ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-
EMERGENTES EN HONDURAS
LIII Congreso Médico Nacional
“Dr. Salvador Martínez Zelaya” Choluteca, HONDURAS
Julio 2010
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
CONTENIDO:
– Introducción
– Conceptos
– Situación Mundial
– Factores Epidemiológicos
– Enfermedades Emergentes
– Enfermedades Re- Emergentes
– Recomendaciones
INTRODUCCIÓN:
Enfermedades Infecciosas primera causa muerte en el mundo
> 13 millones/año mueren por enfermedades infecciosas emergentes y re-emergentes, Ej: Malaria, Tuberculosis, SIDA, Ébola, SARS, Dengue, etc.
En América: Malaria, Fiebre Amarilla, Dengue Hemorrágico, Sida, SARS, Cólera, etc.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
CONCEPTO GENERAL:
1992: Instituto de Medicina USA.
“ Enfermedades infecciosas descubiertas en los últimos años (30) y a las ya conocidas consideradas controladas, en franco descenso o casi desaparecidas, que volvieron a emerger”
“ La alarma se ha extendido por el mundo entero”
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES EMERGENTES:
– Enfermedades infecciosas
“Nuevas”
– En últimos 30 años más
de 30
– Ejemplos:
AÑO PATOLOGÍA
1977 Fiebre de Ébola
Legionelosis
Hanta virus
1983 Enf. de Lyme
VIH/SIDA
1989 Hepatitis C
1991 Fiebre Hemorrágica Venezolana
1994 Fiebre Hemorrágica Brasileña
2003 SARS
2009 Influenza A H1 N1
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HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES:
Enfermedades infecciosas “viejas”, ya conocidas,
consideradas controladas, en franco descenso o casi
desaparecidas que han vuelto a ser problemas de salud
pública; Ej:
-MALARIA - ENF. CHAGAS
-DENGUE - PESTE
-TUBERCULOSIS - FIEBRE AMARILLA
-CÓLERA - SHIGELOSIS
-LEISHMANIASIS - Etc.
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HONDURAS
FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS:
– Años 70 y 80 disminución interés enfermedades
transmisibles.
– Interés enfermedades crónicas degenerativas.
– Creencia errónea: enfermedades transmisibles
vencidas.
– Deterioro de vigilancia epidemiológica.
– Grave amenaza para la salud pública.
– Etc.
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HONDURAS
ENFERMEDADES EMERGENTES EN HONDURAS:
– Diarrea Hemorrágica E. coli O 157, Síndrome Urémico Hemolítico
– Infección VIH/SIDA: 1984
– Hepatitis C
– Diarrea por Rotavirus
– Diarrea por coccidios (Cyclospora cayetanensis)
– Influenza A H1N1
– Etc.
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HONDURAS
ENFERMEDADES EMERGENTES EN
HONDURAS
Infección VIH/SIDA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
VIH/SIDA en Honduras 1985-2009:
Total VIH ……….. 27,714
SIDA…………….. 20,264
Asintomáticos …… 7,450
47.1
116.3
84.7
303.5
240.6
221.5
32.7
136.8
118.9
445.2
195.1
25.9
527.9
114.5
49.2
60.7
209.0
338.2
9
15
8
2
7
3
1
6
5
18
4
16
13 10
12
14
17
11
casos x 100000
25 - 151
152 - 27 5
276 - 39 8
399 - 52 8
CODEP NOMBRE
1 ATLANTIDA
2 COLON
3 COMAYAGUA
4 COPAN
5 CORTES
6 CHOLUTECA
7 EL PARAISO
8 FRANCISCO MORAZAN
9 GRACIAS A DIOS
10 INTIBUCA
11 ISLAS DE LA BAHIA
12 LA PAZ
13 LEMPIRA
14 OCOTEPEQUE
15 OLANCHO
16 SANTA BARBARA
17 VALLE
18 YORO Fuente: Departamento de ITS/VIH/Sida. Secretaría de Salud, Honduras.
Tasa de incidencia acumulada de SIDA por
100,000 habitantes (1985-2008)
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HONDURAS
Enfermedades Emergentes en Honduras:
DIARREA por ROTAVIRUS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES EMERGENTES EN
HONDURAS
INFLUENZA AH1N1
( 2009 )
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HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
– CÓLERA
– MALARIA
– TUBERCULOSIS
– LEISHMANIASIS
– ENFERMEDAD DE CHAGAS
– DENGUE
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HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
C Ó L E R A
( 1991 )
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HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
TUBERCULOSIS
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HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
MALARIA
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HONDURAS
MALARIA en Honduras: 2003 ……………… 14,123
2004………………. 17,293
2005………………. 16,007
2006………………. 11,561
2007………………. 10,270
2008…..…...............8,225
2009 ………………. 9,216
1958 = 2,049 1996= 91,799
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
MALARIA en Honduras:
Departamentos con Mayor Incidencia:
Gracias a Dios
Olancho
Colón
Islas de la Bahía
Atlántida
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HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
LEISHMANIASIS
23
Enfermedades Tropicales desatendidas
Afecta 1/3 de la población mundial
Personas muy pobres
Débil prioridad política
Discapacidad, mutilantes, defunciones
y segregación
Baja rentabilidad para los productos farmacéuticos y otros
insumos
Leishmaniasis
Leishmaniasis
98 países con registro casos leishmaniasis
34 países con coinfección Leishmania-HIV
350.000 personas/riesgo
500.000: LV
1,5 Milhões LT
59.000 muertes/año
90% en Bangladesh, Brasil,
Etiópia, India, Nepal y Sudan
2,35 millones de DALYs
(Disability Adjusted Life Years),
Impacto generale en el mundo
Fuente: OMS
• Elevado número de casos
• Expansión geográfica
• Emergente: la urbanización y la co-infección Leishmania-HIV
Magnitud
• LV- Muerte (90%), si no tratada
• LTA- deformidades y mutilaciones – graves
• Poblaciones pobres
Transcendencia
• Baja- Difíciles de controlar con herramientas disponibles Vulnerabilidad
Por qué es importante para la salud pública?
