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ENFERMEDADES DE LA AORTA
Nelly Agudelo Marín
Rotación 1B
Semiología CardiovascularUniversidad tecnológica dePereira
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ENFERMEDAD DE LA AORTA
Aorta: Conducto por el cual la sangre expulsada delventrículo izquierdo llega al lecho arterial sistémico
Diámetro en adultos:
• 3cm en su origen y en la porcin ascendente
• ! "# cm en la porcin descendente en el trax
• $ "% a ! cm en el a&domen
'a pared de la aorta consiste en una intima delgada(
compuesta de endotelio( te)ido con)untivo su&endotelial yuna lamina elástica interna"
'a aorta se distiende durante la sístole para al&ergar parte del
volumen sistlico( y retrocede en la diástole( con lo que la
sangre sigue *luyendo hacia la peri*eria"Extraído de Principios de Med. Interna de arrison! Ed. 1"! vol II
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ENFERMEDADES DE LA AORTA:
CAUSAS Y FACTORES COEXISTENTES
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Calcificación
Aneurismaverdadero:
a*ecta las tres capasdel vaso
+eudoaneurisma:a*ecta intima y
media
#spectomacroscó
pico
Aneurismas*usi*ormes
Aneurismassacci*ormes
$ocali%ación
A&dominales
,orácicos
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Aneurisma Aorica
'os aneurismas !e"enerai#os o arerioscleróicos son eltrastorno que mas a menudo se detecta en los aneurismas del
cayado y la aorta torácica descendente
'a necrosis $u%sica !e la ca&a me!ia se emplea para descri&ir
la degeneracin del colágeno y las *i&ras de elastina mas
*recuente en aorta ascendente o prxima" -usi*orme
el trastorno prevalece en su)etos con:
síndrome de Marfan: presenta de&ilidad de la aorta pudiendo
desgarrarse o romperse ya que evolucionan con rapidez( puede
generar soplos"
signos y síntomas: miopía( glaucoma( cataratas"
Dolor de estomago( piernas adoloridas y entumecidas( apnea del
sue.o
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Síndrome Ehnlers-Danlos tipo IV
• Articulaciones extremadamente laxas( por pro&lemas del colágeno(
en el tipo /0 o vascular se presenta un de*ecto en la síntesis de
colágeno tipo ///( con tendencias a desarrollar aneurismas
•+intomas y signos: dolor de espalda( pro&lemas de visin(
periodontitis( hiperlaxitud( la piel es *ina y traslucida se o&serva la
red vascular del pecho"
• Ori"en familiar
• '(l#ula aorica )ic*s&i!e+
1egurgitacin aortica
'os síntomas de tales complicaciones pueden a&arcar:
2l &e&é o el ni.o se cansa *ácilmente
Dolor torácico( Disnea( palpitaciones( +íncope( piel pálida
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Disección crónica !e la aoracausa: infecciosas o raumaismo
2l aneurisma !esecane de la aortaprovoca un dolor intenso al separarselas capas íntima y media del vaso"+uele ser re*erido al esternn( dorso yaun a las extremidades in*eriores"
uede acompa.arse de dé*icit de lospulsos en las extremidades superioresy signos de isquemia cere&ral( de&idosa o&struccin de ramas articas por laíntima desprendida" uede presentarse
síncope
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S%n!rome aórico a"u!o
Eiolo"%a , facores asocia!os
• Arterosclerosis
• 4ecrosis medial quística
• 5ipertensin
• 0asculitis• 2m&arazo
• ,rauma
• S%noma: Dolor de inicio s6&ito acompa.ado de dia*oresis
• Dia"nosico: ,C( ecogra*ía y 71/
• Traamieno -!isección aorica.: vigilancia hemodinámicaconstante( antagonistas adrenérgicos 8( correccinquir6rgica Extraído de Principios de Med. Interna de arrison! Ed. 1"! vol II
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S%n!rome aórico a"u!o
Enferme!a! aeroscleróica oclusi#a crónica
• A*ecta la aorta en su segmento torácico y a&dominal
Características
•Claudicacin a&arca: gl6teos( muslos y pantorrillas"
+ignos
Ausencia de pulsos *emorales y distales( Deteccin de un soplo audi&le
en el a&domen y arterias *emorales primitivas
Diagnostico7edicin de "A de 7"/( análisis 0el" Doppler( 1egistro volumétrico del
