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CICLO DE REVISIÓN EN MEDICINA

Examen Simulacro

TEMA:”A”

Academia de Preparación Médica

Estudios M y C

Jr. Manuel Corpancho Nro. 313

Urb. Santa Beatriz, Lima.

www.estudiosmyc.com 1. Un niño con anorexia, fatigabilidad e irritable, con las extremidades semiflexionadas y abducidas, que Hora al movilizarlo y tiene gingivitis hemorrágica e hiperqueratosis folicular, tendrá un déficit de: A) Vitamina A. B) Triptófano. C) Vitamina C. D) Selenío. E) Vitamina K. 2. El ciego es irrigado por una rama arterial que proviene de una de las siguientes arterias: A) Ilíaca derecha, B) Mesentérica inferior. C) Hepática derecha. D) Mesentérica superior. E) Hemorroidal superior. 3. Si la biodisponibilidad de un fármaco es del 95% ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: A) Que el 5% del fármaco se transforma en metabolito activo. B) Que el 5% del fármaco es eliminado. C) Que se debe administrar el 95% de la dosis. D) Que el 95% del fármaco administrado llega inalterado a circulación. E) Que el 95% de la dosis se metaboliza en el hígado. 4. ¿Cuál de los siguientes aminoácidos se comporta como un neurotransmisor excitador en el sistema nervioso central humano?:

A) Acido aspártico. B) Glicina. C) Tirosina. D) Triptófano. E) Arginina. 5. Señale la afirmación correcta en relación a la biodisponibilidad de los medicamentos: A) Tiempo que tardan en alcanzarse las concentraciones máximas. B) Fármaco eliminado en la unidad de tiempo. C) Cantidad total de fármaco absorbida. D) Cantidad de fármaco que existe en el organismo en un momento determinado. E) Cantidad total de fármaco que existe después de realizarse la biotransformación. 6. Una de las siguientes arterias NO irriga el recto y el canal anal. ¿Cuál es?: A) Arteria sacra. B) Arteria marginal. C) Arteria hemorroidal superior. D) Arterias hemorroidales medias. E) Arterias hemorroidales inferiores

7. ¿Cuál de las siguientes bacterias es Oxidasa Positivo?: A) Streptococcus pneumoniae B) Mycoplasma pneumoniae C) Staphylococcus aureus D) Pseudomonas aeruginosa E) Rickettsia rickettsi 8. El contraste usado en la tinción de Ácido –Alcohol resistencia, es: A) Violeta de Genciana. B) Azul de metileno. C) Lugol. D) Mezcla alcohol -acetona. E) Safranina 9. La resistencia de estafilococo a betalactámicos se debe fundamentalmente a: A) Betalactamasas. B) Expresión de PBP 2A C) Penicilinasas. D) Cierre de porinas. E) Bombas de eflujo. 10. En las lesiones protuberanciales cabe esperar cualquiera de las siguientes manifestaciones excepto: A) Pupilas midriáticas. B) Parálisis facial ipsilateral. C) Hemiparesia ipsilateral. D) Alteraciones de la motilidad ocular conjugada. E) Hemihipoestesia contralateral. 11. Cuál de los siguientes músculos no pertenece a la pared anterolateral del abdomen: A) Recto mayor. B) Transverso. C) Serrato menor. D) Oblícuo mayor. E) Oblícuo menor 12. Un paciente con dificultad para oponer el dedo pulgar y con atrofia de la eminencia tenar, tendrá afectado uno de los siguientes nervios: A) Cubital. B) Radial. C) Circunflejo. D) Mediano. E) Braquial cutáneo