Leishmaniasis
Enfermedad zoonótica
Sindromes clínicas: compromete
la piel, las mucosas o las vísceras
de los humanos
15 especies de parasitos
patogénicas al hombre
≈ 54 especies vectores
probables o sospechoso
Principales Reservorios:
Mamiferos: marsupiales, carnívoros,
roedores, endentados
Leishmaniasis en las Américas
Creditos: LC: Zerpa,O LM: Soto,J
Ciclos de transmisión
selvático
domestico rural
doméstico urbano
Principales determinantes
Migración
deforestación
cambio climático
Leishmaniasis en las Américas
Diversidades
Factores
Vectores
Hospedero
Reservorio
Parásitos
so
cia
les
ambientales
hu
man
os
biológicos
Leishmaniasis en las Américas
Enfermedad zoonótica
≈4.000 casos/año
7 a 22% Letalidad
98%: Brasil, Paraguay, Colombia,
Argentina, y Venezuela
Casos esporádicos: Guatemala,
Honduras, El Salvador, Nicaragua
Leishmaniasis visceral en las Américas
Medidas de control Vigilancia
El diagnóstico precoz y el
tratamiento de casos humanos
Redución populación del vector
Eliminación de reservórios (perros)
Actividades educación en salud
Casos humanos
Entomológica
Reservorios: ciclo doméstico
Leishmaniasis visceral en las Américas
Reducir la morbidad y letalidad
Reducir el risco de transmissión
Objetivos
Medidas de control Vigilancia
El diagnóstico precoz y el tratamiento de casos humanos
Redución populación del vector Gestión ambiental Control químico si hay indicación
Actividades educación en salud
Casos humanos
Entomológica
Reducir la morbidad
Reducir las formas graves : LM
Objetivos
Leishmaniasis cutánea y mucosa en las Américas
Muchas
Gracias
“El trabajo integrado unifica y fortalece…”
Leishmaniasis Cutánea ulcerada y Mucocutánea
Leishmaniasis Cutánea no ulcerada y visceral
Distribución de las diferentes formas de Leishmaniasis,
República de Honduras
Obtener recursos para el mantenimento y la sostenibilidad de las
acciones de vigilancia, prevención y control de las leishmaniasis en la
Región.
Desarrollar sistema de información que responda las necesidades de
vigilancia y control de las leishmaniasis en la Región y permita
mantener actualizada las informaciones epidemiológicas en las
Américas.
Apoyar los paises para el fortalecimento de las acciones de control de
las leishmaniasis en las Américas:
Garantizar la disponibilidad de diagnostico y tratamiento gratuito a los
pacientes con leishmaniasis en la Región.
Leishmaniasis en las Américas Desafíos
Estimular y apoyar los países para adquisición de los medicamentos y
diagnósticos específicos de leishmaniasis
Garantizar la calidad de los medicamentos
Acceso a bajo costo.
Reducir la letalidad de leishmaniasis visceral
Reducir la proporción de leishmaniasis mucosa: Bolivia, Peru y Brasil
Leishmaniasis en las Américas Desafíos
Fondo estratégico OPS
Desarrollo y dispobilidad de nuevas ferramientas para prevención y
control
Estimular proyectos y acciones integradas con las enfermedades
desatendidas.
Fomentar integración entre las areas de investigación y Programa de
control de las leishmaniasis en los países de la Región
Evalluación del costo efectividad de las acciones de control de las
leishmaniasis en la Región.
Leishmaniasis en las Américas Desafíos
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
ENFERMEDAD DE CHAGAS
Participación (%) de los Departamentos, en el
número total de viviendas infestadas por R.
prolixus entre los años 2004 y 2007.
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HONDURAS
ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
DENGUE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
Los gérmenes patógenos no respetan los límites nacionales:
“El germen que ayer mató a un niño, en un lejano continente, puede afectar hoy a nosotros y dar lugar mañana a una pandemia mundial”
( 1988 )
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN
HONDURAS
RECOMENDACIONES:
Conocimiento actualizado del problema
Mejorar los sistemas de salud pública
Mejorar la vigilancia epidemiológica
Estrategia de prevención
No improvisar
etc.
Muchas
Gracias
“El trabajo integrado unifica y fortalece…”
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