Pan American Health Organization 1
Escuelas Promotoras de la
Salud
Reseña de un camino recorrido y
nuevos desafíos
La Iniciativa La Iniciativa y las Redesy las Redes
Maria Teresa CerqueiraJefe Unidad de Espacios SaludablesDesarrollo Sostenible y Salud AmbientalIV RELPS Puerto Rico 11-16 Julio, 2004
Pan American Health Organization 2
Salud, Educación y DesarrolloSalud, Educación y Desarrollo
Determinantes económicos y socialesAmbientes físicos y factores protectores
Salud
Alimentación Educación
Oportunidades de aprendizaje, participación y desarrollo
Vivienda
Pan American Health Organization 3
Los Escolares en las Américas
• 250 millones de niños y adolescentes (5-18 años)
• Viven en pobreza: 15 Andinos; 25 Cono Sur; 20 México y CA; 2 Caribe; y 7 NA
• Inscripción a la escuela primaria >90%
• Inadecuada preparación preescolar, abandono y bajo rendimiento escolar
Pan American Health Organization 4
Los Escolares en las Américas
• Mortalidad infantil disminuye 30% la materna se mantiene
• Principales causas de muerte: lesiones de transito y violencia, homicidios y suicidios
• Principales riesgos: obesidad, sedentarismo, tabaquismo, adicciones (alcohol), VIH-SIDA
Pan American Health Organization 5
Marco de Promoción de la Salud
Adelaide (1988)Sundsvall (1991)Bogotá (1992)Caribe (1993)Jakarta (1997)México (2000)Chile (2002)• Tailandia 2005• Miami 2006• Vancouver 2007
Políticas públicas saludablesColaboración multisectorial y
coordinación intersectorial Participación ciudadana,
empoderamiento y solidaridadEntornos saludablesReorientación de los servicios
Carta de Ottawa (1986)
Pan American Health Organization 6
Antecedentes• Escuelas Generadoras de la
Salud (Argentina 1993)
• Iniciativa Escuelas Promotoras de la Salud• Construcción con los países (Costa
Rica 1994, Chile 1995)
• Reunión de Expertos de Salud Escolar (2002)
• Acuerdos: PD y BM 1997, UNESCO 2002, EDEX 2003, OEA
• Plan de Acción Regional de la Iniciativa (2003-2012)
Pan American Health Organization 7
Escuelas Promotoras de la
SaludUna pedagogía
integradora
• Educación para la salud con un enfoque integral y la enseñanza de HpV
• Creación y mantenimiento de entornos saludables
• Servicios de salud, consejería, alimentación sana, vida activa, otros
Pan American Health Organization 8
Habilidades para Vivir
Competencias psicosociales, valores y comportamientos que permitan antecedernos y responder a las demandas y desafíos de la vida cotidiana y desarrollar resiliencia:
• Habilidades de pensamiento crítico• Habilidades para hacer y decidir• Habilidades para comunicarse y participar,• Educación en valores y democracia
Pan American Health Organization 9
Entornos Saludables
• “El comportamiento es producto de cada ambiente específico” - Rootman 2000
• Ambiente físico seguro, limpio y apropiado, que facilite la participación democrática y la vida activa
• Atmósfera psicosocial armónica y estimulante, sin agresiones ni violencia verbal, física o psicológica, libre de alcohol, tabaco y drogas, que facilite el desarrollo humano y la libertad de expresión
Pan American Health Organization 10
Servicios de Salud
• Atención primaria• referencia y contra-
referencia• Detección temprana de
riesgos y enfermedades
• Revisiones periódicas• Servicios preventivos
y de consejería
• Educación en salud• Educación física y
hábitos de vida activa• Merienda o almuerzo
escolar a base de una alimentación sana, frutas y verduras• educación
nutricional• huertos escolares
Pan American Health Organization 11
Escuelas Promotoras de la Salud
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%A
RG
CH
I
CO
L
CO
R
EC
U
EL
S
GU
T
HO
N
ME
X
PA
N
PA
R
PE
R
UR
U
TotalEPS
Pan American Health Organization 12
POLITICAS ESPECIFICAS SOBRE EPS
AÑO DE FORMULACION DE LAS POLITICAS DE EPS
SI88%
NO12%
Cantidad de países = 17 - SI = Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, México, Paraguay , Perú, República Dominicana. Dominicana, Uruguay- No = Nicaragua, Honduras
<19906% 1990-1995
18%
1996- 200152%
NR24%
Cantidad de países = 17- Si = Argentina, Colombia, Costa Rica, Cuba, Chile, El Salvador, Guatemala, México, Paraguay, Perú, República. Dominicana, Uruguay- NR= Brasil, Ecuador, Honduras, Nicaragua
Pan American Health Organization 13
CONFORMACION DE COMISIONES NACIONALES MIXTASSALUD - EDUCACION
SI64%
NO12%
OTRAS18%
NR6%
Países respondieron: Argentina, Brasil, Bolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panama, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay y Venezuelza.