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Curso de Revisión en Medicina 2013 / Examen Simulacro-Tema:”A”/ www.estudiosmyc.com 13. Señale cuál de los músculos que se citan está inervado por el nervio crural (femoral): A) Tensor de la fascia lata. B) Cuádriceps femoral. C) Bíceps femoral. D) Aductor mediano. E) Recto interno (grácil). 14. ¿La unión de qué ramos y de qué nervios forman, en la mayoría de los casos, el plexo braquial?: A) Los ventrales de C5, C6, C7, C8 y parte de D1. B) Los ventrales de C4, C5 y C6. C) Los ventrales de C6, C7, C8, D1 y D2. D) Los ventrales de C3, C4, C5, C6 y C7. E) Los dorsales de C5, C6, C7, C8 y parte de D1. 15. Por el túnel del carpo discurre uno de los siguientes elementos: A) La arteria radial. B) La arteria cubital. C) El nervio mediano. D) El nervio radial. E) El tendón del músculo palmar menor. 16. Por el canal “epitrócleo – olecraneano” discurre uno de los siguientes elementos: A) La arteria radial. B) El nervio cubital. C) El nervio mediano. D) El nervio radial. E) El tendón del músculo palmar menor. 17. El conducto torácico desemboca en: A) Arteria subclavia izquierda. B) Tronco braquiocefálico venoso izquierdo. C) Vena yugular anterior derecha. D) Vena yugular externa izquierda. E) Vena porta. 18. En un adulto normal, el agua extracelular corresponde a: A) Dos tercios del agua corporal total B) La mitad del agua corporal total C) Un tercio del agua corporal total D) 10% del agua corporal total E) 20% del agua corporal total 19. Un hiato aniónico (“anión-gap”) elevado es congruente con: A) Alcalosis metabólica. B) Edema pulmonar. C) Diarrea aguda. D) Cetoacidosis diabética. E) Uso de diuréticos. 20. En un enfermo de 50 años con edema en piernas y pies, la existencia de una concentración de sodio en plasma de 125 mEq/l indica: A) Normonatremia. B) Hiponatremia con volumen extracelular disminuido. C) Pseudohiponatremia. D) Secreción inapropiada de ADH. E) Hiponatremia con volumen extracelular aumentado. 21. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO apoyaría el diagnóstico de polineuropatía en un paciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?: A) Fasciculaciones. B) Atrofia muscular. C) Signo de Babinski. D) Hipo o arreflexia. E) Hipotonía.

22. Señalar la respuesta falsa en lo referente a los estafilococos: A) Se agrupan en agregados en forma de racimos. B) El estafilococo aureus es coagulasa negativo. C) De ellos, el patógeno más importante es el aureus. D) Son catalasa positivos, lo que les diferencia de los estreptococos. E) Tienen una elevada resistencia a antibióticos convencionales. 23. ¿Cuál es el mecanismo de resistencia de Escherichia coli a los beta-lactámicos? A) Modificaciones en las proteinas bacterianas fijadoras de la penicilina. B) Producción bacteriana de beta-lactamasas. C) Disminución de la permeabilidad de la membrana externa. D) A y B son ciertas. E) Bombas de eflujo activo. 24. ¿Cuál de los siguientes es un virus de tipo RNA? A) Adenovirus B) Hepadnavirus C) Retrovirus D) Virus de Epstein barr E) Virus de la Varicela zoster 25. El agua corporal total en un varón adulto de 35 años y 75 kg de peso, es aproximadamente: A) 40 litros B) 43 litros C) 45 litros D) 48 litros E) 50 litros 26. Son vitaminas liposolubles, excepto: A) Vitamina A B) Vitamina D C) Vitamina E D) Vitamina B1 E) Vitamina K 27. Antibiótico que actúa inhibiendo la DNA Girasa: A) Amoxicilina B) Gentamicina C) Metronidazol D) Mupirocina E) Ciprofloxacino 28. La forma patógena de Entamoeba hystolitica, es: A) Quiste B) Trofozoito C) Larva D) Huevo E) Cercaria 29. Los signos de Trousseau y Chvostek corresponden a: A) Hipocalcemia B) Hipoparatiroidismo C) Hiperparatiroidismo D) Hipermagnesemia E) Hipomagnesemia 30. ¿Cuál es el déficit de Vitamina que produce el Síndrome De Wernike? A) B1 B) B6 C) B3 D) B12 E) B2

