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Enfermedades ocupacionales
emergentes William Sánchez López, especialista en Salud
Ocupacional, Medicina LaboralUCC sede Villavicencio
BERNARDINO RAMAZZINI
«He observado que algunos gestos antinaturales y posturas prolongadas dañan la máquina humana, enfermando
más los sastres que los mensajeros»
Bernardino Ramazzini (1700):De Morbis Artificum Diatriba(Tratado de las enfermedades de los
artesanos)
Bernardino Ramazzini
Padre de la Medicina del Trabajo.
1700: De Morbis Artificum Diatriba (Tratado sobre Las enfermedades de los trabajadores).
Desarrolla el método observacional e inductivo que permite en el Siglo XIX, establecer los criterios de causalidad en la exposición a agentes.
Dicta las primeras medidas de prevención e higiene para la reducción de las enfermedades.
Los conocimientos son descriptivos y sólo abarcan los oficios y artes de la época en Total 56.
I. PELIGRO Y RIESGOEn prevención es conveniente diferenciar
entre peligro y riesgo. Por peligro, o factor de riesgo, se entiende la propiedad intrínseca de algo para ocasionar un daño, y por riesgo la posibilidad de que un peligro origine un daño.
CAUSA Y ENFERMEDADLa búsqueda de una explicación para el
origen de la enfermedad (causalidad), supuso establecer la Medicina como disciplina científica.
La teoría de la causalidad ha definido varios posibles modelos para explicar una enfermedad que pueden aplicarse también a la patología laboral
Ya hemos vencido las enfermedades antiguas??
8.9% en una fabrica de vidrios presentan signos compatibles con
neumoconiosis.
5-15% de casos de asma adulta pertenecen a asma ocupacional.
26% de los trabajadores que trabajan en fundiciones y refinerías
presentan elevación sanguínea de metales pesados.
En Colombia no se tiene una estadística al respecto, pero se sabe
que las principales causas de demanda son afecciones
osteomusculares y trauma acústico crónico.
Información de ICOH y OIT
Por que no se ha logrado su control?
Muchas enfermedades tienen periodos largos de latencia.
Educación médica de pre-grado, no se preocupa por las enfermedades laborales.
Precaria Vigilancia del personal ocupacionalmente expuesto, los exámenes médicos son una obligación legal.
No existen criterio diagnósticos uniformes. No hay política de estado para prevenir o controlar. Los sistemas de reporte son manipulables. Lista de enfermedades ocupacionales (obsoleta).
Lista de Enfermedades
La enfermedad ocupacional es un término legal y no médico. ILO Employment Injury Benefits Convention" (No. 121 from 1964).
Para la Ley: Enfermedad = probar la causa. Actualizar las listas. No abarcan la totalidad de los riesgos. Agrupar por diagnósticos o por causa. No hay una igualdad internacional.
Quién debe diagnosticar la EO?
El médico de empresa El médico especialista del campo de la enfermedad.
Conceptualmente su enfoque y aplicación del conocimiento es diferente, si bien en México a todos se les reconoce como médicos del trabajo, existen serias divergencias en los objetivos que persiguen, sus roles son diferentes y la interpretación legal permite que cada grupo valore su conveniencia de gremio.
Las Nuevas EO ¿son nuevas enfermedades?
Artropatías.
Dedo blanco por vibración.
Inflamación de las cuerdas vocales en
profesores.
Enfermedades dérmicas.
Intoxicaciones con metales pesados.
Alteraciones psicológicas por estrés
Nuevas EO en el Mundo
Erosión dentaria en mineros de Zambia. Cáncer de vejiga en Siria y Arabia. Problemas de lumbalgias y factores psicológicos
en Alemania y Argentina. Suicidios por la dura condición de trabajo en
Japón. Astenopatía ocupacional. HIV a nivel mundial.
Que hay de nuevo???
6000 compuestos nuevos por año Mujer en el trabajo, trabajo infantil Tecnología informática y robótica Mayores riesgos biológicos Terrorismo, violencia
Y eso se traduce en: Nuevos peligros Nuevos riesgos Nuevos retos
Compuestos
6000 compuestos nuevos cada año.
Las hojas de seguridad se dan después de ser usado el
compuesto.
No se sabe interacciones.
No hay estudio de enfermedades de largo tiempo de
latencia y en ocasiones no se sabe los efectos en
exposición aguda. (los módelos animales no son 100%
equivalentes a los humanos)
No hay compromiso de protección, por ignorancia o
negligencia.
Mujer en el trabajo
Doble jornada: madre/trabajadora: 88-100 horas semanales.
1/3 de las casadas trabajan “full-time”.
80% = fuerza de trabajo en hospitales.
