Estudio del grosor íntima Estudio del grosor íntima mediamedia
Dr. Tomás Pérez ConchaDr. Tomás Pérez Concha
Hospital de Cruces. NeurologíaHospital de Cruces. Neurología
Unidad de ICTUSUnidad de ICTUS
EsquemaEsquema
IntroducciónIntroducciónRecuerdo anatómico básicoRecuerdo anatómico básico
EcógrafosEcógrafos
Método de exploraciónMétodo de exploración
Determinación del grosor íntima – mediaDeterminación del grosor íntima – media
InflamaciónAcumulaciónde lípidos
Arterianormal
Proliferación decélulas
musculares lisas,progresión de
la placa
Fisiopatología de la aterotrombosisFisiopatología de la aterotrombosis
1. Munger MA et al. J Am Pharm Assoc. 2004;44(suppl 1):S5-S13.
2. Libby P et al. Circulation. 2005;111:3481-3488.
AteroesclerosisAteroesclerosis + Formación de trombosFormación de trombos
Rotura de la cápsula fibrosaRotura de la cápsula fibrosa
Erosión del endotelioErosión del endotelio
Erosión del nódulo de calcioErosión del nódulo de calcio
Hemorragia intraplacaHemorragia intraplaca
Marcadores no invasivos de la Marcadores no invasivos de la alteración de la pared arterialalteración de la pared arterial
Medición del grosor íntima – mediaMedición del grosor íntima – media
Disfunción endotelialDisfunción endotelial
Calcificación de la arteria coronariaCalcificación de la arteria coronaria
Marcadores no invasivos de la Marcadores no invasivos de la alteración de la pared arterialalteración de la pared arterial
Medición del grosor íntima – mediaMedición del grosor íntima – media– Modo B de forma sencilla, segura, “barato” y Modo B de forma sencilla, segura, “barato” y
reproducible.reproducible.– Estudio de arterias de gran calibreEstudio de arterias de gran calibre
– Estudio de la extensión de la ateroesclerosisEstudio de la extensión de la ateroesclerosis
– Estudio de la respuesta al tratamientoEstudio de la respuesta al tratamiento– Incluído en las guías de valoración de riesgo Incluído en las guías de valoración de riesgo
cardiovascularcardiovascular
Disfunción endotelialDisfunción endotelial
Calcificación de la arteria coronariaCalcificación de la arteria coronaria
InflamaciónAcumulaciónde lípidos
Arterianormal
Proliferación decélulas
musculares lisas,progresión de
la placa
Placa homogénea ecogénica
Hemorragia intraplaca
Relación directa GIM y FRCVRelación directa GIM y FRCV
Hipertensión arterial y edad (0.04 mm / 10 años): son los Hipertensión arterial y edad (0.04 mm / 10 años): son los factores con más relaciónfactores con más relaciónVarones 0.012 > Mujeres 0.010Varones 0.012 > Mujeres 0.010Fumador activo (nº de años y paquetes/año)Fumador activo (nº de años y paquetes/año)Fumador pasivoFumador pasivoIndice de masa corporalIndice de masa corporalDiabetes ( x10)Diabetes ( x10)Hipercolesterolemia (familiar- subgrupo edad jóven con Hipercolesterolemia (familiar- subgrupo edad jóven con hipercolesterolemia)hipercolesterolemia)Ingesta de colesterol en la dietaIngesta de colesterol en la dietaLipoproteína aLipoproteína a
EsquemaEsquema
IntroducciónIntroducción
Recuerdo anatómico básicoRecuerdo anatómico básicoEcógrafosEcógrafos
Método de exploraciónMétodo de exploración
Determinación del grosor íntima – mediaDeterminación del grosor íntima – media
EsquemaEsquema
IntroducciónIntroducción
Recuerdo anatómico básicoRecuerdo anatómico básico
EcógrafosEcógrafosMetodo de exploraciónMetodo de exploración
Determinación del grosor íntima – mediaDeterminación del grosor íntima – media
EsquemaEsquema
IntroducciónIntroducción
Recuerdo anatómico básicoRecuerdo anatómico básico
EcógrafosEcógrafos
Método de exploraciónMétodo de exploraciónDeterminación del grosor íntima – mediaDeterminación del grosor íntima – media
EsquemaEsquema
IntroducciónIntroducción
Recuerdo anatómico básicoRecuerdo anatómico básico
EcógrafosEcógrafos
Metodo de exploraciónMetodo de exploración
Determinación del grosor íntima – Determinación del grosor íntima – mediamedia
Localización de la íntima - media
PARED DISTAL
Intima: línea interfase entre el lumen y la
pared arterial
Limite media-adventicia: línea interfase entre la
media y adventicia
PARED PROXIMAL
YUGULAR
CARÓTIDA
Determinación del grosor íntima-Determinación del grosor íntima-mediamedia
Método Método automáticoautomático
10 mm10 mm
0,1 0,1 segundosegundo
Determinación del grosor íntima-Determinación del grosor íntima-mediamedia
SISTEMA MANUALSISTEMA MANUALArteria carótida Arteria carótida común bilateralcomún bilateralLongitudinalLongitudinalPared distal. 3 Pared distal. 3 centímetros finales centímetros finales de la Arteria de la Arteria Carótida Común. Carótida Común. Zona libre de Zona libre de placas de ateroma. placas de ateroma. 3 mediciones por 3 mediciones por arteria. Imagen arteria. Imagen congelada al final congelada al final de la diastolede la diastole Valor del GIM: Valor del GIM: promedio de las 6 promedio de las 6 mediciones mediciones expresado en mm.expresado en mm.
Placa homogénea-heterogéneaPlaca homogénea-heterogénea
Placa homogénea ecogénica Placa heterogénea
Hemorragia intraplaca
Diferenciación GIM-placaDiferenciación GIM-placa
Definición de placa: Definición de placa:
1. Engrosamiento > 1. Engrosamiento > 1.5 mm1.5 mm
2. Invasión luminal 2. Invasión luminal focal > 0.5 mmfocal > 0.5 mm
3. Y 4. Engrosamiento 3. Y 4. Engrosamiento focal > 50% que el focal > 50% que el GIM circundante.GIM circundante.
Mannheim Carotid Intima-Media Thickness ConsensusCerebrovasc Dis 2007;23:75–80
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