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Curso de Revisión en Medicina 2013 / Examen Simulacro-Tema:”A”/ www.estudiosmyc.com 31. Una de las siguientes cefalosporinas tiene acción sobre gérmenes anaerobios: A) Ceftriaxona B) Ceftazidima C) Cefuroxima D) Cefoxitina E) Cefaclor 32. Paciente con intoxicación grave por Fierro. El antídoto es: A) Ácido fólico B) Deferoxamina. C) Cianocobalamina D) Fierro Dextran. E) Piridoxina 33. El diagnóstico de fibrilación auricular se excluye cuando en el ECG se evidencia la presencia de: A) Ritmo regular. B) Ondas P. C) Bradicardia. D) Bloqueo de rama derecha. E) Bloqueo de rama izquierda. 34. La anemia producida por la zidovudina es de tipo A) Normocítica B) Hipocrómica C) Macrocítica D) Microcítica E) Hipercrómica 35. El huésped definitivo del Echinococcus granulosus es: A) Perro B) Oveja C) Humano D) Cerdo E) Vaca 36. El cierre de las válvulas aurículo ventriculares (mitral y tricúspide, por este orden), producen a la auscultación: A) El primer ruido cardíaco B) El segundo ruido cardíaco C) El tercer ruido cardíaco D) El llamado ritmo de galope E) Desdoblamiento paradojal del primer ruido 37. Una paciente de 42 años, acude a su control médico de rutina, detectándosele una presión arterial de 120/90 mmHg. Determine Ud. la presión arterial media (PAM) A) 90 mmHg B) 95 mmHg C) 110 mmHg D) 100 mmHg E) 105 mmHg 38. Uno de estos antibióticos es bacteriostático: A) Tetraciclina. B) Aztreonam. C) Metronidazol. D) Imipenem. E) Ampicilina. 39. ¿Qué par craneal corresponde al motor ocular externo? A) II. B) III. C) VI. D) IV. E) V. 40. Paciente con herida de sitio quirúrgico y antecedente de shock anafiláctico a Ceftazidime, presenta fiebre persistente

y compromiso del estado general. De dos hemocultivos se aisló Pseudomona aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más apropiado?: A) Ciprofloxacino B) Imipenem C) Aztreonam D) Meropenem E) Ceftazidima 41. En el paciente con VIH la neurotoxoplasmosis se presenta en: A) Cualquiera de las fases de VIH B) Como parte del Síndrome Retroviral Agudo C) Durante la fase SIDA D) Durante la fase crónica de latencia del VIH E) Al inicio de la infección 42. Paciente de 64 años, que llega a la emergencia por Hiponatremia severa (Na = 112 mEq/l), la misma que motiva la administración en infusión de NaCl 3%. A las 4 horas presenta cuadriparesia, disartria y diplopía. La RMN muestra aumento en la intensidad a nivel pontino y el Na sérico se encuentra en 135 mEq/l. El diagnóstico más probable, es: A) Mielinolisis pontina B) Parálisis cerebral C) Edema cerebral D) Infarto cerebral E) Hemorragia cerebral 43. Señale cuál de los siguientes helmintos se caracteriza por producir un síndrome de hiperinfestación en pacientes inmunosuprimidos y en infectados por HTLV1, asociado a alta morbimortalidad. A) Ascaris lumbricoides. B) Onchocerca volvulus. C) Ancylostoma duodenale. D) Strongyloides stercolaris. E) Taenia solium. 44. La localización más frecuente de TBC Ganglionar, es: A) Cervical B) Inguinal C) Torácica D) Poplítea E) Mediastinal 45. Mujer de 42 años que acude al hospital con historia de 10 años de disfagia, primero para líquidos y posteriormente para sólidos, y que en la actualidad presenta regurgitaciones de carácter principalmente nocturno. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica esencial?: A) Rx de tórax. B) Tránsito digestivo. C) Endoscopia alta. D) Manometría esofágica. E) TAC torácica. 46. Un paciente de 70 años ingresa en urgencias con disminución del nivel de conciencia, fiebre de 39ºC y TA de 70/40 mmHg. ¿Cuál, de las siguientes, considera la actitud inicial más correcta?: A) Iniciar tratamiento antibiótico empírico. B) Realizar una punción lumbar. C) Bajar la fiebre. D) Tomar muestras para hemocultivos. E) Aportar líquidos intravenosos.