pulso y ecogra*ía do&le
,ratamiento: endovascular por catéter
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S%n!rome aórico a"u!o
Oclusión aórica a"u!a9rgencia 7edica: amenaza via&ilidad de las extremidades
pélvicas
Sinomas , si"nos
/squemia aguda extremidades pélvicas
Dolor intenso con el reposo( -rialdad
alidez de estas extremidades
Desaparicin de pulsos distales
Diagnostico: 71/( C, o aortogra*ia
,ratamiento: ,rom&ectomia o revascularizacin
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;clusin aortica
• Ateroesclerosis: causa mas com6n de aneurisma delcayado y de la aorta torácica descendente
• trom&oem&olia
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Aoriis
2tiología y *actores asociados
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0asculitis 1eumática
/n*ecciosa
Arteritis de ta<ayasu
Arteritis de célulasgigantes
+índrome de
&ehcet+índrome de cogan
+í*ilis
,u&erculosis
7icotica
+almonella
2sta*ilococos
2streptococos
5ongos
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Areriis !e a/a,asu: Afeca: aorta ascendente y el cayado(
o&struyendo la aorta y sus principales arterias 2sta in*lamacin
se presenta principalmente en ni.os y en mu)eres =>? a.os
+intomas y signos: de&ilidad( dolor en los &razos( dolor torácico(
vértigo (*atiga( *ie&re( mareo( dolor muscular( erupcin cutánea(
cam&io de visin perdida de peso( disminucin de los pulsos
radiales( di*erencia de presin entre los dos &razos"
Areriis !e c0lulas "i"anes :
estrecha las arterias mas com6n en mu)eres @de #? a.os
+intomas y signos: *atiga( *ie&re( perdida del apetito( ce*alea( visin
do&le o perdida( perdida e coordinacin
• ueden provocar aneurismas del cayado artico y de la aortadescendente"
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2n*ermedades reumáticas
• 2spondiloartropatías : se asocia a dilatacin de laaorta ascendente
• +índrome de ehcet: causa aneurismas torácicos
• +índrome de Cogan"
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Fi)rosis rero&erioneal
Aoriis a)!ominal i!io&(ica
Caracer%sicas:•/n*lamacin de la adventicia y zonas periaorticas
•2ngrosamiento de la pared aortica
Se acom&a1a: Aneurismas y *i&rosis retroperitoneal
S%nomas: -ie&re y dolor a&dominal
Aoriis infecciosa: atgenos &acterianos o hongos
/n*lamacin de la aorta en las placas ateroesclerticas
2roeasas )acerianas: degradacin del colágeno y destruccin de la
pared de la aorta dan *orma a aneurismas micoticos
Sinomas , si"nos : -ie&re( septicemia y dolor en trax( dorso a&domen(
en ocasiones cuadro diarreico"
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RX DETORAX
Extraído de Principios de Med. Interna de arrison! Ed. 1"! &omo I!p'gs. ()*)+()**
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Aoro"rama
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,ratamiento BAA,
• Ana"onisas a!ren0r"icos 3
lenti*ica la expansin ulterior
• IECA , ARA IIControlar la hipertensin
• Re&aración $uir*r"ica con &róesis
Diametro de la aorta ascendente es @ #"# a cm o
aorta descendente @ "# a Ecm y um aneurisma
que há aumentado de diametro @$cm al a.o"
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'a de De a<ey : ,ipo /( que compromete la aorta ascendente( el arco y se extiende a
la aorta descendente" ,ipo //( donde la diseccin se limita a la aorta ascendente y al
arco( y ,ipo ///( cuando la diseccin se origina a nivel de la su&clavia izquierda y seextiende distalmente"
'a clasi*icacin de +tan*ord: 'a tipo A( proximal o ascendente( con extensin o no al
arco y aorta descendente( que reune los tipos / y // de De a<ey" ,ipo distal o
descendente( equivalente a la /// de De a<ey" 2sta clasi*icacin es más práctica ya
que si el paciente se clasi*ica como A( de&e ir de urgencia a cirugía( mientras que la es de tratamiento médico"
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MUC4AS 5RACIAS
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