8/19/2019 evaluación-anamnesis
1/25
LA EVALUACIONLA EVALUACIONDIAGNOSTICADIAGNOSTICA
8/19/2019 evaluación-anamnesis
2/25
La Evaluación Diagnóstica Psicológica es la Primera Fase deun proceso terapéutico, durante la cual un psicoterapeutaalcanza un adecuado conocimiento de las condicionesconductuales, bio-psico-sociales y existenciales de un
paciente, con miras a: obtener un diagnóstico clnico ydelinear un tratamiento psicológico!
Facilita la labor D"#$%&'(")# del psicólogoFacilita la labor D"#$%&'(")# del psicólogoclnico,clnico,
De*ine el P+&)E'& (E+#PE(")& adecuado!De*ine el P+&)E'& (E+#PE(")& adecuado!
¿ Que es una Evaluación Diagnóstica ?¿ Que es una Evaluación Diagnóstica ?
8/19/2019 evaluación-anamnesis
3/25
Características de laCaracterísticas de la
Evaluación Clínica:Evaluación Clínica:'E D""DE E% )#(+& ("E.P&':
)ontacto "nicial, .otivo de )onsulta, Evaluación por #reas
Primera 'esión
#namnesis ": /istoria *amiliar- .itos %acimiento 0asta Pubertad
'egunda 'esión
#namnesis "":#dolescencia al presente
Devolución
8/19/2019 evaluación-anamnesis
4/25
¿Que contenidos evaluar?¿Que contenidos evaluar?
Motivo de consultaMotivo de consulta Función de realidadFunción de realidad
Los contenidos a evaluar corresponden a una serie de aspectos 1ueen su totalidad te o*recer2n una comprensión de los *actoresconductuales, de madurez y desarrollo, sintom2ticos, de car2cter, yde la estructura del aparato mental del consultante 1ue *acilitan operturban su adaptación, tales como:
Mecanismos de defensaMecanismos de defensa
SíntomasSíntomas
Evaluación por Area de Vida:Evaluación por Area de Vida:
Función de identidadFunción de identidad
Evaluación del sensorio cognitivoEvaluación del sensorio cognitivo
SocialSocial
Familiar Familiar
ParejaPareja
LaboralLaboral
8/19/2019 evaluación-anamnesis
5/25
Primera sesión: MotivoPrimera sesión: Motivo
de Consulta...de Consulta...
El motivo de consulta del paciente, signi*ica explorar:
'ntomas'ntomas 'ignos'ignos
#ngustia#ngustia
La raón por la !ue el paciente decide consultar a un terapeutaLa raón por la !ue el paciente decide consultar a un terapeuta
La correspondencia entre motivo del paciente " criterios clínicos:La correspondencia entre motivo del paciente " criterios clínicos:
EL grado de #conciencia de enfermedad$EL grado de #conciencia de enfermedad$
8/19/2019 evaluación-anamnesis
6/25
Primera sesión: Evaluación porPrimera sesión: Evaluación porÁreasÁreas
Exploración del *uncionamiento en términos de logro y goceExploración del *uncionamiento en términos de logro y goce
creativo, de las distintas 2reas de vida del su3eto!creativo, de las distintas 2reas de vida del su3eto!