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Curso de Revisión en Medicina 2013 / Examen Simulacro-Tema:”A”/ www.estudiosmyc.com 47. Un paciente infectado por VIH, con linfadenopatía generalizada persistente y cifra de CD4 de 100/mm3, corresponde en el sistema de clasificación al grupo A) A1. B) A2. C) A3. D) B2. E) B3. 48. Uno de los siguientes antibióticos actúa directamente sobre la Leucocidina del Staphylococo aureus Meticilino Resistente adquirido en la comunidad (MRSA–AC): A) Amoxicilina con ácido clavulánico. B) Clindamicina. C) Vancomicina. D) Ceftriaxona E) Oxacilina. 49. Paciente que llega a la emergencia por trastorno del sensorio; cuenta con historia de tumoración cerebral en estudio. En la analítica destaca Na plasmático= 120 mEq/l, Osmolaridad (OSM) plasmatica disminuida, OSM urinaria = 110 mOsm/kg, Na en orina = 50 mEq/l; debemos sospechar: A) Diabetes insípida. B) SIADH. C) Hiperglucemia. D) Nefropatía Pierde-Sal. E) Uso de diuréticos 50. Paciente varón de 31 años, diagnosticado de infección por VIH, en tratamiento con Didanosina(DDI), Lamivudina(3TC) y Efavirenz (EFV), que acude al hospital por dolor intenso en epigastrio irradiado hacia la espalda, que mejora al flexionar el tronco, acompañado de náuseas y vómitos. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?: A) Pericarditis. B) Obstrucción intestinal. C) Apendicitis. D) Pancreatitis aguda. E) Endocarditis. 51. ¿A qué nivel de la unidad funcional renal actúa la Hidroclorotiazida para lograr su efecto diurético? A) Glomérulo B) Mácula densa C) Porción gruesa ascendente asa de Henle D) Cápsula de Bowman E) Arteriola aferente 52. ¿Cuál de estos fármacos antiepilépticos tiene como efectos adversos hirsutismo e hiperplasia gingival? A) Fenobarbital B) Carbamazepina C) Acido valproico D) Fenitoína E) Topiramato 53. Hormona que produce la corteza suprerrenal: A) Retinol B) Angiotensina II C) Dehidroepiandrosterona D) Testosterona E) FSH 54. La lesión a nivel hipotálamo- hipofisiario, incrementa el nivel de una de las siguientes hormonas: A) FSH B) TSH C) ACTH D) Prolactina

E) LH 55. Una de las principales funciones de la vitamina C, es: A) Síntesis de proteínas B) Síntesis de Lípidos C) Síntesis de colágeno D) Síntesis de queratinocitos E) Síntesis de carbohidratos 56. ¿Cuál es la disposición de la capa muscular del intestino delgado? A) Circular interna y oblicua externa B) Longitudinal interna y oblicua externa C) Circular interna y longitudinal externa D) Circular externa y circular interna E) Oblicua externa y longitudinal interna 57. La lámina papirácea, que forma parte de la órbita, pertenece al hueso: A) Esfenoides B) Etmoides C) Nasal D) Frontal E) lagrimal 58. Uno de los siguientes antimicrobianos bactericidas actúa inhibiendo la síntesis de proteínas: A) Amoxicilina B) Ampicilina C) Ciprofloxacino D) Amikacina E) Clindamicina 59. El tratamiento específico para la intoxicación por metanol, es: A) Etanol B) Ranitidina C) Vitamina B1 D) Cromo E) Atropina 60. El cromosoma Philadelphia es producto de una: A) Delección B) Inversión C) Mutación puntual por transición D) Traslocación E) Mutación 61. ¿A qué nivel actúan los AINES clásicos, para ejercer su efecto antiinflamatorio?: A) Tromboxanos B) Prostaglandina F2 Alpha C) Prostaglandina E2 D) Somatomedinas E) Ciclooxigenasa 62. ¿Cuál de los siguientes ácidos grasos son saturados?: A) Palmítico y Láurico. B) Araquidónico. C) Palmítico y Araquidónico. D) Linoleico y Oleico. E) Linoleico y Linolénico. 63. Señale cuál es la prueba de laboratorio GOLD STÁNDARD que se considera confirmatoria para el diagnóstico de Infección por VIH A) Elisa B) Western Blot C) Reacción en Cadena de Polimerasa (PCR) D) Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI) E) Conteo de linfocitos T CD4