Fuerza muscular es 2/3 de la del hombre
Mujeres Trabajando
Mujer en el trabajo
Enfermedades reproductivas es un problema de mujer: control para los hombres es eliminación de la exposición, mientras que el control para las mujeres es eliminación de la trabajadora.
Acoso sexual: 46% - alteración del desempeño laboral 36% - alteración clínica 14% - alteración psicológica
Acoso moral: Mobbing
Mujer en el trabajo
el nivel educativo de las mujeres en el mercado de empleo es mayor que el de los hombres, en promedio. El 65% de las mujeres empleadas y el 45% de las desempleadas se han graduado de escuela superior
El perfil de la mujer empleada, la mitad (47%), son solteras, viudas, divorciadas o no conviven con su esposo
Mujer en el trabajo
No hay evidencia científica de los efectos de los
nuevos compuestos en la reproducción o
fertilidad.
Mujeres gestantes con riesgos inherentes.
Dismenorrea: 2 a 15% de HH pérdidas.
Descanso maternidad y lactancia, se consideran
problemas de productividad.
Trabajo infantil
En Perú la edad mínima del trabajo es 15 años, pero existen
los trabajadores prematuros.
El 5.4% de la población entre 6 y 17 años trabaja, el 21.4%
estudia y trabaja.
En nivel de aprendizaje de un niño que estudia y trabaja es
64% menos que un niño que solo estudia.
En México la edad mínima de trabajo legal es a los 16 años, se
desconoce que porcentaje de la población infantil trabaja por
estar dentro de esquemas de economía informal. Pero el
trabajo infantil es la primer causa de deserción escolar en
niños de nivel primaria.
Trabajo infantil
Están expuestos a sufrir lesiones y enfermedades en una proporción preocupante.
Son más vulnerables a algunos riesgos laborales específicos y se ven más afectados por esos peligros que los adultos.
Son más propensos a sufrir los efectos de los riesgos químicos y de las radiaciones, a los abusos físicos, sexuales y psicológicos.
Trabajo infantil
Los peligros del trabajo infantil es necesario traspasar el relativamente limitado concepto de "riesgo laboral" tal como se aplica a los adultos y ampliarlo para que abarque también el desarrollo infantil.
Las jornadas de trabajo, en la mayoría de los casos, son superiores a las legislaciones nacionales con un promedio de 46 horas semanales.
Situación Escolar
Asiste a la escuela colegio o universidad
No Asiste
86,1%
13,9%
86,9%
13,1%
Encuesta de Trabajo Infantil
Noviembre 2001
Módulo de Trabajo Infantil Noviembre 2003
Módulo de Trabajo Infantil Noviembre 2005
87,9%
12,1%
Actividades de las niñas, niños y adolescentes
0
10
20
30
40
50
60
70
80
NOTA: Los niños pueden realizar una o más actividades en forma simultanea
Porc
enta
je
Actividades 73,7 73,2 71,0 20,4 20,9 23,4 12,8 10,4 8,9 1,7 2,1 1,3
2001 2003 2005 2001 2003 2005 2001 2003 2005 2001 2003 2005
Oficios del hogar Sólo estudia Trabaja Busca trabajo
Porcentaje de niños, niñas entre 5 y 17 años en actividades que realizan en el tiempo libre
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Porc
enta
je
Actividades en el tiempo libre 85,5 57,6 48,8 37,9 32,7 32,5 19,5 15,2 13,4 5,2 4,4 3,9 12,3 0,9
Ve televisión o videos
Lee, oye música, pinta,
Está con los
amigos
Descansa, duerme
Practica algún
deporte
Visita amigos
y/o
voluntariado,
acciones
Usa Internet, juegos
Pasea, visita
centros
Asiste a espectác
ulos
Baila, va a bares, a
discoteca
Va a museos, exposicio
Otra Ninguna
Tasa de trabajo infantil en el sector productivo de las niñas, niños y adolescentes según área metropolitana
Total 13 Áreas 20037,1
Total 13 Áreas 20055,4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Porc
enta
je
2003 14,2 11,3 10,6 10,2 9,5 8,7 8,4 7,6 7 6,5 5,7 4,1 2,2
2005 7,7 10 8,4 8,7 6,1 9 7,5 4,6 4,7 2,9 4,6 3 1,8
Total 13 áreas 2003 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1 7,1
Total 13 áreas 2005 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4 5,4
Montería IbaguéBucara-manga
Cali CúcutaVillavi-cencio
Pereira Medellín PastoMani-zales
BogotáBarran-quilla
Carta-gena
Tecnología
Sedentarismo: Enfermedades cardiovasculares. Problemas ergonómicos. Enfermedades músculo esqueléticas.
