comité Técnico Científico•Oficina Tutelas•Oficina PQRS•Áreas de Espera para usuarios
CON QUE RECURSO HUMANO CONTAMOS EN LA REGIONAL PARA SU ATENCION EN LA REGIONAL
6 MEDICOS5 ABOGADOS
15 ENFERMER@S
4ASISTENTES SIAU PERFIL
SOCIAL
1 JEFATURA MEDICA
1 COORDINACIÓN MEDICA
1 CODINACION JURIDICA PARA LO
NO POS1 COORDINACION
POS
53 PROFESIONA
LES SIAU
15 AUXILIARES
ADMINISTRATIVOS
CON QUE RECURSO SIAU POR ZONAS PARA SU ATENCION EN LA REGIONAL
CENTRO NORTE
2
SUR 3PUTUMAYO 12
PASTO
COSTA 4OCCIDENTE
3
PASTO 66
SATISFACCION Y LEALTAD
NIVEL DE PERCEPCION
TRANSACCION
EN QUE CONSITE LAZOS
RED CAPACITADA REUNION GERENCIAL 101 IPS
CAPACITADAS EN PLATAFORMA 99 IPS
ENLAZADAS TRANSACCIONANDO 50
IMPLEMENTACION DE LAZOS
ENLAZADAS TRANSACCIONANDO 50 IPS
EN PROCESO DE INTEGRACION IPS 24
ABRIL MAYO JUNIO-
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
45.000
50.000
Nú
me
ro s
olic
itu
de
s
ABRIL MAYO JUNIO
SOLICITUDES LAZOS 45.350 43.300 44.335
*IPS 8.178 9.940 9.956
*LDF 36.754 33.360 34.379
INTEGRA 12.421 11.542 13.150
LAZOS CONSOLIDADOIPS 22,60%
LDF 77,40%
TIEMPOS DE RESPUESTA
40
60
80
100
120
140
Nro
. de
día
s
I TR 2014 II TR 2014 III TR 2014 IV TR 2014 I TRIM 2015 II TRIM 2015
META 86 86 86 86 80 80
RESULTADO 117 103 79,92 81,15 56,09 38,49
0
20
40
NUMERO DE CITAS ENDOCRINOLOGIA: 790, NEUROLOGIA: 7 24 NEUROPEDIATRIA: 882
GESTION NO POS RESOLUCION 1479
AJUSTE DE PROCESOS INSTITUCIONALES Y DEL RECURSO
HUMANO TECNICO Y TECNOLOGICO
ARTICULACION CON ENTES TERRITORIALES PARA GARANTIZAR CONTINUIDAD E INTEGRALIDAD DEL CONTINUIDAD E INTEGRALIDAD DEL
SERVICIO
ARTICULACION CON LA RED PARA LA PRESTACION Y COBRO AL ENTE
TERRITORIAL DE LAS TECNOLOGIAS NO POS
GESTION SOCIAL
EDUCACIÒN EN SALUD
PROYECTO CONTROL SOCIAL
OBJETIVO Contar con Asociaciones de Usuarios representativas en todos losmunicipios de cobertura empresarial, en el marco del Modelo deGestión Social del Riesgo en Salud.
BENEFICIARIOS 2.946 Afiliados a EmssanarBENEFICIARIOS 2.946 Afiliados a Emssanar
COBERTURA Todos los municipios de cobertura empresarial de los cuatrodepartamentos
VALOR PYTO. $388.058.551
FINANCIADOR EMSSANAR ESS
MOVILIZACION SOCIALCOMPONENTE OBJETIVO PERIODICIDAD MUNICIPIOS
DERECHOS Y DEBERES DEL AFILIADO
MEDIANTE TALLERES EDUCATIVOS DAR A CONOCER LOS DERECHOS Y DEBERES DE
LOS AFILIADOS
MENSUAL
TODOS LOS MOVILIZACION SOCIAL
DESARROLLAR UN PROTOCOLO ENFOCADO AL CUIDADO DE LA
MENSUAL TODOS LOS MUNICIPIOS DE
COBERTURA EMPRESARIAL
MOVILIZACION SOCIAL ENFOCADO AL CUIDADO DE LA SALUD Y CONSTRUCCION DE CARTELERAS COMUNITARIAS
MENSUAL
CONTROL SOCIAL
GENERAR COMPETENCIAS PARA EL DESARROLLO DE
EJERCICIOS DE CONTROL SOCIAL DESDE SU ENTORNO Y A
LAS DIFERENTES INSTITUCIONES
SEMESTRAL
PROYECTO DESARROLLO SOCIAL SOLIDARIO
OBJETIVO Generar un proceso de participación comunitaria que permita laadhesión de los asociados a los Comités municipales deasociados permitiendo la organización, la formulación deplanes de gestión la capacitación, la gestión financiera de susemprendimientos en el marco del modelo de gestión social delriesgo en salud.