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Curso de Revisión en Medicina 2013 / Examen Simulacro-Tema:”A”/ www.estudiosmyc.com 64. Un paciente tiene una gasometría arterial respirando aire ambiente de: pH 7.50, p02 110, pC02 16. El diagnóstico es: A) Insuficiencia respiratoria hipocápnica. B) Alcalosis metabólica. C) Acidosis respiratoria. D) Insuficiencia ventilatoria. E) Alcalosis respiratoria 65. Una de las siguientes sustancias es segregada, en la especie humana, por las glándulas presentes en la región del cuerpo del estómago: A) Tripsinógeno. B) Amilasa. C) Secretina. D) Colecistoquinina. E) Factor intrínseco. 66. ¿Cuál de los siguientes antiulcerosos produce quelaciónde otros medicamentos, impidiendo su absorciónde forma significativa?: A) Cimetidina. B) Ratinidina. C) Misoprostol. D) Tetraciclina. E) Sucralfato. 67. Una de los siguientes componentes del pulso venoso yugular se encuentra alterado en el taponamiento cardíaco: A) Onda v B) Onda a C) Onda c D) Colapso x E) Colapso y 68. Su forma infectante es el quiste tetranucleado y anida en su forma trofozoito a nivel del duodeno. A) Ascaris lumbricoides B) Trichuris trichiura C) Strongyloides stercolaris D) Giardia lamblia E) Criptosporidium parvum 69. Una de las siguientes es la función principal de la vitamina E: A) Síntesis de colágeno B) Antioxidante C) Regulación de los niveles de calcio y fósforo en sangre D) Síntesis de algunos factores de la coagulación E) Cicatrización de las heridas 70. La vacuna BCG contra la TBC es de tipo: A) Toxoide B) Recombinante C) Bacteria viva atenuada D) Polímero de ADN E) Virus vivo atenuado 71. La anemia por pérdidas crónicas, es de tipo: A) Normocítica B) Hipercrómica C) Macrocítica D) Microcítica E) Megaloblástica 72. La pelagra es una enfermedad nutricional producida por el déficit de: A) Niacina B) Tiamina C) Cianocobalamina D) Piridoxina E) Ácido fólico

73. Indique cuál de las siguientes ramas arteriales no procede de la arteria aorta abdominal: A) Tronco arterial celíaco. B) Arteria sacra media. C) Arteria diafragmática superior. D) Arteria renal derecha. E) Arteria gonadal derecha. 74. Uno de los siguientes fármacos antituberculosos puede producir Neuritis óptica retrobulvar A) Etambutol B) Isoniazida C) Rifampicina D) Pirazinamida E) Cicloserina 75. ¿Qué par craneal sale por la cara posterior del mesencéfalo? A) I. B) II. C) III. D) IV. E) V. 76. Varón de 32 años que ha trabajado como cooperante en Guinea Ecuatorial durante dos meses. Durante su estancia realizó profilaxis antipalúdica con cloroquina. A las dos semanas de su regreso comienza con fiebre alta, escalofríos, cefalea intensa y vómitos. En la analítica destaca: Hemoglobina de 1Og/dl y un discreto aumento de transaminasas. En el frotis y gota gruesa de sangre periférica se observan que un 0,5% de los hematíes están parasitados por trofozoítos (formas en anillo con puntos de cromatina) y gametocitos (forma semilunar con núcleo único). Señala la respuesta correcta con respecto al agente causal de la enfermedad que presenta el paciente y el tratamiento que indicarías: A) Malaria por P. falciparum y tratamiento con Cloroquina. B) Babesiosis por B. divergens y tratamiento con quinina. C) Malaria por P. vivax y tratamiento con Pirimetamina y Primaquina. D) Malaria por P. falciparum y tratamiento con Mefloquina y

Artesunato. E) Malaria por P. falciparum y tratamiento con Doxiciclina. 77. Qué tipo de tratamiento elegimos en una leishmaniasis cutánea: A) Antimoniales. B) Antipalúdicos. C) Corticoides. D) Tetraciclinas. E) Bismuto 78. En el fondo de ojo de un paciente afectado de síndrome de inmunodeficiencia adquirida se observa en el cuadrante temporal superior del ojo derecho envainamiento vascular, edema retiniano, exudados blandos y hemorragias. Lo más probable es que se trate de una coriorretinitis por: A) Toxoplasma gondii. B) Pneumocystis carinii. C) Aspergillus. D) Cryptococcus neoformans. E) Citomegalovirus.

