Evaluación del PacienteSbte (B) Tcnlg. Camilo E. Coronel ToalaDivisión Especializada de AmbulanciasBenemérito Cuerpo de Bomberos de Guayaquil
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Evaluación del paciente
Pocas cosas resultan tan
emocionantes y gratificantes que responder a una
llamada de alguien pidiendo ayuda.
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Primeros Auxilios
EVALUACIÓN DEL PACIENTE
1. Alertar al SEM
2. Evaluar y asegurar la escena
3. Bioseguridad
4. Estado de consciencia
5. Evaluación primaria
A B C6. Atención Crítica por Trauma
OxígenoCollar cervical
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Evaluación del paciente
EVALUAR LA ESCENA
E mergencia: tipo
V íctimas: número aproximado
A cceso: vía de acceso al lugar
L ocalización: punto exacto
U rgencias (servicios de): presentes y necesarios
A ctúa: SCI (PC, ACV y E), y clasificación de víctimas
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Evaluación del paciente
ESTADO DE CONSCIENCIA
A lerta
V oz, responde
D olor, responde
I nconsciente
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Evaluación del paciente
EVALUACIÓN PRIMARIA
Proceso ordenado para detectary controlar los problemas queamenazan la vida del paciente acorto plazo.
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Evaluación del paciente
Atención crítica por trauma
¿Cuándo debemos sospechar lesión cervical?
• Accidentes de tránsito (conductor, pasajero opeatón)
• Traumatismo importante en cabeza, cuello,espalda o pelvis.
• Caídas, inclusive desde su misma alturaespecialmente si se trata de adultos mayores.
• Inconsciencia sin información de familiares,curiosos o transeúntes.
Evaluación del PacienteSbte (B) Tcnlg. Camilo E. Coronel ToalaDivisión Especializada de AmbulanciasBenemérito Cuerpo de Bomberos de Guayaquil
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Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA
Proceso ordenado y sistemáticopara descubrir lesiones oproblemas médicos que si no setratan, pueden amenazar la vidadel paciente.
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Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA
Etapas:
1.Entrevista
2.Toma de signos vitales
3.Examen de cabeza a pies
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Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA
Etapas:
En emergencia médica se realiza:
En emergencia por trauma se realiza: 1 3 2
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Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA1.Entrevista
• Nombre y edad del paciente, sies menor, contactar con suspadres o un adulto conocido
• ¿Cómo pasó? cinemática• ¿Qué está mal? signos y síntomas• ¿Le ha sucedido antes?• ¿Se ha sentido así otras
veces?• ¿Algún otro problema o
enfermedad actual?• ¿Tiene tratamiento médico?• ¿Es alérgico?
Evaluación del paciente
S Signos y sintomasSigno: hallazgo que puede verse o medirse
Sintoma: problema que describe el paciente
A AlergiasAlergias a medicamentos, a agentesmedioambientales, a ciertas comidas. Etiquetasmedicas.
M Medicamentos Con receta, sin receta, hierbas, vitaminas, drogas recreativas. Etiquetas medicas.
P antecedentes PersonalesProblemas medicos, quirúrgicos otraumatológicos recientes, consultas medicas uhospitalizaciones recientes. Etiquetas medicas.
L uLtima ingesta ¿Que consumio? ¿En qué cantidad? ¿Hace cuánto tiempo?
E causas desencadenantes del Episodio o de la lesión
¿Que hacía cuando enfermo? ¿Quéestabahaciendo cuando lo hirieron? ¿Hayalgo más que le moleste o le produzca doloro malestar?
EVALUACIÓN SECUNDARIA1.Entrevista
Evaluación del paciente
A Aparición ¿desde cuándo?
L Localización ¿dónde?
I Intensidad ¿qué tan fuerte, es?
C Cronología ¿cómo se ha desarrollado?
I Incremento ¿aumentó con alguna acción?
A Alivio ¿desaparece con alguna acción?
EVALUACIÓN SECUNDARIA1.Entrevista
En caso de dolor se puede valorar mediante la nemotécnia:
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Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos Vitales
RespiraciónEs el intercambio gaseoso
entre el individuo y el medio ambiente. Se realiza en dos
etapas: inspiración y expiración
Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos Vitales
Trastornos
Aceleración de respiración = Taquipnea
Métodos de evaluación Tiempo
60 segundos
Dificultad para respirar = DisneaAusencia de respiración = Apnea
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Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos Vitales
RespiraciónRespiraciones por minuto ManejoLenta (menor 12) Ventilación total o asisitida con 85% o más O2
Normal (12 - 20) Observación; considerar O2 suplementario
Rápida (20 - 30) Administración de O2 al 85% o más
Muy rápida ( mayor 30) Ventilación asistida
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Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos Vitales
PulsoLatido que coincide con
cada contracción del corazón y que puede percibirse por
palpación de una arteria sobre un plano duro.
Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos Vitales
Trastornos
Método de evaluación
AumentaTaquicardia
DisminuyeBradicardia- +
Otros: Braquial, Humeral y Pedio
Tiempo
60 segundos
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Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos Vitales
Tensión arterialEs la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes
de las arterias cada vez que el corazón late.
