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Estudios Ecológicos

MD-MPH. Víctor Zavaleta Gavidia1

1Facultad de Medicina HumanaUniversidad Nacional de Cajamarca

28 de noviembre de 2010

Zavaleta Gavidia (UNC) Epidemiología II 28 de noviembre de 2010 1 / 17

1 IntroducciónDefiniciónSinónimos

2 CaracterísticasImportanciaVentajas y desventajasTipos de Estudios Ecológicos

3 DiseñoEsquemaMuestreo

4 Análisis EstadísticoGrado de AsociaciónBibliografía


Introducción Definición

Estudio Ecológico

Los estudios ecológicos son aquellos en los cuales la unidad deanálisis corresponde a poblaciones o comunidades geográficamentebien delimitadas. En ellos es posible analizar la frecuencia de laenfermedad o problema de salud en una perspectiva colectivo-espacial muy bien definida.En estos estudios la unidad de observación y análisis puedeseleccionarse según diferentes niveles de agregación a saber:comunidades pequeñas (municipios), ciudades, regiones, países oinclusive zonas completas del planeta. a

aPUC,Chile: Estudios Ecológicos


http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/PDF/epiDesc5.pdf

Introducción Sinónimos

1 Estudio descriptivo ecológico.2 Estudio descriptivo poblacional.3 Estudios exploratorios.4 Estudios de correlación.


Características Importancia

1 Estudios exploratorios o generadores de hipótesis.2 Las unidades de observación son diferentes áreas geográficas o

diferentes periodos de tiempo en una misma área.3 Estudian grupos, más que individuos por separado.4 Se les llama también diseños incompletos debido a que, por

emplear promedios grupales, frecuentemente se desconoce ladistribución conjunta de las características en estudio a nivel decada individuo.

5 La principal motivación para los estudios ecológicos es la fácildisponibilidad de los datos.


Características Ventajas y desventajas

Ventajas DesventajasPermiten investigar las diferenciasentre los grupos. Esto esextremadamente importante en SaludPública.

Puede resultar difícil controlar lasvariables confundentes

Permiten investigar los efectos depropiedades específicas de losgrupos.

Supeditados a la existencia y calidadde registros.

Pueden realizarse en corto tiempo y abajo costo, utilizando datos de rutina.

No nos permiten hacer inferenciassobre las causas de riesgo a nivelindividual

Se pueden obtener datos a nivelgrupal en circunstancias que es difícilmedirlos a nivel individual.

Sujetos a sesgos: Falacia Ecológica,sesgo de agregación, efectos deconfusion de grupo y de información.


Características Ventajas y desventajas

Falacia Ecológica

Generación de la Falacia ecológica

Debido a que los grupos no son totalmente homogéneos con respectoal estado de exposición, el realizar inferencias causales está limitadopor la asociación que se realiza en el grupo más que en el individuo,es decir no es correcto extrapolar datos de la población al individuo,por el diseño de este estudio.


Características Tipos de Estudios Ecológicos

Tipos de Estudios Ecológicos [1]

1 Estudios exploratorios.2 Estudios ecológicos multigrupales: se comparan las tasas de un

resultado entre varios grupos geográficos durante el mismoperíodo.

3 Estudios ecológicos de tendencias de tiempo: se comparan lastasas de un evento a través del tiempo en una poblacióngeográfica definida. Estos tipos de estudios pueden serdescriptivos o analíticos.

4 Mixtos.5 También se pueden hacer estudios ecológicos experimentales, en

los cuales la intervención se aplica a grupos enteros y elresultado se mide a nivel grupal.


Diseño Esquema

Modelo 1[2]

N

E

C

E

C

C

E

C

EIkN

INI

I

I

I

k

k

k

k

Figura 1. Diseño de un estudio Ecológico de comparación: El y El =Frecuencia de la exposición; Cl y Cl = Frecuencia de la enfermedad. Se

determinan en k grupos.


Diseño Esquema

Modelo 2[2]

N’

E

C

C

E

E’

C’

C’

E’

N

Figura 2. Diseño de un estudio Ecológico de tendencia: El y El= Frecuenciade la exposición; Cl y Cl = Frecuencia de la enfermedad. Se determinan en

ambos grupos en el tiempo.


Diseño Muestreo

Determinación de la unidad de estudio

Los estudios ecológicos en epidemiología se distinguen de otrosdiseños en su unidad de observación, pues se caracterizan porestudiar grupos, más que individuos por separado, emplea promediosgrupales, frecuentemente se desconoce la distribución conjunta de lascaracterísticas en estudio a nivel de cada individuo.Por lo tanto aquí no se determina tamaño de muestra, lo que sedecide es la unidad geográfica para el estudio, y luego las variablesreferidas a la unidad geográfica, para luego relacionarlas entre si.Ejemplo: Unidad Geográfica: DistritoVariable 1 referida a la Unidad Geográfica: Cobertura de cloración deagua del DistritoVariable 2 referida a la Unidad Geográfica: Tasa de Mortalidad Infantildel Distrito


Análisis Estadístico

a b

c d

a+b

c+d

a+c b+d

n

no

Iim mo

a+b+c+dn

CC

E

E

Daño a la salud

Factor deriesgo

?

? ?

?

Prevalencia global de la enfermedad: P = a+cn = mi

n

Prevalencia del Factor de Riesgo: Pfr =a+b

n = nin


Análisis Estadístico Grado de Asociación

Determinar la asociación estadística

CorrelaciónRegresión simple: Y = β0 + β1X1

CorrelaciónRegresión con covariables (Z) Y = β0 + β1X1 + β2Z2

Regresión de Poisson

Puede ser usada para hacer las comparaciones entre los grupos ypoder incluir variables potencialmente confusoras en modelos de

regresión múltiple. Log(E [Y ]) = β0 + β1X1 + β2Z2

Correlación de Spearman

Análisis de variables que son de carácter cuantitativo discreto y/o conjerarquía. rs = 1 −

6Σd2

n(n2−1)



Línea de Regresión entre Tasa de Médicos y Tasa Bruta de Mortalidad



Línea de Regresión entre Tasa de Médicos y Tasa de MortalidadInfantil


Análisis Estadístico Bibliografía

Bibliografía I

Borja-Aburto VH.Estudios Ecológicos.Salud Pública de México. 2000Noviembre-Diciembre;42(6):533–588.

Kleinbaum DG, Kupper LL, Morgenstern H.5: Tipology of Observational Study Designs.In: Publications LL, editor. Epidemiologic research. Principles andquantitative methods. 1st ed. New York: John Wiley And Sons Inc;1982. p. 78–81.


Análisis Estadístico Bibliografía

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