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Curso de Revisión en Medicina 2013 / Examen Simulacro-Tema:”A”/ www.estudiosmyc.com 79. Una mujer de 28 años, ex ADVP, es diagnosticada de infección por VIH a raíz de presentar una candidiasis orofaríngea. Actualmente se encuentra asintomática y su cifra de linfocitos CD4 es de 180/mm3. ¿Qué actitud tomaría usted en este momento?: A) Seguimiento clínico y analítico sin tratamiento, ya que la paciente se encuentra asintomática. B) Seguimiento clínico y profilaxis con fluconazol para prevenir recurrencias de la candidiasis. C) Dado que los linfocitos CD4 son inferiores a 500/mm3, tratar con un inhibidor de transcriptasa inversa. D) Solicitar una determinación de carga viral y si es superior a 30.000 copias de ARN/ml, iniciar tratamiento con dos inhibidores de transcriptasa inversa. E) Iniciar tratamiento con dos inhibidores de transcriptasa inversa y un inhibidor de proteasa. 80. Paciente con infección por VIH con linfocitos CD4<100 cel/mm3 que presenta tuberculosis pulmonar. Se inicia tratamiento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida, zidovudina, lamivudina y efavirenz. Se observa una clara respuesta inicial. A los 40 días los linfocitos CD4 han aumentado a 650 cel/mm3, pero el paciente reingresa, objetivándose fiebre, progresión de infiltrados pulmonares y adenopatías hiliares de gran tamaño. ¿Cuál de las siguientes explicaciones le parece más probable para este fenómeno?: A) El paciente presenta una tuberculosis multirresistente. B) Es un cuadro de hipersensibilidad a antirretrovirales. C) Conviene descartar la presencia de un linterna. D) Hay que sospechar una mala cumplimentación terapéutica. E) Se trata de un cuadro de reconstrucción inmunológica. 81. ¿Cuál de los siguientes antibióticos le parece más útil en ef tratamiento de la legionelosis?: A) Doxiclina. B) Penicilina. C) Levofloxacino. D) Rifampicina. E) Ceftriaxona. 82. ¿Cuál de los siguientes factores influye más a la hora de tomar la decisión de iniciar tratamiento antirretroviral?: A) Carga viral de VIH-1 en sangre B) Cifra de linfocitos CD4. C) Cociente linfocitos CD4/CD8. D) Presencia de linfadenopatía generalizada. E) Adherencia prevista del paciente al tratamiento. 83. De entre los siguientes fármacos ¿cuál es el que produce hiponatremia con más frecuencia?: A) Furosemida. B) Digital. C) Prednisona. D) Penicilina. E) Tiacidas. 84. El agua corporal total en un varón adulto de 35 años y 75 kg de peso, es aproximadamente: A) 40 litros B) 43 litros C) 45 litros D) 48 litros E) 50 litros 85. El principal componente del esfínter esofágico superior, es: A) El hiato diafragmático B) La membrana freno esofágica C) Las fibras del músculo cricofaríngeo

D) Los pilares diafragmáticos E) La ora serrata 86. Una de las siguientes andas del pulso venoso yugular se encuentra incrementada en la estenosis tricuspídea: A) Onda v B) Onda a C) Onda c D) Colapso x E) Colapso y 87. Paciente con herida de sitio quirúrgico, presenta fiebre persistente y compromiso del estado general. De dos hemocultivos se aisló Staphylococo aureus meticilino resistente (MRSA). ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más apropiado?: A) Ciprofloxacino B) Ceftriaxona C) Vancomicina D) Meropenem E) Ceftazidima 88. Una de las siguientes es la función principal de la vitamina E: A) Síntesis de colágeno B) Antioxidante C) Regulación de los niveles de calcio y fósforo en sangre D) Síntesis de algunos factores de la coagulación E) Cicatrización de las heridas 89. Durante una operación neuroquirúrgica, se produce lesión hipotalámica hipofisiaria, ¿cuál de las siguientes hormonas hipofisiarias aumentará? A) FSH B) TSH C) ACTH D) Prolactina E) LH 90. ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos NO actúa inhibiendo la síntesis de proteínas? A) Linezolid B) Cloramfenicol C) Ertapenem D) Amikacina E) Clindamicina 91. El beriberi es una enfermedad producida por deficiencia de: A) Cianocobalamina B) Piridoxina C) Tiamina D) Ácido pantoténico E) Riboflavina 92. La vacuna 17D contra la fiebre amarilla es de tipo: A) Toxoide B) Recombinante C) Toxinas atenuadas D) Polímero de ADN E) Virus vivo atenuado 93. Los principales encargados de producir surfactante pulmonar son: A) Alveolos B) Neumocitos tipo I C) Neumocitos tipo II D) Bronquiolos terminales E) Tabique interalveolar