Pan American Health Organization 14
PARTICIPACION EN LA RED LATINOAMERICANA DE EPS
CONFORMACION DE REDES NACIONALES DE EPS
SI47%
NO53%
Cantidad de países = 17 - SI = Argentina, Cuba, Chile, Honduras, México, Perú, Rep. Dominicana, Uruguay - NO = Brasil, Bolivia, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Nicaragua, Paraguay
SI24%NO
76%
Cantidad de países=17- SI = Colombia, Cuba, El Salvador, Honduras- NO = Argentina, Bolivia, Brasil, Costa Rica, Chile, Ecuador, Guatemala, México, Nicaragua, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay
Pan American Health Organization 15
Sitematización y documentación de experiencias
Pan American Health Organization 16
Las Redes y el Trabajo en RedLas Redes y el Trabajo en Red
vRedes de EPS: Países Latinoamericanos y Caribeños
vRedes de JóvenesvRAFA, ECOCLUBS,
Comunicación, Vivienda, Empresas, Hospitales, otras
vConsorcio de universidades
v IUPES - ORLA y NARO
0
2
4
6
8
10
12
14
HMC/HPSProfesional
Apoyo social
Pan American Health Organization 17
Red Lationamericana
Creación de la Red Latino Americana (Costa Rica 1996)
Reuniones de la Red (Mexico 1998, Mexico 2000, Ecuador 2002, Puerto Rico 2004)
Pan American Health Organization 18
Creación de la Red Caribeña (Barbados 2001)
Proxima reunión (Trinidad Tobago 2005?)
Red Caribeña
Pan American Health Organization 19
Perspectivas y Desafíos
Pan American Health Organization 20
Fortalecimiento de la capacidad de Fortalecimiento de la capacidad de los Estados Miembros para los Estados Miembros para
implementar las EPSimplementar las EPS
• Aumentar la inversión y movilizar recursos • Fortalecer la educación en salud y HpV en los planes
curriculares de las instituciones formadoras de recursos humanos en salud y educación
• Desarrollo, adaptación y prueba de materiales de enseñanza y de capacitación en salud y HpV
• Mejorar los programas y metodologías innovadoras de educación en de salud y en practicas de buena crianza
Pan American Health Organization 21
Líneas de Acción 2003-2012
Abogacía
Políticas públicas
Participación
Capacidades
Investigación
Movilización de recursos
Fortalecer Iniciativa
EPS
Vigilancia
Intersectorialidad
Pan American Health Organization 22
FortalecerInvestigaciónInformación
Principios Orientadores en las Declaraciones
Teorías y Modelos EducativosContexto y experiencias
ConocimientosHabilidades
Participación estudiantes padres y comunidad
AmbientesSaludables
ServiciosProgramas
Políticas y Acuerdos IntersectorialesRedes de Escuelas Promotoras de la Salud
Desarrollo Humano Sostenible
Pan American Health Organization 23
La Escuela Promotora de la
Salud
Tiene un plan de trabajo• ambiente físico y psicosocial• ambientes líbres de humo y drogas • eliminar el abuso y cualquier forma de violencia• agua limpia e instalaciones sanitarias• ofrecer posibilidad de elegir alimentos saludables• actividades que se extienden fuera del ámbito escolar
