Mesa estratificación de riesgos e personas con enfermedades crónicas

La estratificación en la estrategia de integración de cuidados europea

�SEMFYC8 de junio de 2013

Esteban de Manuel Keenoy�

PARTENARIADO EUROPEO DE ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SALUDABLE- EIP AHA

Regiones, organizaciones asistenciales, pacientes, cuidadores, academia,  investigación, servicios sociales, industria

proceso iterativo, flexible

inspiración

Contribuir, aportar

experiencia, mejores prácticas

Recolectar experiencias, evidencias de apoyo para diseñar

políticas

sinergias

Expandir soluciones

innovadoras

+2 AÑOS DE VIDA SALUDABLE en 2020Triple ventaja para Europa

•

Pais

Vasco•

Comunidad

Valenciana•

Comunidad

Foral

de Navarra•

Comunidad

de Madrid•

Cataluña•

Andalucía•

Galicia

Centro

•

Border, Midland 

and Western

•

Southern and 

Eastern

•

N. Ireland•

S.W. Scotland•

W. Wales•

Lancashire•

Northummberl

and Tyne 

and Wear

•Languedoc‐

Roussillon•Paris •Alsace•Pays de la Loire

•Syddanmark•Nordjylland

•

Pohjois‐

ja Itä‐

Suomi

•

South Karelia

Sydsverige

•Attikή•Kentriki 

Makedonia

•

Piemonte•

Liguria•

Emilia‐Romagna•

Trento•

Campania•

Friuli Venezia

Giulia

•Gelderland•Zuid‐Holland•Noord‐Brabant•Overijssel•Groningen Dresden

Střední

Morava

>150 organizaciones

SOCIAL CARE PATIENTS / USERS / 

CARERS INDUSTRY

Action Area

Risk

Stratification

EIP AHA B3 Action PlanP AHA B3 Action Plan

By 2015Chronic Conditions’ Programmes

available at least 10% of target population in at least 50 regions

By 2015 - 2020Integrated Care Programmes serving older people, supported by innovative tools and

services, in at least 20 regions

SIP TARGETS

2013                             Monitoring impact and outcomes 

2015 

Tolkit

Toolkit

Toolkit

Increase the average number of healthy life yrs by 2 in the EU by 2020Health status and quality of life ।

Supporting the long term sustainability and efficiency of health and social systems ।

Enhancing competitiveness of EU industry

Chronic Conditions Integrated Care

Implementation and Scale Up of Chronic Care + Integrated Care Programmes

Stratification of 

the population

Action Area 

Change 

Management

Action Area 

Workforce 

Development

Action Area

Care

Pathways

Action Area

Patient / User  

Empowerment

Action Area

Organisational

Models

Act

ion

Are

a

Fin

an

ce/F

un

din

g

Action Area 

Dissemination

Act

ion

Are

a

IC

T To

ols

GANT POR WP Y PRINCIPALES HITOS DEL PROYECTO

2013 2014 20151 2 3 4 5 6 7 8 9 1

0

1

1

1

2

1

3

1

4

1

5

1

6

1

7

1

8

1

9

2

0

2

1

2

2

2

3

2

4

2

5

2

6

2

7

2

8

2

9

3

0

Nov 2012

Kick

OffMeetingKick

OffMeeting

Workplan

of Risk Stratification Action AreaWorkplan

of Risk Stratification Action Area

Report

on

risk

stratification

baseline

Report

on

risk

stratification

baseline

WP 4‐2. Toolkit

risk

stratification

WP 4‐1. Mapping

of 

stratification

experiencies

Toolkit

Risk

Stratification

Toolkit

Risk

Stratification

WP4-1.4 Develop European baseline

WP4-1.1 Mapping practices

WP4-1.2 Analyze information

WP4-1.3 Describe models

WP4-2.3 Education material

WP4-2.1 case studies

WP4-2.2 Packs for risk stratification

Deliverable s

9

Py P 4.539

AG

GE

GC

Estratificación de la 

población  ‐Asociar a cada individuo el 

Índice predictivo de riesgo 

(IP)

IP=0

Bajo riesgo

Alto riesgo

IP=36

Selección de 

poblaciones 

con 

características 

homogéneas 

(patología  + 

morbilidad)

Listado de pacientes con características de morbilidad homogéneas (IP) y patología

Validació

n clínica 

de los 

pacientes 

seleccion

ados por 

la 

estratifica

ción

Validación clínica de los listados de pacientes seleccionados por la estratificación

1.000 pacientes seleccionados

800 pacientes reúnen las características

Aplicació

n de la 

estratific

ación 

individual

Riesgo que tiene esta persona de padecer un evento adverso x

POBLACIONAL INDIVIDUAL

Nuevos preguntas de investigación

10

-

What is their performance (discriminative power, predictive capacity and validity?-

What methods have been used to develop them?-

What data are needed?-

Which are the advantages and disadvantages of each?-

With what periodicity should patients data be updated?

-

What is the actual use of stratification tools? -

How and when have stratification tools been introduced in integrated care provision models?-

What have been the barriers and facilitators for their deployment? -

What are the actual requirements on current Health Information Systems? -

How convenient are for use in health services management and in

clinical practice/point-of-

care?

Various stratification methods have been deployed and will be compared:-

Which is the predictive ability of the tools? -

How many patients were detected and intervened in an integrated

manner?-

Drivers and barriers for implementing a stratification method?-

New solutions addressing the identified barriers?-

Which is the impact of the incorporation of the stratification tools in the ICTs?

11

•

Activar estrategias de estratificación en el terreno •

Evaluar 

los 

resultados 

de 

su 

implementación 

en 

los 

diferentes servicios de salud europeos,•

Utilización 

y 

valor 

añadido 

para 

la 

atención 

a 

los 

pacientes 

ancianos frágiles. •

Definir metodologías de implementación, 

•

Analizar los cambios estructurales y organizativos derivados  de la aplicación y también su coste efectividad. 

Necesidad de investigación‐acción

12

¿Va a suponer un cambio crítico?

¿Botella medio vacía o medio llena?

¡GRACIAS!