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Curso de Revisión en Medicina 2013 / Examen Simulacro-Tema:”A”/ www.estudiosmyc.com 94. Una de las siguientes es prueba confirmatoria para el diagnóstico de infección por VIH A) Elisa de primera generación B) Elisa de segunda generación C) Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI) D) Elisa de tercera generación E) Elisa de cuarta generación 95. la incapacidad para la abducción del brazo, generalmente traduce lesión del tendón del siguiente músculo: A) infraespinoso B) supraespinoso C) redondo menor D) subescapular E) redondo mayor 96. Si estamos frente a un niño con las siguientes características: anemia, hepatomegalia, vida media albúmina disminuida. Indicar que tipo de malnutrición presenta: A) Marasmo B) Kwashiorkor C) Deficiencia Vit. A D) Deficiencia de yodo E) Deficiencia de micronutrientes 97. La apófisis vocal es parte del cartílago: A) Tiroides B) Cricoides C) Aritenoides D) Cuneiforme E) Corniculado 98. Una situación de estrés oxidativo que se establece por disminución de defensas antioxidantes se produce en: A) Diabetes B) Meningitis C) Envejecimiento D) Desnutrición E) Infarto al miocardio 99. El reflejo de Hering Breuer es abolido por el bloqueo de: A) Nervio facial B) Nervio glosofaríngeo C) Nervio hipogloso D) Nervio vestibular E) Nervio vago 100. La función del colesterol de alta densidad (HDL) es: A) Transportar el colesterol de la dieta B) Originar a la LDL C) Activar la degradación de los quilomicrones D) Eliminar el colesterol de los tejidos y llevarlos al hígado E) Transportar triglicéridos

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CLAVE DE RESPUESTAS –TEMA”A” :: 1er Examen simulacro :: Sábado, 02 de Febrero del 2013

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

C D D A C B D A B A C D B A C B B C D E

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

C B B C C D E B A A D B B C A A D A C C

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

C A D A D E C B B D C D D D C C B D A D

61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80

E A B E E E D D B C D A C A D D A E E E

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

C B E C C B C B D C C E C C B B C D E D

CLAVE DE RESPUESTAS EXAMEN SIMULACRO CIENCIAS BÁSICAS Tema “A”

1. (Respuesta: Vitamina C) Las características clínicas que se mencionan son propias del “Escorbuto” que es el resultado de la carencia de vitamina C. 2. (Respuesta: arteria mesentérica superior) La parte derecha del intestino grueso (Ciego, colon ascendente, mitad de colon transverso) recibe ramas de la arteria mesentérica superior. A partir de la mitad del colon transverso, la parte izquierda recibe ramas de la arteria mesentérica inferior. 3. (Respuesta: Que el 95% del fármaco administrado llega inalterado a circulación.) El concepto de biodisponibilidad de un fármaco hace referencia al porcentaje de la dosis del fármaco administrado que llega de forma inalterada a la circulación. 4. (Respuesta: Acido aspártico) Pregunta teórica directa, del grupo de aminoácidos que se muestran, sólo el Ácido aspártico cumple función exitatoria a nivel de SNC. 5. (Respuesta: Cantidad total de fármaco absorbida) Se usa el mismo concepto usado para la resolución de la pregunta N° 3. 6. (Respuesta: Arteria marginal) El recto y el canal anal, están irrigados por las arterias hemorroidales superior, media e inferior; la arteria sacra irriga el hueso sacro, coxis y escasamente el recto. La arteria marginal del colon anastomosa las arterias mesentéricas superior e inferior. 7. (Respuesta: Pseudomonas aeruginosa) La prueba de Oxidasa, detecta la presencia de la enzima Citocromo oxidasa, presente en Pseudomonas y neisseria, por lo tanto la principal utilidad radica en poder

diferenciar la especie pseudomonas aeruginosa de las otras entero bacterias gram negativas. 8. (Respuesta: Azul de metileno) En la coloración de Ácido–Alcohol resistencia, el contraste usado es Azul de metileno: 9. (Respuesta: Expresión de PBP 2A) El principal mecanismo de resistencia de las bacterias gram positivas consiste en modificacar las proteínas ligadoras de penicilina (PBP), el género estafilococo modifica sus PBP en PBP 2ª, la misma que no tiene afinidad por betalactámicos. 10. (Respuesta: Pupilas midriáticas) La miosis y midriasis están controladas por el sistema nervioso autónomo y no por el SNC (Protuberancia). 11. (Respuesta: Serrato menor) Los músculos que conforman la pared anterolateral del abdomen, llamada también “Prensa abdominal” son los Oblícuos mayor y menor, transverso y recto anterior del abdomen.: 12. (Respuesta: Mediano) La función de “oposición del dedo pulgar de la mano” y la inervación de la región tenar de la misma, son funciones del Nervio Mediano. 13. (Respuesta: Cuádriceps femoral) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 14. (Respuesta: Los ventrales de C5, C6, C7, C8 y parte de D1) Es importante recordar que en la formación del plexo braquial, son las raíces ventrales las que participan desde C5 hasta D1, algunos autores consideran desde C4. 15. (Respuesta: El nervio mediano) Pregunta directa, no requiere mayor explicación.

