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GASTO DE ENERGIAEn Nutricion : la energia se define como la
capacidad para realizar trabajo .El hombre obtiene esa energia por el metabolismo de los alimentos.
CALORIMETRIA Es la cantidad de energia que genera el
cuerpo Puede evaluarse: Directa Indirectamente
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DETERMINACION DEL METABOLISMO
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CALORIMETRIA DIRECTAMedición del monto de energía que se gasta
mediante la evaluación de la cantidad de calor que produce la persona al efectuar una actividad
No proporciona informacion del tipo de combustible que se oxida
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CALORIMETRIA INDIRECTAMedicion del monto de E. Que se gasta
mediante la evaluacion del consumo de oxigeno y la produccion del CO2 por el cuerpo en un periodo dado.
Los datos se obtienen en una forma que permiten el calculo del cociente respiratorio.
CR= Volumen.CO2/ Volumen O2
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CALORIMETRIA
(determina la E que Liberan los alimentos en su oxidación
DIRECTA
INDIRECTA
(Calculo de los metabolitos consumidos)
Se registran:
Volúmenes y Composición del aire a la entrada y salida Cantidad y elevación de Tº del agua circulante.
Se mide:
consumo de O2 por disminución del volumen gaseoso de la campana
El O2 consumido durante la oxidación del alimento depende: cantidad de E calórica liberada
CALCULO DE LOS METABOLITOS
CONSUMIDOS
Se hace el calculo de las reservas consumidas en un tiempo dado de las Grasas-Proteínas-Grasas
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REQUERIMIENTO DE ENERGIA La E consumida por el organismo se ha
denominado GASTO ENERGETICO el cual es la suma de varios factores:
1.- Gasto Basal2.-Termogenesis de los alimentos3.-Gasto por actividad fisica
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GASTO BASAL òMETABOLISMO EN REPOSO
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METABOLISMO BASAL
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METABOLISMO BASAL
CANTIDAD DE E UTILIZADA POR EL ORGANISMO EN CONDICIONES DE REPOSO FÍSICO Y MENTAL
PARA EL MANTENIMIENTO DE SUS FUNCIONES VITALES.
RESPIRACIÓN
CIRCULACIÓN
SANGUINEATONO
MUSCULAR
FILTRACIÓN
GLOMERULAR
Tº CORPORAL
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CONDICION - REQUISITOSCONDICION - REQUISITOS•Primeras horas de la mañana
•Acostado- Despierto - Reposo absoluto
•14 hs después de la ultima comida
•Varias horas después de un vigoroso ejercicio
CARACTERISTICACARACTERISTICA Es función de la talla y del peso ó con su superficie corporal usando:
•Nomograma : Escala de talla(cm) / Peso (Kg)
•Formula: A= 71.84 P0.425. T0.725ExpresiónExpresión DependeDepende AlteraciónAlteración
Kcal / día
Kcal / m2.h
Edad - Sexo - Raza
Estado Nutricional T°
Estados Febriles
Nives alternados de Hormonas Tiroideas
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CALCULO Y EXPRESION DEL MB
A) FUNCIÓN DEL PESO DEL INDIVIDUO ERROR DEL 10%
Versión abreviada para personas de estatura y peso normal
Kcal / hora
: 60 años de edad : 0.9 Kcal x Peso Kg x 24h = Kcal / día
:
60 años de edad : 1.0 Kcal x Peso Kg x 24h = Kcal / día
60 años de edad : 0.8 Kcal x Peso Kg x 24h = Kcal / día60 años de edad : 0.9 Kcal x Peso Kg x 24h = Kcal / día
* Para adultos normales
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B) FUNCIÓN DE LA SUPERFICIE CORPORAL MAS PRECISO
