ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA VENOSA
Centro de salud Torre Ramona
Cervero López SilviaMedicina. 5ºcurso
Presentación Paciente de 68 años. Acude a consulta con dolor en zona gemelar y edema Antecedentes médicos:
Obesidad Dislipemia Hipertensión arterial
Antecedentes quirúrgicos: Colecistectomía laparoscópica Hernia inguinal
SINTOMAS Cuadro clínico depende localización, extensión y grado oclusión Asintomático Dolor Edema (incluso a tensión ) Cianosis Eritema con piel distendida y brillante Sensibilidad en el trayecto venoso profundo Dilatación venas superficiales Síntomas inespecíficos
DIAGNOSTICO Complicado Dos grupos: clínicamente probable o improbable Se clasifican según:
Historia clínica Presencia o ausencia de signos y síntomas
Determinación del dímero D Ecografía Flebografía RM y AngioRM TC
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Celulitis Insuficiencia venosa crónica Artrosis Trombosis por compresiones extrínsecas Rotura de quiste poplíteo
TRATAMIENTO MEDICO
Objetivo: prevenir embolia y recidivas, reducir la secuela postrombótica Heparina bajo peso molecular Anticoagulantes Vendajes compresivos antiinflamatorios
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Trombectomía percutáneaTrombectomía convencional Filtro de cava
COMPLICACIONES
Síndrome postrombótico Embolia pulmonar Trombosis otros vasos Ictus Infarto agudo de miocardio Riesgo de amputación por isquemia aguda concomitante
PROFILAXIS
PROFILAXIS
Importante en paciente de riesgo Movilización precoz Terapia de compresión Administración diaria de heparinas de bajo peso molecular Inhibidores directos del factor Xa Antivitaminas K Presoterapia de compresión neumática
BIBLIOGRAFIA
Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 17 edición. Elsevier, Barcelona 2012
Medrano Ortega FJ, Navarro Puerto A, Vidal Serrano S, Alonso ,Ortiz del Río C, Gutiérrez Tous R, Marín León I y cols. Guía PRETEMED- 2007 sobre prevención de enfermedad tromboembó-lica venosa en patología médica. Córdoba: SADEMI, 007
Otero Candelera R , Elías Hernández T , González Vergara D. Outpatient treatment of venous throemboembolic disease. Medicina clínica. Vol. 133. Núm. 07. 18 de Julio de 2009
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