Mental
CorporalLaboral Social
ParejaFamiliar
http://images.google.cl/imgres?imgurl=www.sixcontinents.com/environment/2002/images/b_wper.jpg&imgrefurl=http://www.sixcontinents.com/environment/2002/pages/social_reporting.htm&h=285&w=490&prev=/images%3Fq%3Dimagenes%2Bsocial%26start%3D380%26svnum%3D10%26hl%253
8/19/2019 evaluación-anamnesis
7/25
Segunda sesión: ASegunda sesión: Anamnesis Inamnesis I:%istoria Familiar& Mitos " 'evisión de la (istoria de vida del sujeto " sus%istoria Familiar& Mitos " 'evisión de la (istoria de vida del sujeto " sus
(itos m)s importantes desde el nacimiento (asta la pubertad(itos m)s importantes desde el nacimiento (asta la pubertad
%eonato
"n*ancia
Pubertad
Fases de desarrollo
Momento Actual/istoria Familiar
%acimiento
http://www.silviavegettifinzi.net/vegetti/images/Massimiliano_S.jpg
8/19/2019 evaluación-anamnesis
8/25
Segunda sesión: ASegunda sesión: Anamnesis IInamnesis II:
Adolescencia& Adulte " Momento actual* Antecedentes etiológicos del Adolescencia& Adulte " Momento actual* Antecedentes etiológicos del
síntoma "+o disfunción*síntoma "+o disfunción*
Fases de desarrollo
Momento Actual
#dolescencia
#dultez
(ercera edad
8/19/2019 evaluación-anamnesis
9/25
Además deemos e!"lorar:Además deemos e!"lorar:Durante el desarrollo de la entrevista cl#nica deemos estar atentos$Durante el desarrollo de la entrevista cl#nica deemos estar atentos$
a cierto ti"o de %enómenos im"ortantes &ue contriu'en a la laora cierto ti"o de %enómenos im"ortantes &ue contriu'en a la laor
diagnóstica$ los cuales se oservan a trav(s del relato del "acientediagnóstica$ los cuales se oservan a trav(s del relato del "aciente
Función de identidadFunción de identidad
Evaluación del pensamientoEvaluación del pensamiento
Evaluación de la corporalidadEvaluación de la corporalidad
Función de realidadFunción de realidad
Mecanismos de defensaMecanismos de defensa
8/19/2019 evaluación-anamnesis
10/25
Función de IdentidadFunción de Identidad
consiste en:consiste en:una estructura mental !ue organia unauna estructura mental !ue organia una
imagen del #si mismo$& con característicasimagen del #si mismo$& con características
positivas " negativas& co(erentes entre si "positivas " negativas& co(erentes entre si "
consistente (istóricamenteconsistente (istóricamente
,nclu"e rasgos caracteriológicos afines& complementaria ",nclu"e rasgos caracteriológicos afines& complementaria "propios de una organiación de personalidad*propios de una organiación de personalidad*
'evela capacidad para ofrecer una imagen integrada de las'evela capacidad para ofrecer una imagen integrada de lascaracterísticas de personalidad de otros significativos&características de personalidad de otros significativos&
-omprende las características b)sicas del sujeto: nombre& edad&-omprende las características b)sicas del sujeto: nombre& edad&nacionalidad& se.o& actividad*nacionalidad& se.o& actividad*
8/19/2019 evaluación-anamnesis
11/25
Al evaluar función deAl evaluar función de
identidad, indagamos:identidad, indagamos:
*** las cualidades& !ue lo (acen distinto a los otros&*** las cualidades& !ue lo (acen distinto a los otros&
*** las características de sus seres !ueridos: padre& madre& pareja&*** las características de sus seres !ueridos: padre& madre& pareja&
amigos e (ijos*amigos e (ijos*
)#P#)"D#D DEL P#)"E%(E P#+# DE')+"4"+:
*** ri!uea " co(erencia de la descripción&*** ri!uea " co(erencia de la descripción&
*** representación mental de cómo es la persona descrita&*** representación mental de cómo es la persona descrita&
*** integridad o difusión de identidad**** integridad o difusión de identidad*
8/19/2019 evaluación-anamnesis
12/25
Función de RealidadFunción de Realidaduna estructura mental !ue organia unauna estructura mental !ue organia una
serie de E.istenciarios /)sicos& necesariosserie de E.istenciarios /)sicos& necesariospara una adecuada relación con el entorno*para una adecuada relación con el entorno*
A partir de las primarias diferenciaciones #0o A partir de las primarias diferenciaciones #0o
1 no 0o$ #& se configuran distinciones en los1 no 0o$ #& se configuran distinciones en los
dominios:dominios:
Yo-TuYo-TuYo-troYo-tro
Yo-bjetoYo-bjeto
Yo-!o "oYo-!o "o Yo-MenteYo-Mente
Yo-CuerpoYo-CuerpoYo-TiempoYo-Tiempo
Yo-#spacioYo-#spacio
8/19/2019 evaluación-anamnesis
13/25
Para evaluar %unción de realidadPara evaluar %unción de realidad
deemos:deemos:
*** descartar alucinaciones& ideas delirantes "+ o fenómenos*** descartar alucinaciones& ideas delirantes "+ o fenómenos
especiales del acontecer psí!uico*especiales del acontecer psí!uico*
*** reconocimiento " aceptación de las normas sociales*** reconocimiento " aceptación de las normas sociales
*** observar la co(erencia o inco(erencia de las conductas*** observar la co(erencia o inco(erencia de las conductas
del paciente***del paciente***
*** apreciar las diferenciaciones del paciente entre lo !ue 2l es&*** apreciar las diferenciaciones del paciente entre lo !ue 2l es& de lo !ue no esde lo !ue no es& tanto con las cosas como con las personas***&& tanto con las cosas como con las personas***&
*** la distinción del origen e.terno o interno 3e.trapsí!uico*** la distinción del origen e.terno o interno 3e.trapsí!uico
o intrapsí!uico4 de los estímulos***&o intrapsí!uico4 de los estímulos***&
*** distinguir las relaciones del sujeto con su propio cuerpo*** distinguir las relaciones del sujeto con su propio cuerpo
8/19/2019 evaluación-anamnesis
14/25
defensadefensa¿Qué son?¿Qué son?