Pan American Health Organization 24
La Escuela Promotora de la Salud
Políticas publicas saludables
• asegura el consenso y acuerdos entre sector salud y educación• apoyan la dignidad y el bienestar individual y colectivo• ofrecen oportunidades de crecimiento y desarrollo a niñas y adolescentes
Pan American Health Organization 25
AbogacíaAbogacía
• Diseminar y extender el número de escuelas y países implementando la Iniciativa
• Consolidar y dinamizar las Redes, así como alianzas interagenciales
• Aumentar la capacidad técnica y resolutiva de las Comisiones Nacionales de Salud Escolar para promover la Iniciativa EPS
• Difundir la Iniciativa y desarrollo de materiales novedosos para las actividades de abogacía
Pan American Health Organization 26
Políticas Políticas saludablessaludables
• Fortalecimiento de las políticas públicas y planes multi-sectoriales de promoción de la salud escolar
• Fomento de la inclusión e instutionalización de la estrategia EPS en los planes y proyectos de las instituciones educativas
• Actualización de los acuerdos sectoriales• Espacios libres de humos drogas, violencia y otras
lesiones, así como de convivencia y vida activa
Pan American Health Organization 27
Evidencia de efectividad
• EPS: fortalecimiento de capacidades, motivación, participación, trabajo intersectorial
• Capacitación y actualización continua con docentes, alumnos y padres
• Educación para la salud y habilidades para vivir:• Mayor rendimiento escolar• Menos tiempo docente en medidas disciplinarias• Diminusión de embarazo precoz y de adicciones
Pan American Health Organization 28
IInvestigación, vigilancia y evaluaciónnvestigación, vigilancia y evaluación
• Desarrollo de metodologías innovadoras y participativas para la educación en salud
• Desarrollar indicadores sobre factores protectores en la población y los ámbitos escolares
• Establecer sistemas de vigilancia de prácticas de riesgo y apoyar las encuestas para la línea base
• Aplicación cada dos años de encuesta regional EPS
• Desarrollar una metodología para evaluar la Iniciativa
Pan American Health Organization 29
Desafío de los mandatos globales y regionales
• Cumbre de Presidentes - Compromisos Ministeriales (CIE)
• Educación para Todos (UNESCO) • Salud Para Todos - Resoluciones OMS y OPS• Cumbre de la Infancia (UNICEF)• Cumbre para el Desarrollo Sostenible -Ambientes
saludables para la niñez (Johannesburg 2002)• Objetivos de Desarrollo del Milenio (UN)
Pan American Health Organization 30
Pacto Social
Intencionalidad colectiva para reducir la pobreza basándose en la co-responsabilidad social y la solidaridadLos Objetivos de Desarrollo del Milenio son el primer acuerdo global de para impulsar el desarrollo combinando el compromiso político global con un enfoque claramente orientado a, y los medios para, directamente ocuparse de las personas pobres del mundo.