BENEFICIARIOS 7.802 Asociados a EmssanarBENEFICIARIOS 7.802 Asociados a Emssanar
COBERTURA Todos los municipios de cobertura empresarial de los cuatrodepartamentos
VALOR PYTO. $ 388.058.551
FINANCIADOR EMSSANAR ESS
$367.033$367.033(Millones)(Millones)
INGRESOS INGRESOS
OPERACIONALES OPERACIONALES
REGIONAL NARIÑO PUTUMAYOREGIONAL NARIÑO PUTUMAYOESTADO DE RESULTADO COMPARATIVOESTADO DE RESULTADO COMPARATIVO
AÑO 2013AÑO 2013--20142014
$436.822$436.822(Millones)(Millones)
COSTOS OPERACIONALES COSTOS OPERACIONALES $328.324$328.324 $422.060$422.060COSTOS OPERACIONALES COSTOS OPERACIONALES
EN SALUD EN SALUD
$328.324$328.324(Millones)(Millones)
$422.060$422.060(Millones)(Millones)
GASTOS OPERACIONALES GASTOS OPERACIONALES $17.468$17.468(Millones)(Millones)
$20.521$20.521(Millones)(Millones)
UTILIDAD (PERDIDA) DEL UTILIDAD (PERDIDA) DEL
EJERCICIO EJERCICIO
$15.430$15.430(Millones)(Millones)
$$--5.483.5.483.(Millones)(Millones)
EJECUCION DE RECURSOS
INGRESOSINGRESOS
A: JUNIO DE A: JUNIO DE 20152015
REGIMEN REGIMEN SUBSIDIADO SUBSIDIADO
$221.484 Millones$221.484 Millones
REGIMEN REGIMEN CONTRIBUTIVOCONTRIBUTIVO$826 Millones$826 Millones
RECOBROS RECOBROS
CUOTAS CUOTAS MODERADORAS R. MODERADORAS R.
CONTRIBUTIVOCONTRIBUTIVO$4 Millones$4 Millones
$234.505 $234.505 MillonesMillones
RECOBROS RECOBROS ENFERMEDADES ENFERMEDADES
ALTO COSTOALTO COSTO$12.142 Millones$12.142 Millones
INCAPACIDADES INCAPACIDADES R.CONTRIBUTIVOR.CONTRIBUTIVO
$37 Millones$37 Millones
OTROS INGRESOS OTROS INGRESOS $52 Millones$52 Millones
Entidad Responsable de
PagoValor Radicado Valor Pagado Valor Glosado Saldo en Trámite
FOSYGA 20,676,366,787 15,444,150,631 4,418,333,295 813,882,861
NARIÑO (IDSN) 24,312,458,694 11,822,600,884 1,194,033,926 11,295,823,884
Consolidado Recobros
NARIÑO (IDSN) 24,312,458,694 11,822,600,884 1,194,033,926 11,295,823,884
PUTUMAYO (SSP) 1,730,448,517 365,543,430 187,302,591 1,177,602,496
PASTO (SBSP) 32,653,460 0 22,519,294 10,134,166
TOTAL 46,751,927,458 27,632,294,945 5,822,189,106 13,297,443,407*
COSTOS EN SALUD$205.825 Millones
84.13%
Contratos Contratos Contratos Enfermedades
EJECUCION DE RECURSOS
Contratos Capitación
$32.217 Millones
Contratos Evento
$122.227 Millones
Contratos P&P
$2.047 Millones
Enfermedades Alto Costo
$35.882 Millones
Fallos de Tutela $3.534 Millones
CTC $8.815 Millones
DepreciaciónDepreciaciónAmortizaciónAmortización
Provisión Provisión $1.567 $1.567
MillonesMillones
GASTOSGASTOS
Gastos Gastos Generales Generales
$1.968 $1.968 MillonesMillones
Gastos de Gastos de PersonalPersonal
$8.139 $8.139 MillonesMillones
EJECUCION DE RECURSOS
EjecuciónEjecución
4.98%4.98%
UTILIDAD DEL EJERCICIO
6.48%
UTILIDAD DEL EJERCICIO $15.191 Millones
6.48%
-50000
0
50000
Co
sto
Po
s, n
e m
ile
s d
e
EMSSANAR E.S.S Comportamiento del Margen Bruto, Enero 2012 - Marzo2015
(miles de pesos)
-200000
-150000
-100000
Mar
gen
Bru
to (
Ingr
eso
s U
PC
-C
ost
o P
os,
ne
mil
es
de
p
eso
s)
MESES
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
-80.000.000.000
-60.000.000.000
-40.000.000.000
-20.000.000.000
0
UT
ILID
AD
PARETO MUNICIPIOS CRITICOS, ENERO 2012- MARZO 2015
EMSSANAR E.S.S
0
0,1
0,2
0,3
0,4
-160.000.000.000
-140.000.000.000
-120.000.000.000
-100.000.000.000
UT
ILID
AD
MUNICIPIOS
Indicadores Financieros RNP
MUNICIPIOS CRITICOS POR CONSUMO UPCI SEMESTRE 2015
INFORMES ENTES DE CONTROL
Sobre este aspecto se detallan losinformes, evaluaciones y sanciones realizadashasta Junio del 2015, de los diferentes entesde control que han requerido a Emssanar.de control que han requerido a Emssanar.