*** barreras !ue permiten rec(aar ciertos impulsos " solucionar
conflictos internos& e.ternos " ambientales***
A!uellos recursos psicológicos defensivos por cuales el psi!uismo
busca preservar su sentimiento placentero de seguridad& frente a
la angustia generada por conflictos internos " por las amenaas
del mundo e.terno*
8/19/2019 evaluación-anamnesis
15/25
.ecanismos de de*ensa avanzados y primitivos:
5egación5egación
'epresión'epresión
6esplaamiento6esplaamiento
,dealiación,dealiación
-onversión-onversiónFormación 'eactivaFormación 'eactiva
Pro"ecciónPro"ección
Aislamiento Aislamiento
'acionaliación'acionaliación
,ntelectualiación,ntelectualiación
diferenciarlosdiferenciarlosen:en:
A$an%adosA$an%ados
basados en la represiónbasados en la represión
Primiti$osPrimiti$os
basados en la esciciónbasados en la escición
SplittingSplitting
,dealiación Primitiva,dealiación Primitiva
,dentificación Pro"ectiva,dentificación Pro"ectiva
6evaluación Primitiva6evaluación Primitiva
EscisiónEscisión7mnipotencia7mnipotencia
8/19/2019 evaluación-anamnesis
16/25
Evauaci!nEvauaci!n
de ade aco"#o"aidadco"#o"aidad'e eval5an aspectos tales como:
'istémicos-omo duerme el sujeto-omo duerme el sujeto
-omo se relaciona con los alimentos-omo se relaciona con los alimentos
-omo opera su función e.cretora-omo opera su función e.cretora
Funcionales Ausencia o presencia de enfermedad Ausencia o presencia de enfermedad
-omo funciona se.ualmente-omo funciona se.ualmente
Funcionamiento sintom)tico o asintom)ticoFuncionamiento sintom)tico o asintom)tico
8/19/2019 evaluación-anamnesis
17/25
Evauaci!n deEvauaci!n de
$ensamien%o$ensamien%o
$a"a evaua" #ensamien%o de&emos e'#o"a"
os #"ocesos co(ni%ivos &)sicos * de senso"io+
Atención Atención
PercepciónPercepción
MemoriaMemoriaFuncionales
-oncentración-oncentración
Velocidad de pensamientoVelocidad de pensamiento
Flujo asociativoFlujo asociativoFormales
EstructuraEstructura
6elirios6elirios
Alucinación Alucinación
Lenguajes biarrosLenguajes biarrosFenómenosEspeciales
EcolaliasEcolalias
8/19/2019 evaluación-anamnesis
18/25
,ecu"sos de %e"a#eu%a,ecu"sos de %e"a#eu%a
6ominio de 82cnicas de Entrevista6ominio de 82cnicas de Entrevista
9so de t2cnicas de9so de t2cnicas de
-larificación&-larificación& -onfrontación-onfrontación Se;alamientoSe;alamiento
-onocimiento de Sistemas 6iagnósticos-onocimiento de Sistemas 6iagnósticos
'apport " Empatía'apport " Empatía
El psicoterapeuta debe valerse de recursos
comunicacionales y clnicos b2sicos, como:
-onocimiento de Modelos Psicopatológicos-onocimiento de Modelos Psicopatológicos
9na estructura de Personalidad concordante al rol*9na estructura de Personalidad concordante al rol*
8/19/2019 evaluación-anamnesis
19/25