Pan American Health Organization 31
Indivisibilidad y Sinergia
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Meta 1Meta 2Meta 3Meta 4Meta 5Meta 6Meta 7Meta 8
Los ODM debenverse como unpaquete indivisible
Pan American Health Organization 32
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Reducir a la mitad la pobreza extrema y el hambre Lograr la educación primaria universal Promover la igualdad de género Reducir en dos tercios la mortalidad infantil Reducir en tres cuartos la mortalidad maternaRevertir la propagación de VIH/SIDA y la incidencia de la malaria y tuberculosis.Asegurar sostenibilidad ambiental Alianza global para el desarrollo con metas de ayuda, comercio y alivio de la deuda
Los ODM son cuantificables y tienen limite de tiempo entre 1990-2015
Pan American Health Organization 33
Sinergia de Salud y Desarrollo
1817
16
15
14
1312
11 10 98
7
6
5
43
21
ComercioComercio
PaísesPaísespequeñospequeños
MedicinasMedicinasesencialesesenciales
MORT MORT MATMAT
MORT <5MORT <5
MAL / ENF INFMAL / ENF INF
AguaAguaSeguraSegura
PobrezaPobreza HambreHambre
Educación primariaEducación primaria
Inequidad de géneroInequidad de género
MedioMedio--ambienteambiente
ViviendasViviendasy barrios y barrios
marginadosmarginados
SistemaSistemaFinancieroFinanciero
Alivio deAlivio dedeudadeuda
TrabajoTrabajo
ITIT
VIH/SIDAVIH/SIDA
Pan American Health Organization 34
indicadores
metas
objetivos
Principio 1: Proyección del desarrollo
• Dos grupos de países• 5 países prioritarios• Países con profundas
áreas de pobreza y grandes inequidades• 8 objetivos• 18 metas• 48 indicadores
Enfocado en los resultados a nivelde país - nacional y local
Pan American Health Organization 35
Prioridades y los ODM
SPT
Reducir la brecha de inequidadMejorar determinantes de saludLograr objetivos
Mantener los Logros en salud
La agenda Inconclusa de salud
Los nuevos retosen salud
Pan American Health Organization 36
Principio 2: Política, no
caridad
• Objetivo 8: Compromiso con el índice de desarrollo humano y social - sostenible
• Flujos de ayuda externa• Apertura a desarrollar exportaciones de países• Flujos de inversión• Políticas de migración• Desempeño en el mantenimiento de la paz• Políticas ambientales saludables
Pan American Health Organization 37
Principio 3: Calcular costos para la inversión
• El ritmo de desarrollo no puede ser fijado por recursos presentes sino basado en los cálculos de recursos necesarios para alcanzar los ODM
• Donantes: afrontar costos directamente• Cálculos mundiales vs cálculos basados en país y
sector y en lo local - municipal
Pan American Health Organization 38
Principio 4: Propiedad de
los país
Mientras los documentos de los ODM requieren el logro simultáneo de metas múltiples para 2015, cada país a su vez debe debatir cuáles de estos puntos de referencia permitirían el uso más eficaz de escasos recursos para reducir las inequidades - ayudar a los pobres - de acuerdo a criterios fijados por el país -intercambios y sinergias entre metas también necesitan explorarse, así como las sinergias entre diversas actividades internacionales
Pan American Health Organization 39
Equilibrio: Técnico-político
• Los ODM tienen un fuerte componente técnico y encajan en el trabajo que ya se está haciendo por las agencias, pero su principal intención es crear un sentido de urgencia, compromiso político y responsabilidad – ACCIÓN más allá del “nivel programático”
• No debemos convertirlas en un proceso burocrático, más bien usarlas para hacer que las inequidades sean éticamente inaceptables
Pan American Health Organization 40
Enfoque integrado para los ODMs
Promoción de la salud
Salud Pública
Atención primaria de la salud
Participacióncomunitaria
InterSectorialidad
Protecciónsocial
Pan American Health Organization 41
ODM: un esfuerzo político y social
Compromiso de los líderes nacionales y locales
Apropiación de la sociedad civil a nivel mundial y local
Compromiso global de los países ricos
Meta 8
Pan American Health Organization 42
ODM y democracia
Los ODM pueden activar el debate democrático acerca del desempeño del gobierno, la políticas públicas, la transparencia y la participación social
En la puerta de cada municipalidadcentro educativoy comunitario
Pan American Health Organization 43