Automatización: Despidos masivos. Monotonía en el trabajo
Estrés laboralTurnos de trabajo
Estrés Laboral
Es el ritmo del desgaste ocasionado por la prolongada inadaptación a las exigencias psíquicas del ambiente de trabajo.
Ruddy Facci
Ex - presidente de la ICOH
Consecuencias del Estrés
Disminución de la eficiencia Aumento de enfermedades Aumento de accidentes de Trabajo
Ningún país a establecido al estrés como enfermedad laboral directa, España lo considera un factor asociado a entidades como el acoso laboral.
Turnos de trabajo
Alteraciones en el ritmo circadiano.Fatiga.Desórdenes cardiovasculares.Desórdenes nerviosos y de
comportamiento.Hábitos inadecuados.Interferencia en la seguridad.
Nuevos riesgos biológicos
Susceptibilidad del huésped. Frecuencia de ataques varía considerablemente. Virulencia de una especie patógena es muy variable. Patogenicidad depende de la variabilidad genética a
que dan lugar las frecuentes mutaciones. VIH. Nuevos estudios en armas biológicas. En México no existe una normativa sobre Exposición
Ocupacional a Agentes Biológicos.
Terrorismo
Biológicos: Viruela, Ántrax, Peste, Botulismo,
Tularemia, Fiebres Hemorrágicas Virales (Ebola,
Marburg, Lassa, Fiebre Hemorrágica Argentina)
Químicos: Tabun, Sarin, Soman, GF y VX,
Cianuro de hidrogeno, Arsénico, Mercurio,
Benceno, Cloroformo, Trihalometanos, Órgano
fosforados.
Violencia en el trabajo
La violencia del lugar de trabajo incluye: comportamiento amenazador: sacudir, amagar, o lanzar
objetos. amenazas verbales o escritas: intento para infligir daño. el hostigamiento: comportamiento que se degrade,
desconcierte, humille, moleste, los alarmarme o abuse verbalmente.
abuso verbal: insultos o lenguaje soez. ataques: golpeando, empujando, empujando o
golpeando con el pie.
Violencia en el trabajo
Rumores, abuso verbal, discusiones, daños materiales, vandalismo, sabotaje, hurto, asaltos físicos, trauma psicológico, violación, el delito de incendiar y el asesinato relacionado son ejemplos de la violencia del lugar de trabajo.
La violencia del lugar de trabajo no se limita a los incidentes que ocurren dentro de un lugar de trabajo tradicional. (Ej: en los acontecimientos sociales relacionados).
Violencia en el trabajoEs más Frecuente en …
Trabajo con el público. Manipulación del dinero (cajeros, farmacia). Realizar deberes de inspección (empleados de
gobierno). Labores de servicio (personal sanitario o profesores). Trabajando con las personas inestables o volátiles
(servicios sociales, carceleros). Trabajo en negocios de venta de alcohol
Trabajando solos o en los números pequeños (vendedores de almacén, agentes de propiedades inmobiliarias).
Trabajo en las áreas de tráfico aisladas o bajas (servicios, almacenes, cuartos para uso general).
Trabajadores comunitarios (enfermeras, trabajadores sociales).
Tener un lugar de trabajo móvil (taxi). Trabajando durante períodos del cambio de organización
(huelgas, fusiones, recortes).
Violencia en el trabajoEs más Frecuente en …
EPP y la Protección al Trabajador
Eficacia en el uso de los EPP bien utilizado:
protección auditiva = 14% protección para cabeza y rostro = 14% protección respiratoria = 18% protección para el cuerpo = 50% protección de las manos = 58% protección de los pies = 59%
Muchas enfermedades emergentes no tienen la suerte de poder ser protegidas por EPP.
¿Qué debemos hacer?
Educación y Profesionalización Incidir en la formación y actualización de los
profesionales vinculados a la seguridad y salud en el trabajo.
Investigar Incrementar el número de investigaciones en el campo
de la salud en el trabajo y publicar los resultados.
Compartir experiencias Aumentar los foros de discusión científica
.
¿Qué debemos hacer?
Legislación Promover la regulación de criterios básicos, ya sea por
normativa voluntaria y en las enfermedades con alto impacto con leyes obligatorias.
Mejores reportes Crear verdaderos sistemas de vigilancia epidemiológica y definir
el derecho a la información como una obligación del sector empresarial con penalización criminal para evitar el subregistro.
Regular penal y administrativamente la incidencia de Riesgos de Trabajo en las empresas a través de los Sistemas de Seguridad Social en salud.
"Cualquier poder, si no se basa en la unión, es débil."débil."
Jean de la FontaineJean de la Fontaine
GRACIAS