# es s# es sdia(n!s%icadia(n!s%ica
# medida 1ue se recaba la in*ormación, el clnico seplantea permanentemente 0ipótesis diagnóstica 1ueorienta su evaluación, y una vez analizados los datosrecogidos, se construye una 0ipótesis diagnóstica 1uecomprenda:
*** La estructura de personalidad u organiación de personalidad*** La estructura de personalidad u organiación de personalidaddel paciente&del paciente&
*** 9na entidad !ue organice los datos en torno a alguna categoría*** 9na entidad !ue organice los datos en torno a alguna categoríaclínica: alteración& disfunción& trastorno& síndrome& reacción "+oclínica: alteración& disfunción& trastorno& síndrome& reacción "+oenfermedad&etc****enfermedad&etc****
*** 9n juicio sobre las relaciones del cuadro clínico " la estructura de*** 9n juicio sobre las relaciones del cuadro clínico " la estructura depersonalidad***&personalidad***&
8/19/2019 evaluación-anamnesis
20/25
!ipótesis diagnóstica!ipótesis diagnóstica
PronósticoPronóstico
Prescripción del tratamientoPrescripción del tratamiento
EtiologíaEtiología
-ontrato terap2utico-ontrato terap2utico 7bjetivo terap2utico7bjetivo terap2uticodeberes " responsabilidadesdeberes " responsabilidadestanto del terapeuta como del pacientetanto del terapeuta como del paciente
Factores /iológicosFactores /iológicos
Factores PsicológicosFactores Psicológicos
Factores SocialesFactores SocialesPositivo o negativo: alta o menor resistenciaPositivo o negativo: alta o menor resistencia
" grado de analiabilidad" grado de analiabilidad
Frecuencia de atención:
8/19/2019 evaluación-anamnesis
21/25
vdia(n!s%icodia(n!s%ico
Presencia " cantidad de síntomasPresencia " cantidad de síntomas
-antidad de )reas deterioradas-antidad de )reas deterioradas
L# )&.PLE6"D#D DEL D"#$%7'(")& # # DEPE%DE+ DE:
Estructura de personalidadEstructura de personalidad
5eurótico5eurótico
LimítrofeLimítrofe
PsicóticoPsicótico
La 5aturalea de los factores causales: e.perienciasLa 5aturalea de los factores causales: e.periencias
de aprendiaje "+o trauma*de aprendiaje "+o trauma*
8/19/2019 evaluación-anamnesis
22/25
)ravedad del diagnóstico)ravedad del diagnóstico
%iveles de Patologa
L&P ' Lim(tro)e en el borde Psicótico
LC ' Lim(tro)e Cl*sico
P ' Psicosis
! S ' !eurosis Sintom*ticas
T+ ' Trastornos del +esarrollo
!CC ' !eurosis de Car*cter Crónico
!C ' !eurosis de Car*cter Simple
!&L ' !eurótico en el borde Lim(tro)e
L&! ' Lim(tro)e en el borde !eurótico
T + !S !C !CC !&L L&! LC L&P P
Ma"or Patolo,(aMenor Patolo,(a
8/19/2019 evaluación-anamnesis
23/25
in%e"venci!n+in%e"venci!n+
Sintomática:Sintomática:
*im"ie+a de Areas:*im"ie+a de Areas:
Estructura deEstructura de
Carácter:Carácter: Elaoración de Mecanismos De%ensivosElaoración de Mecanismos De%ensivos
Erradicación de S#ntomasErradicación de S#ntomas
Disolución de con%lictos al interior de lasDisolución de con%lictos al interior de las
áreas a%ectadas &ue di%icultan el *ogro 'áreas a%ectadas &ue di%icultan el *ogro '
)oce creativo)oce creativo
Disolución de ,asgos de Carácter Cr#ticos.Disolución de ,asgos de Carácter Cr#ticos.
