OMSSalud:
Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades
Enfermedad: desequilibrio
Estudiando los signos y síntomas para diagnosticar la enfermedad y diseñar una estrategia que intente curar, detener o demorar el avance de la misma
En la clínica médica se centra en el individuo, particularmente en su condición de enfermo
¿DE QUE SE ENCARGA LA EPIDEMIOLOGÍA?
Se dedica a la investigación en los eres humanos poniendo a disposición de la salud pública los resultados
• Causas de la enfermedad
• Grupos o sujetos de riesgo
OBJETO DE LA EPIDEMIOLOGÍA: LA CAUSALIDAD
Diagnóstico epidemiológico: Número de casos que se presentan en un grupo
CASO
Persona identificada en la población o en un grupo de estudio, que tiene una enfermedad, una alteración en el estado de salud o una condición bajo investigación
IDENTIFICAR CASOS Diagnósticos médico
individuales Registros Notificaciones Resúmenes de expedientes
clínicos Encuestas en la población
general Tamizajes poblacionales
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES (CIE)
“ La finalidad de la CIE es clasificar las enfermedades, las
afecciones y las causas externas de enfermedades y traumatismos, con objeto de
recopilar información sanitario útil relacionada con las
defunciones, las enfermedades y los traumatismos (mortalidad
y morbilidad)
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems(ICD)
CLASIFICACIÓN
CODIFICACIÓN
CIE Es la clasificación central de la WHO Family of
International Classifications (WHO-FIC) (la familia de clasificaciones Internacionales de la OMS)
1893Instituto
Internacional de
Estadísitica
19486ta ed.
1992
Actualizaciones menores anuales y mayores cada 3 años
NEGATIVO=SANO (no esta enfermo)
POSITIVO=ENFERMO
FALSO POSITIVO= SANO (falso enfermo)
FALSO NEGATIVO= ENFERMO (falso sano)
La sensibilidad en epidemiología es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo
enfermo, es decir, la probabilidad de que para un sujeto enfermo se
obtenga en una prueba diagnóstica un resultado positivo
La sensibilidad es, por lo tanto, la capacidad de la prueba
complementaria para detectar la enfermedad
O SEA! LA CAPACIDAD DE LA PRUEBA DE ATINARLE A DETECTAR ENFERMOS!!
Para realizar el TEST “A” Se hicieron 100 pruebas para diagnosticar una enfermedad
De esos 100, 60 salieron positivos (o sea enfermos) Después con otro tipo de prueba se confirmo que de
hecho de los 40 que habían aparecido como negativos (o sea sanos) 20 si estaban enfermos en realidad ( por lo tanto eran falsos negativos)
Cual es la sensibilidad de la prueba “A”???
SENSIBILIDAD DEL TEST
Sujetos con diagnóstico positivo y test positivo
Total de sujetos con diagnóstico positivo confirmado
Sujetos con diagnóstico positivo y test positivo (60)
Total de sujetos con diagnóstico positivo confirmado(60+20)
75%
En muchas de las técnicas realizadas, cuando este valor supera el 80%, se toma como
bueno.
Por eso a la sensibilidad también se la conoce como la fracción de verdaderos
positivos (FVP).
La especificidad de una prueba es la probabilidad de que un sujeto sano tenga un
resultado negativo en la prueba.
La especificidad es el porcentaje de verdaderos
negativos o la probabilidad de que la prueba sea negativa
si la enfermedad no está presente.
Los falsos positivos son sujetos sanos diagnosticados
como enfermos.
O SEA!! LA CAPACIDAD DE LA PRUEBA PARA IDENTIFICAR A LAS PERSONAS SANAS
Para realizar el test “B” se realizaron 100 pruebas De los 100 individuos evaluados 50 salieron negativos (o
sea sanos) Sin embargo tras realizar otra prueba se descubrieron
otros 10 que resulta que si estaban enfermos (falsos negativos)
Cuál es la especificidad del test B?
ESPECIFICIDAD DEL TEST
Sujetos con diagnóstico negativo confirmado y test negativo
Total de sujetos con diagnóstico negativo confirmado
Sujetos con diagnóstico negativo confirmado y test negativo (50)
Total de sujetos con diagnóstico negativo confirmado(10+50)
83%
Por eso a la especificidad también se le
denomina fracción de verdaderos negativos (FVN
En diagnóstico clínico, cuando el valor de especificidad supera el 80%, se considera buen
La finalidad de que un test sea muy sensible es detectar a la mayor
cantidad de individuos enfermos sin errores y la finalidad de que un test sea muy específico es detectar a los
individuos sanos sin errores
Por regla general, se elige una prueba muy específica cuando prefieres obtener falsos negativos en lugar de falsos positivos, es decir, necesitas asegurarte de que el paciente tiene realmente la enfermedad.
Esto se da en el caso de que la enfermedad sea grave y prácticamente incurable por lo que desde el punto de vista sanitario y psicológico es importante saber que no se padece la enfermedad ya que un resultado positivo falso supone un trauma económico y psicológico para el sujeto.
Por ejemplo, una prueba para detectar una enfermedad que implique una operación, es imprescindible asegurarse de que el paciente está enfermo y necesita la operación, para no operar a un paciente sano
Test de alto valor predictivo positivo: Alta probabilidad de tener la enfermedad
Test de alto valor predictivo negativo: Alta probabilidad de ausencia de enfermedad
CRITERIOS PARA SELECCIONAR MEDIDAS DE TAMIZAJE Y DIAGNÓSTICO
Prueba tamiz: se emplea para fenómenos de masa, tanto para detectar la presencia o ausencia de enfermedad en la comunidad (Colimon, 1990)
Programas de detección temprana de la enfermedad
1. Enfermedades o patologías que constituyen un problema de salud pública por su alta incidencia o prevalencia y probabilidad de tratamiento
2. Patologías susceptibles de tratamiento eficaz al descubrirse en etapa temprana
3. Patologías invalidantes, aún de baja incidencia pero cuyo diagnóstico temprano aumenta la expectativa de vida, reduce la mortalidad y la letalidad
CARACTERÍSTICAS DEL LA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE
Contagiosidad Infectividad Infecciosidad Patogenicidad Virulencia Antigenicidad o
inmunogenicidad
CARACTERÍSTICAS
1. Padecimiento incurable2. Multicausalidad3. Multiefectividad4. No contagiosas5. Incapacidad residual6. Rehabilitación 7. Importancia social8. Prevenibles 9. Sentimientos de pérdida
Enfermedades crónico degenerativas
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