1) Se deduce del O2 consumido en condiciones basales
multiplicando 4.825 Kcal* / L O2 hora
2) Se calcula la superficie corporal, empleando:
a) Formula
b) Nomograma
A= 71.84 x p 0.425 x T 0.725
Intersección de P. vs Talla
Nos da m2
MB = LO2 Consumidos / h x 4.825 Kcal / LO2 / A m2
*Cada litro de O2 consumido en una reacción química libera 4.825 Kcal digitalizado por Melilds 17
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C) Formula de Benedict – Harris
(peso,talla,edad-sexo)
= 66+(13.7xPeso)+(5 x Altura)-(6.3xEdad)= Kcal /día
= 655+(9.6xPeso)+(1.7xAltura)-(14.7xEdad)= Kcal /día
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MIFFLIN – SR. JEOR (1990)PARA ADULTOS DE 19 A 78 AÑOS
= 10 p + 6.25A -5E-161
= 10 p + 6.25A -5E-5
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SEXO – EDAD ECUACIÓN PARA MB EN Kcal / día
VARONES0-3 (60.9 x Peso) – 54
3-10 (22.7 x Peso) + 49510-18 (17.5 x Peso) + 65116-30 (15.3 x Peso) + 67930-60 (11.6 x Peso) + 879 >60 (13.5 x Peso) + 487
MUJERES 0-3 (61.0 x Peso) – 51 3-10 (22.5 x Peso) + 49910-18 (12.2 x Peso) + 74618-30 (14.7 x Peso) + 49630-60 (8.7 x Peso) + 829 >60 (10.5 x Peso) + 596
ECUACIONES PARA PREDECIR EL GASTO DE ENERGIA EN ECUACIONES PARA PREDECIR EL GASTO DE ENERGIA EN REPOSO POR EL PESO CORPORALREPOSO POR EL PESO CORPORAL
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FACTORES QUE AFECTAN LA TASA METABOLICA FACTORES QUE AFECTAN LA TASA METABOLICA BASALBASAL
SexoEdadEstado EmocionalTº corporalEmbarazo o MestruaciónNivel de Hormonas Tiroideas Circulantes Nivel de Epinefrina y Norepinefrina Circulantes
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SexoSexo
Las MUJERES tienen menor tasa metabólica que el HOMBRE (posiblemente por < actividad física y por < tejido muscular
Superficie CorporalSuperficie CorporalLa piel libera calor continuamente: A >Area >Energía (un atleta tiene > MB )RazaRazaEsquimales : TM Basa > Habitantes del oriente: TMB < que el habitante del accidente
Enfermedades o Infecciones:Enfermedades o Infecciones: Que Tº :> MB ( 13% x c/Grado sobre 37º C)
HipertiroidismoHipertiroidismo: Eleva ( Tiroxina) Hipotiroidismo: Disminución del MB (35%)
EmbarazoEmbarazo:: Provoca un aumento hasta un 20% sobre el MB0
Estado Psíquico:Estado Psíquico: (Preocupación – angustía): Aumenta
DesnutriciónDesnutrición: Disminuido (Hipoproteinemia)digitalizado por Melilds 26
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Edad y CrecimientoEdad y Crecimiento
La T.M del recién nacido hasta 2 años es mayor que en adultos aumenta en la pubertad y adolescencia tanto en como adulto la tasa disminuye y en la vejez disminuye notoriamente
Edad TMB en Kcal/m2/hs
Hombres Mujeres
2
6
8
10
16
30
40
50
20
57.0
53.0
51.8
48.5
45.7
41.4
39.3
38.0
36.7
52.5
50.6
47.0
45.9
38.8
36.1
35.7
34.0
35.7
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CIFRAS NORMALES DEL MB EN DISTINTAS EDADES Y SEXOS
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VALORES PROMEDIOS DEL INDICE VALORES PROMEDIOS DEL INDICE METABOLICO BASALMETABOLICO BASAL
K.J / día
2100
4250
5400
6700
EDAD PESO (Kg) Kcal / Kg/ día K.J / Kg/ día Kcal / día
INFANTE
NIÑO
HOMBRE
MUJER
1 año
8
Adulto
Adulta
50
40
25
25
10
25
55
65
210
170
100
100
5000
1000
1300
1600
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EJERCICIOS
METABOLISMO BASAL
Calcule el MB de un estudiante varón de 21 años que mide 1.75 m Pesa 71.0 Kg y en 6” consume 1.5 litros de 02.