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Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos Vitales
Trastornos
Método de evaluación
AumentaHipertensión
DisminuyeHipotensión- +
Tiempo
lo necesario
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Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos Vitales
Temperatura
Grado de calor corporal.
Normal: 36.5oC a 37.5oC
Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos Vitales
Trastornos
Método de evaluación
AumentaHipertermia
DisminuyeHipotermia- +
Febrícula, fiebre leve, moderada o alta.<34oCTiempo
lo necesario
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Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos Vitales
Reflejo pupilarLas ojos son las ventanas del cerebro y por lo tanto
informan si existe actividad.
Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA
P Pupilas
I Iguales
R Redondas, y
R Reactivas a la
L Luz
2. Signos Vitales
Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos Vitales
Isocoria
Midriasis
Anisocoria
Miosis
Pupilas de igual tamaño
Contracción excesiva de las pupilas
Dilatación excesiva de las pupilas
Pupilas de tamaño desiguales.
Intoxicación por insecticida y drogas. Insolación.
Falta de oxigeno
Intoxicación por alcohol industrial
Normales de 2 mm de diámetro
Daño cerebral
TCE o ECV
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Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos Vitales
Oximetría de pulsoMétodo no invasivo
que permite evaluar la oxigenación de los
pacientes.
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Evaluación del paciente
Rango Valores Tratamiento
Normal 95% al 100% Ninguno
Hipoxia leve 91% al 94% Oxigeno suplementario
Hipoxia moderada 86% al 90% Oxigeno al 100%
Hipoxia grave ≤85% Oxigeno al 100% más ventilación manual bolsa-mascarilla
EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos Vitales
Oximetría de pulso
Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA2. Signos VitalesOxigenoterapia
Dispositivo / ProcedimientoFlujo
(litros)SIN OXIGENO SUPLEMENTARIOBoca a Boca N/A 16%Boca a Máscara N/A 16%Bolsa-Válvula-Máscara N/A 21%
CON OXIGENO SUPLEMENTARIOCánula nasal 1-6 24% - 45%Boca a Máscara 10 50%Máscara facial 8 - 10 40% - 60%Máscara facial sin reservorio 8 - 10 40% - 60%Máscara con reservorio parcial 6 60%Máscara simple son reservorio 6 60%BVM con reservorio 10 - 15 90% - 100%Máscara con reservorio 10 - 15 90% - 100%Válvula de demanda fuente 90% - 100%
Concentración de Oxígeno*
Dispositivos ventilatorios y concentración de oxígeno
Sample Slide Bullet Points
EVALUACIÓN SECUNDARIA3. Examen de cabeza a pies
1. Observar
2. Palpar (con ambas manos y con firmeza)
3. Comparar (simetría)
4. Oler (olores inusuales)
5. Oir (ruídos inusuales)
Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA3. Examen de cabeza a pies
HE Heridas
DE Deformaciones
DO Dolor
S Sangrado
Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA3. Examen de cabeza a pies
D Deformidad
A Abiertas [heridas]
D Dolor
I inflamación
Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA3. Examen de cabeza a pies
D Deformidades
C Contusiones
A Abrasiones
P Perforaciones
Q Quemaduras
D Dolor
L Laceraciones
H Hinchazón
Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA3. Examen de cabeza a pies
cuero cabelludo: heridas, deformaciones,hematomas
cráneo: depresiones y deformaciones
área facial: deformaciones, compare la simetría
oídos y naríz: con una linterna se revisa elinterior, buscando cuerpos extraños, presenciade sangre o líquido cefalorraquídeo, parteposterior de las orejas
pupilas: compare si son simétricas,use unalinterna para verificar la respuesta al estímuloluminoso superficie interna y externa de lospárpados
boca: con una linterna busque cuerposextraños, fluídos
Cabeza
Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA3. Examen de cabeza a pies
Cuellocolumna cervical (cuello): Concuidado por probable daño; lapresencia de estoma, busquedeformaciones, puntos dolorosos,sangrados, desviación de la tráqueay si tiene collar de alerta médica. Secomienza de atrás hacia adelante.
Para casos de trauma, estechequeo se hará antes de ponerleel collarín cervical.
Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA3. Examen de cabeza a pies
tórax: compare simetría,deformaciones, sangrados
abdomen: simetría, puntosdolorosos, sangrados, rigidez
Tronco
Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA3. Examen de cabeza a pies
Tronco
pelvis: simetría, presione dearriba hacia abajo y de afuerahacia adentro por loscostados, no debe sentir dolor
región genital: priapismo,sangrado
Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA3. Examen de cabeza a pies
Extremidadesextremidades inferiores: uno poruno, deformaciones, sangrados,simetría, fuerza, sensibilidad,pulsos o perfusión
extremidades superiores: uno poruno, deformaciones, sangrados,simetría, fuerza, sensibilidad,pulsos o perfusión
espalda: deformación de lacolumna, sangrado
Evaluación del paciente
EVALUACIÓN SECUNDARIA
F ijar los extremos de la lesión (articulaciones) o deformidad
E valuar el pulso más distal de la lesión
A linear la región lesionada, si el paciente lo permite
F erulizar (usando las férulas)
E valuar nuevamente el pulso
Extremidades3. Examen de cabeza a pies