Intervención sobre equivalentes terapéuticos en 64 Equipos de Atención Primaria.
Cristina Morales, Alícia Franzi, Juan A. García, Esther Pastor, Roser Vallès, Cristina Vèdia
Intervención equivalentes terapéuticos: contexto
• Estudio de intervención antes – después en 64 Equipos de Atención Primaria (EAP) de la Dirección de Atención Primaria Metropolitana Nord (DAP MN) con una población asignada de 1.389.508 habitantes.
• Período de estudio: enero – diciembre 2012.
• Mejorar la eficiencia en la prescripción mediante el cambio a equivalentes terapéuticos.
• Aumentar los fármacos recomendados en los indicadores de calidad de prescripción farmacéutica.
OBJETIVO
Análisis de la evolución del gasto por subgrupo terapéutico.
MATERIAL Y MÉTODOS
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0
5.000.000
10.000.000
15.000.000
20.000.000
25.000.000
30.000.000
35.000.000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Coste subgrupo farmacológico anual 2011
% Coste anual acumulado subgrupos farmacológicos / total DAP
MATERIAL Y MÉTODOS
Selección de subgrupos farmacológicos y equivalentes terapéuticos
Urológicos
I
Inh 5-α reductasa
Bloqueantes
α-adrenérgicos
FINASTERIDA
TAMSULOSINA
Osteoporosi Bifosfonatos ALENDRONATO
Antiulcerosos IBP OMEPRAZOL
Hipolipemiantes
Estatinas
Excepto ATOR 40 y 80 mg; ROSU 20
mg
SIMVASTATINA
N=7.623
N=19.744
N=6.381
N=19.556
MATERIAL Y MÉTODOS: Intervención
•Punto de partida: BBDD prescripción activa e-Cap
•Explotación/Análisis pacientes con algún fármaco susceptible de cambio a ET
• Información a los especialistas de referencia
UNIDAD FARMACIA
•Sesiones formativas
•Listados pacientes con algún fármaco susceptibles de cambio a ET
EAP
•Revisión y valoración del cambio a ET
• Información al paciente
MF
MATERIAL Y MÉTODOS: variables
• Reducción de pacientes con algún fármaco susceptible de cambio
• % DHD fármacos recomendados/total grupo
• Coste DDD grupo farmacológico y variación coste/DDD
Resultados: grupo BIFOSFONATOS
Pacientes susceptibles de cambio
-31% (N=1.948)
% DHD BIFOSFONATOS RECOMENDADOS/TOTAL BIFOSFONATOS
COSTE DDD BIFOSFONATOS
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
FEBRERO JULIO
VALLÈS ORIENTAL
BARCELONÈS NORD I
MARESME
VALLÈS OCCIDENTAL
DAP MN
% Variación COSTE/DDD DAP MN= -4,72%
83,92%
74,42% 79,94%
76,06%
76,62% 69,82% 70,44% 71,18%
JULIO FEBRERO
VALLÈS ORIENTAL
BARCELONÈS NORD I
MARESME
VALLÈS OCCIDENTAL
DAP MN
Resultados preliminares: IBP
Pacientes susceptibles de cambio
-26% (N=5.077)
% DHD IBP RECOMENDADOS/ TOTAL IBP COSTE DDD IBP
0,0
0,1
0,1
0,2
FEBRERO JULIO
VALLÈS ORIENTAL
BARCELONÈS NORD I
MARESME
VALLÈS OCCIDENTAL
DAP MN
% Variación COSTE/DDD DAP MN= -8,73%
91,73% 91,29% 89,35% 90,69%
89,92% 89,98% 88,55% 89,48%
JULIO FEBRERO
VALLÈS ORIENTAL
BARCELONÈS NORD I
MARESME
VALLÈS OCCIDENTAL
DAP MN
Resultados: ESTATINAS
Pacientes susceptibles de cambio
-21% (N=4.127)
% DHD ESTATINAS RECOMENDADAS/TOTAL ESTATINAS COSTE GRUPO ESTATINAS
0,0
0,1
0,1
0,2
0,2
0,3
FEBRERO JULIO
VALLÈS ORIENTAL
BARCELONÈS NORD I
MARESME
VALLÈS OCCIDENTAL
DAP MN
% Variación COSTE/DDD DAP MN= -7,47%
57,38%
64,03% 57,80% 60,07%
55,27%
61,84% 57,89% 58,81%
JULIO FEBRERO
VALLÈS ORIENTAL
BARCELONÈS NORD I
MARESME
VALLÈS OCCIDENTAL
DAP MN
Resultados preliminares: grupo UROLÓGICOS
Pacientes susceptibles de cambio
-14% (N=1.059) % DHD UROLÓGICOS RECOMENDADOS/ TOTAL
UROLÓGICOS COSTE DDD UROLÓGICOS
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
FEBRERO JULIO
VALLÈS ORIENTAL
BARCELONÈS NORD I
MARESME
VALLÈS OCCIDENTAL
DAP MN
% Variación COSTE/DDD DAP MN= -6,52%
76,34% 67,34% 66,69% 70,04%
60,16% 67,81% 66,94% 64,90%
JULIO FEBRERO
VALLÈS ORIENTAL
BARCELONÈS NORD I
MARESME
VALLÈS OCCIDENTAL
DAP MN
CONCLUSIONES
• La metodología utilizada focalizando los cambios en unos principios activos concretos, en un período de tiempo establecido y facilitando al médico la información necesaria, ha demostrado ser efectiva en este tipo de intervenciones.
• Los resultados demuestran una prescripción más eficiente y a la vez un aumento de los fármacos recomendados en el estándar de calidad de prescripción farmacéutica.
• Un factor determinante en este tipo de intervenciones es la coordinación entre la atención primaria y la especializada.
Gracias por vuestra atención!