MB= K.cal liberadas x m2..hora
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1.- Calcular la Superficie Corporal usando el Nomograma
TallaTalla Superficie(m2) Peso: Kg200
180
160
140
120
100
150
130
110
90
70
50
30
280
160
200
240260
220
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
140
120
100
0.900.80
1.85
1.56
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Se puede calcular aplicando la formula
A= 71.84 x 71.0 0.425 x 1.75 0.725= 1.859 m2
2.- Aplicando la formula2.- Aplicando la formula
MB=15 L02/ h x 4.825 Kcal/L02/1.86m2= 38.9 Kca/mlh
Metabolismo Basal K.cal/mMetabolismo Basal K.cal/m22.h..h.Edad
15
17
19
21
43
42
40
39
39
37
36
36digitalizado por Melilds 35
METABOLISMO TOTALMETABOLISMO TOTAL
Es el Requerimiento Energético diario de un individuo Se obtiene por adición de 3 sumandos
MT: MB + Actividad + ADE
Es mayor: Operarios – Deportistas .Realizan esfuerzos violentos
Es menor: Personas vidas sedentarias
El MT
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TRABAJO MUSCULAR
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ACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICA
Requiere un suplemento de Energía Dependiente de:
a) Tiempo dedicado a cada una de las actividades en 24h
b) Tipo de esfuerzos que realiza expresada en Kcal/min
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ACCIÓN DINAMICA ESPEDIFICA DE LOS ALIMENTOS (ADE)
Energía necesaria para efectuar la Digestión – Absorción – Metabolismo de los nutrientes
Corresponde un:
6-10% sobre la Suma de: MB +Actividad
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EFECTO TERMICO DE LA DIETA
6-10%
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REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS PARA DIFERENTES EDADESREQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS PARA DIFERENTES EDADES
Requerimiento Energético: Kcal/día Edad: años Estatura: m Peso: Kg
Niños
Varones
Mujeres
0.5 1.0 2.0 5.0 8.0
12.020.0
12.020.0
0.6 0.71 0.90 1.12 1.31
1.551.73
1.561.60
6 9 13 20 28
44 69
46 54
650 970 130017002400
2700 2900
2200 2100
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METABOLISMO TOTALMETABOLISMO TOTALEJERCICIO
Calcular el requerimiento energético de una enfermera de:Edad= 21 años
Talla = 1.60 mt Peso = 54.0 con una Jornada Laboral de: Dormir_________8h
Trabajar________7h Andar-Pasear____2h Act. Moderada___1h Estudiar________6h
24h24h
1º Del nomograma calcular la S.P = 1.56 m2 2º De la tabla calculamos el MB= 36 Kcal/m2 3º Requerimiento energético para satisfacer el MB
MB = 36 Kcal /m2.h x 1.56m2 x 24 hs/día = 1.348 Kcal/díadigitalizado por Melilds 43
4º Actividad Física:Actividad Física:
Sueño o descansoTrabajo ProfesionalPaseoActividades ModeradasLectura - Estudio
Kcal/h Nº de Horas Kcal/día
0
80
80 170 20
8 7 2 1 6
0 560 160 170 120
24h 1010Kcal
5º La ADE es el 6% de la suma (1348 + 1010) 142 Kcal
6º La suma de los 3 términos permite obtener el MT
MT = 1348 + 1010 + 142 = 2500 Kcal / día
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EFECTO DE LA INJURIA O PATOLOGICO
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STRESS CATABOLICOSTRESS CATABOLICORespuesta Metabólica
ENFERMEDADy/o
TRAUMA
Aumento Gastro Energético Basal
Termogenesis inducida por Sepsis o Enfermedad: Sepsis-Politrauma-Quemaduras severas Infecciones-fiebre
La magnitud del aumento depende del estado nutricional previo. Por eso LONG. C considera:
FACTOR MULTIPLICADOR DEL GASTO BASAL
TMB x factor. Act x Factor. Trauma ó Injuria = TMT
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LONG. C (et.al) Recomienda:
Gasto Calórico = Total / Día
Gasto MetabólicoBasal
FactorActividad
Físicax
FactorTrauma ó Injuria(stress catabólico)
x
Factor Actividad Física
Cama Ambulatoria
x 1.2 x 1.3
Factor Trauma o Injuria
Cirugía Selectiva Trauma Esquelético Heridas por accidente Fracturas Cráneo Sepsis Quemaduras >40 % ASC
X 1.24 x 1.32 x 1.37 x 1.61 x 1.79 x 2.32
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