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS
Respuesta de Descargos En proceso
SUPERINTENDENCIA DE SALUD
DOCUMENTO QUE SE REPORTA FRECUENCIANIVEL
CUMPLI/Circular 056 - Indicadores de Calidad de Alerta temprana
Trimestral 100%
Circular Única 062 del 2010 - Aseguramiento EPS Mensual 100%
Circular Única 062 del 2010 - Financiera EPSTrimestral -Semestral
100%Circular Única 062 del 2010 - Financiera EPSSemestral
100%
Circular Única 062 del 2010 - Financiera EPS Contributivo
Trimestral -Semestral
100%
Información indicadores Autorización de servicios de salud
Trimestral 100%
Seguimiento Redes de Prestación de Servicios Oncológicos, Supersalud
Semestral 100%
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS
Respuesta de Descargos En proceso
MINISTERIO DE SALUD
DOCUMENTO QUE SE REPORTA FRECUENCIANIVEL
CUMPLI/
Comisión Nacional de Precios de Medicamentos-SISMED Trimestral 100%
Resolución 3374 del 2000 - RIPSBimensual -
Anual100%
Estudio de Suficiencia POS/UPC 2014 Anual 100%
Estudio de Suficiencia POS/UPC 2015-2016 Monitoreo Trimestral 100%Estudio de Suficiencia POS/UPC 2015-2016 Monitoreo Trimestral 100%
Circular 030 financiera - Remisión de Información SISPRO - PISIS
Trimestral 100%
Resolución 1683 del 2015 Minprotección Social -Reporte de negación de servicios
Mensual 100%
Resolución 1552 del 2013- Reporte indicadores -Oportunidad de la atención especialidades
Trimestral 100%
Resolución 5395 del 2013 Requerimiento Minsalud - CTC Trimestral 100%
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS
Respuesta de Descargos En proceso
OTRAS ENTIDADES
DOCUMENTO QUE SE REPORTA FRECUENCIA ENTE
Reporte Estado de contratos para el Departamento de Nariño (IDSN)
Requerimiento IDSN
SIRECI - Gestión Contractual Trimestral CGR
SIRECI - Cta. Informe Anual Consolidado Anual CGR
Resolución 2463 del 2014 - ERC (Enfermedad Renal Anual CAC
Resolución 2463 del 2014 - ERC (Enfermedad Renal Crónica)
Anual CAC
Resolución 4725 del 2011 - VIH-Gestantes-TBC-<18 meses hijos de madres con VIH
Semestral CAC
Resolución 123 del 2015 - Hemofilia Anual CAC
Resolución 247 del 2014 - Cáncer Anual CAC
Resolución 1393 del 2015 - Artritis Anual CAC
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS
Respuesta de Descargos En proceso
INFORMES ENTES DE CONTROL
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, porcuanto la Carta de Desempeño no cuenta con elcontenido mínimo requerido según lo señala elséptimo informe del MSPS
Respuesta de Descargos En Tramite
Solicitud de información con carácter urgente -Contratos IPS UNIPA
Se entrega Información de contratos PENDIENTE
SEGUIMIENTO PLANES DE MEJORA - VISITA Se presenta informe PENDIENTE
SUPERINTENDENCIA DE SALUD
SEGUIMIENTO PLANES DE MEJORA - VISITA Se presenta informe PENDIENTE
Investigación administrativa sancionatoria contraEMSSANAR E.S.S. Expediente 0910201407241
Interposición de recursos vía Gubernativa PENDIENTE
SOLICITUD DE INFORMACIÓN - CALCULO DERESERVAS- Decreto 2702 de 2014 Resolución 4175
Se da respuesta donde la empresa decideno
acogerse a la metodología planteadaPENDIENTE
ACCIONES DE VIGILANCIA Se presenta plan de mejora CERRADO
Requerimiento contenido del informe rendición decuentas vigencia 2013
Se envía respuesta con reporte decumplimiento de audiencias públicas delaño 2013 tanto en el link como en elformato,
PENDIENTE
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Incumplimiento Resolución 4343, capítulo 5, por cuanto la Carta de Desempeño no cuenta con el contenido mínimo requerido según lo señala el séptimo informe del MSPS
Respuesta de Descargos En proceso
INFORMES ENTES DE CONTROL
DESCRIPCIÓN ACCIÓN ESTADO
Informe final estudio de suficiencia UPC 2015 Carácter informativo CERRADO
Reporte de información deudas por sector-Valoresadeudados por la cofinanciación del régimensubsidiado con recursos de esfuerzo propio por partede la entidades territoriales
Se da respuesta PENDIENTE
Requerimiento información estructura, nivel de
MINISTERIO DE SALUD
Requerimiento información estructura, nivel dedetalle, calidad, oportunidad y claridad que se lerequiere en lo establecido en los artículos 114 y 116de la Ley 1438 de 211
Se carga información el linkdel ministerio
PENDIENTE
Análisis y requerimiento circular 30 de 2013Se realiza respuesta coninformación detallada
PENDIENTE
Implementación resolución 1683 de 2015 en laplataforma de intercambio de información PISIS
Se entrega respuesta PENDIENTE
Por una Salud sin Barreras …Comprometidos todos !!!
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