-rastornos de Desarrollo:-rastornos de Desarrollo: ,eacondicionamiento Amiental,eacondicionamiento Amiental
A"arato Mental:A"arato Mental: ,eestructuración A"arato Mental,eestructuración A"arato Mental
Elaoración de -rans%erenciasElaoración de -rans%erencias
,ea"rendi+ae Conductual,ea"rendi+ae Conductual
Elaoración de -raumasElaoración de -raumas
Elaoración de E!"eriencias A%ectivas CumresElaoración de E!"eriencias A%ectivas Cumres
8/19/2019 evaluación-anamnesis
24/25
Algunas Consideraciones %inalesAlgunas Consideraciones %inales
/0n Diagnóstico cl#nico e%ica+ determinara el oetivo$ la estrategia '0n Diagnóstico cl#nico e%ica+ determinara el oetivo$ la estrategia ' "arámetros t(cnicos de tratamiento adecuados "ara una determinada entidad "arámetros t(cnicos de tratamiento adecuados "ara una determinada entidadcl#nica.cl#nica.
/*a naturale+a de la relación "aciente1tratante en la Evaluación Cl#nica es*a naturale+a de la relación "aciente1tratante en la Evaluación Cl#nica esuno de los as"ectos %undamentales "ara la recolección de antecedentes$ ' eluno de los as"ectos %undamentales "ara la recolección de antecedentes$ ' elclima de la entrevista un %actor "re"onderante en el (!ito de la evaluación.clima de la entrevista un %actor "re"onderante en el (!ito de la evaluación.
/El Modelo de entrevista sugerido es %le!ile ' "ermite la utili+ación deEl Modelo de entrevista sugerido es %le!ile ' "ermite la utili+ación det(cnicas "rovenientes de distintos "aradigmast(cnicas "rovenientes de distintos "aradigmas
/Evaluación Diagnóstica ' Psicotera"ia son dos momentos distintos de unEvaluación Diagnóstica ' Psicotera"ia son dos momentos distintos de un "roceso "sicotera"(utico "roceso "sicotera"(utico
/*a utili+ación de un Criterio de Evaluación 2dole ciego3$ con evaluaciones*a utili+ación de un Criterio de Evaluación 2dole ciego3$ con evaluaciones "sicom(tricos$ es un criterio "ara disminuir los errores diagnósticos "sicom(tricos$ es un criterio "ara disminuir los errores diagnósticos
/*a %unción Diagnostica es %undamental al (!ito tera"(utico$ "ues en ella se*a %unción Diagnostica es %undamental al (!ito tera"(utico$ "ues en ella sede%inen variales cruciales "ara el encuadre del "roceso tera"(utico.de%inen variales cruciales "ara el encuadre del "roceso tera"(utico.
8/19/2019 evaluación-anamnesis
25/25
Re)erenciasRe)erencias4reud$ Anna. 567869. 24reud$ Anna. 567869. 2 El Yo y los Mecanismos de Defensa El Yo y los Mecanismos de Defensa3. Ed: Paidos. . Aires3. Ed: Paidos. . AiresArgentina.Argentina.
Portilllo$ Isael. 5677;9. 2Portilllo$ Isael. 5677;9. 2Técnica de la Entrevista PsicodinámicaTécnica de la Entrevista Psicodinámica3.Ed: Pa! M(!ico.3.Ed: Pa! M(!ico.
M(!icoM(!ico
89. 389. 3Trastornos de la Personalidad Trastornos de la Personalidad”. ,ev. Psi&uiatr#a. Cile. @ol,ev. Psi&uiatr#a. Cile. @ol
III. "" 616B>.III. "" 616B>.
IDEPSI 5677>9. 2IDEPSI 5677>9. 2 Revista de Psicoterapia Bioanalítica Revista de Psicoterapia Bioanalítica3.Ed: io1"si&ue. Cile.vol3.Ed: io1"si&ue. Cile.vol II
"." "." >>..
)allardo$ uan 5FF69.)allardo$ uan 5FF69. “Estdios e investi!aciones "línicas”.“Estdios e investi!aciones "línicas”. 4undamentos del4undamentos del
Modelo ioanal#tico. IDEPSI.Modelo ioanal#tico. IDEPSI.
Castelli$ Gemma 5677>9.Castelli$ Gemma 5677>9. “Dia!n#stico Bioanalítico y la Pre$a Rorsc%ac%”.“Dia!n#stico Bioanalítico y la Pre$a Rorsc%ac%”. Pro%.Pro%.
)u#a: . @. )allardo Cuneo.)u#a: . @. )allardo Cuneo.
Top Related