EpistaxisJuan Manuel Gómez Vásquez.
Epistaxis
,
Signo clínico
Extremadamente Frecuente
Urgencias
Es una hemorragia procedente del interior de la nariz.
Irritación local mucosa Sonarse la nariz.
Se entiende por epistaxis a la pérdida de sangre de cualquier magnitud proveniente de los vasos de las fosas nasales, precisándose esto para diferenciarlo de la sangre que también se exterioriza por la nariz, pero cuyo origen es de otras localizaciones.
Puede originarse en los senos paransales
Las fosas nasales están irrigadas por un doble sistema vascular terminal proveniente de las arterias carótidas interna y externa.
Carótida interna oftálmica
Etmoidal anterior Plexo plexo de
KiesselbachEtmoidal posterior
Origina
Carótida externa maxilar esfenopalatina
Origina
Carótida externa facial Arteria de
tabique nasal
Origina
Epistaxis causas localesInflamación
Infección, reacción alérgicaReacciones parasimpáticas;
enfermedad granulomatosa; vasculitis; estados autoinmunes.
TraumatismosResequedad excesiva; mucosa
atrófica, anomalías anatómicas.TumorCuerpos extraños
Causas generalesHipertensión arterial (elevación
considerable)Enfermedades hemorrágicas:
anemia, leucemia, trombocitopeniaEnfermedades renales crónicasEnfermedad de Rendu-Osler-Weber,
enfermedad hereditaria caracterizada por la presencia de telangiectasias.
Interrogatorio
Localizacióne irradiación Nariz, ¿sale sangre por la boca también?
Calidad ¿coagulada?
IntensidadLeve, moderada, grave.
Poca sangre-mucha sangre.
Cronología
Inicio ¿desde cuando?
Duración Horas, algunos minutos,
Intermitencia Por la mañana, por la tarde, por la noche
Frecuencia¿Cuantas veces al día?,¿ a la semana?,¿ meses o años?
Ambientación
Factores locales
Polvo, humo…
Actividad personal
Correr, nadar,
Reacción emocional
Estrés, enojo.
Factores
Desencadenantes
Polvo, medicamentos, drogas, ciertos olores.
Atenuantes
Inclinar la cabeza hacia atrás, apretar con los
dedos la parte superior de la nariz
ExacerbantesResequedad, el frío, el
calor, el ambiente seco.
Asociados Dolores de cabeza
Marcela Hernández V, Carlos Hernández A, Juan Pedro Bergeret V. Epistaxis. Consideraciones generales y manejo clínico. Cuad. Cir. 2005; 19: 54-59.
Alfredo Naser G., Cristián Aedo B. Epistaxis: diagnóstico y alternativas terapéuticas actuales. Rev. Hosp. Clín. Univ. Chile 2007; 18; 227 - 38
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