Estudios de Cohorte
Dzib Alvarado Pedro.
Estudios Observacionales
Estudios Transversales Estudios de Casos y Controles Estudios de Cohorte
Estudios de Cohorte
Cohorte: unidad de soldados romanos Seguimiento de sujetos en el tiempo Con fines descriptivos: describe incidencia de la variable de resultado (enfermedad) en el tiempo Con fines analticos: analiza asociacin entre predictores y variable de resultado (enfermedad) DE LA EXPOSICIN A LA ENFERMEDAD
Estudios de Cohorte
Estudio de Cohorte Prospectivo Estudio de Cohorte Retrospectivo Estudio de Cohorte Mltiple Estudio de Casos y Controles anidado
Estudio de Cohorte ProspectivoPRESENTEMuestra
FUTURO
Factor de Riesgo (+) Factor de Riesgo (-)
Enfermedad (+) Enfermedad (+)
Enfermedad (-) Enfermedad (-)
PoblacinTomado de: Hulley S. Designing Clinical Research. LWW. Philadelphia, 2001
Estudio de Cohorte ProspectivoEstructura Grupo de sujetos seguidos en el tiempo El investigador
Define la muestra Identifica predictor/es Mide resultado peridicamente
Estudio de Cohorte ProspectivoFortalezas
Mide incidencia Bueno para inferir causalidad (riesgo precede resultado) Recoleccin de datos prospectiva (menos error) Caro Lleva tiempo Poco eficiente para resultados poco frecuentes
Debilidades
Estudio de Cohorte Prospectivo
Soussan D, Liard R, Zureik M, Touron D, Rogeaux Y, Neukirch F. Treatment compliance, passive smoking, and asthma control: a three year cohort study. Arch Dis Child 2003;88(3):229-33.
Estudio de Cohorte RetrospectivoPASADOMuestra
PRESENTE
Factor de Riesgo (+) Factor de Riesgo (-)
Enfermedad (+) Enfermedad (+)
Enfermedad (-) Enfermedad (-)
PoblacinTomado de: Hulley S. Designing Clinical Research. LWW. Philadelphia, 2001
Estudio de Cohorte RetrospectivoEstructura Grupo de sujetos seguidos en el tiempo El investigador
Define la muestra Identifica predictor/es Mide resultado al final
Ya todo ocurri Slo es posible si se tienen todos los datos
Estudio de Cohorte RetrospectivoFortalezas
Mide incidencia Bueno para inferir causalidad (riesgo precede resultado) Ms barato y rpido que prospectivo Control limitado sobre
Debilidades
Muestra Datos Diseo
Estudio de Cohorte Retrospectivo
Sorensen H, Rothman K, Gillman M, Steffensen F, Fischer P, Sabroe S. Historical cohort study of in utero exposure to uterotonic drugs and cognitive function in young adult life. BMJ 1999; 318:433-434
Estudio de Cohorte MltiplePRESENTEPoblacin 1 Factor de Riesgo (+) Enfermedad (+) Enfermedad (-)
PASADO
Factor de Riesgo (-)
Enfermedad (+)
Enfermedad (-)
Poblacin 2Tomado de: Hulley S. Designing Clinical Research. LWW. Philadelphia, 2001
Estudio de Cohorte MltipleEstructura
Diferentes grupo de sujetos seguidos en el tiempo Cada grupo tiene diferente grado de exposicin al factor de riesgo potencial El investigador Define la muestra Identifica predictor/es Mide resultado peridicamente Util en medicina ocupacional y ambiental No es lo mismo que casos y controles
Estudio de Cohorte MltipleFortalezas
Bueno para estudiar exposiciones raras Bueno para estudiar exposiciones ambientales y ocupacionales Si un grupo es censal es con base poblacional Ms barato y rpido que prospectivo Riesgo de factores de confusin Control limitado sobre (especialmente si es retrospectivo) Muestra Datos Diseo
Debilidades
Estudio de Cohorte Mltiple
Goulding A, Jones IE, Taylor RW, Manning PJ, Williams SM. More broken bones: a 4-year double cohort study of young girls with and without distal forearm fractures. J Bone Miner Res 2000; 15(10):2011-8.
Estudio de Casos y Controles anidadoMEDICIONES EN EL PRESENTE DE MUESTRAS PASADAS PRESENTEFactor de Riesgo
Cohorte
Factor de Riesgo (+)
Factor de Riesgo (-)
Enfermedad (+) Enfermedad (-)
Casos (todos)
Factor de Riesgo (+)
Factor de Riesgo (-)
Controles (muestra)
PoblacinTomado de: Hulley S. Designing Clinical Research. LWW. Philadelphia, 2001
Estudio de Casos y Controles anidadoEstructura Dentro de una cohorte:
Se identifica los casos (los que desarrollaron el resultado) Se selecciona controles (que no desarrollaron elresultado)
Se buscan mediciones previas al resultado
Estudio de Casos y Controles anidadoFortalezas
Bueno para mediciones costosas sobre materiales archivados Ms barato que toda la poblacin Riesgo de factores de confusin
Debilidades
Estudio de Casos y Controles anidado
Black C, Kaye J, Jick H. Relation of childhood gastrointestinal disorders to autism: nested case-control study using data from the UK General Practice Research Database. BMJ 2002; 325:419-423
Estudios de Cohorte
Definir bien sujetos a seguir
Adecuado para responder la pregunta Disponibles para el seguimiento Numero suficiente para precisin y potencia
Tener en cuenta factores de confusin Estandarizar mediciones Fundamental el seguimiento de toda la cohorte
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