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Curso de Revisión en Medicina 2013 / Examen Simulacro-Tema:”A”/ www.estudiosmyc.com 16. (Respuesta: El nervio cubital) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 17. (Respuesta: Tronco braquiocefálico venoso izquierdo) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 18. (Respuesta: Un tercio del agua corporal total) El agua corporal total en un adulto se distribuye de la siguiente manera 2/3 intracelular, 1/3 extracelular; éste a su vez se distribuye en 3/4 líquido intersticial y 1/3 plasma. 19. (Respuesta: Cetoacidosis diabética) Acidosis láctica, Cetoacidosis, Rabdomiolisis, ingesta de Metanol e ingesta de Etilenglicol, son ejemplos de estados que cursan con Acidosis metabólica con hiato aniónico (“anión-gap”) elevado. 20. (Respuesta: Hiponatremia con volumen extracelular aumentado) La presencia de edemas en piernas y pies, traducen la existencia de acumulación hídrica en el extracelular mientras que el valor plasmático de sodio en 125 mEq/l indica hiponatremia. 21. (Respuesta: Signo de Babinski) El Signo de Babinski, traduce lesión de primera neurona. 22. (Respuesta: El estafilococo aureus es coagulasa negativo) El estafilococo aureus es catalasa y coagulasa positivo 23. (Respuesta: Producción bacteriana de beta-lactamasas) La producción de beta-lactamasas es el principal mecanismo de resistencia de las bacterias gram negativas contra los antibióticos betalactámicos. 24. (Respuesta: Retrovirus) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 25. (Respuesta: 45 litros) El agua corporal total en un adulto se considera como un 60% del peso corporal. 26. (Respuesta: Vitamina B1) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 27. (Respuesta: Ciprofloxacino) Las quinolonas (Ciprofloxacino), son los únicos antibióticos que actúan inhibiendo la DNA Girasa. 28. (Respuesta: Trofozoito) En todas las amebas, la forma patógena lo constituyen los trofozoitos. 29. (Respuesta: Hipocalcemia) Los signos de Trousseau y Chvostek corresponden a: El signo de Chvostek , que consiste en el espasmo facial, especialmente de la comisura labial al percutir el nervio facial por delante de la oreja y el signo de Trousseau, que es el espasmo muy doloroso del carpo al aumentar la presión del manguito de tensión arterial por encima de las cifras sistólicas durante 3 minutos; son signos de Hipocalcemia. 30. (Respuesta: B1)

Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 31. (Respuesta: Cefoxitina) Cefoxitina pertenece al grupo de as cefamicinas (Subgrupo de las cefalosporinas de segunda generación que se caracterizan por poseer acción contra anaerobios). 32. (Respuesta: Deferoxamina) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 33. (Respuesta: Ondas P) En la fibrilación auricular al no existir una verdadera contracción auricular, en el ECG no se evidencian ondas P. 34. (Respuesta: Macrocítica) La Zidovudina (AZT) puede producir en algunas personas toxicidad hematológica, de lo cual lo más común es la anemia de tipo macrocítica. 35. (Respuesta: Perro) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 36. (Respuesta: El primer ruido cardíaco) El primer ruido cardíaco se produce por el cierre de las válvulas aurículo ventriculares (mitral y tricúspide, por este orden), mientras que el segundo ruido por el cierre de las válvulas Aórtica y Pulmonar (En ese orden). 37. (Respuesta: 100 mmHg) La PAM se obtiene sumando a la presión diastólica el tercio de la diferencia entre sistólica y diastólica, en el caso de la pregunta, tenemos: 90 + (120-90)/3 = 100. 38. (Respuesta: Tetraciclina) Los antibióticos que actúan sobre la síntesis de proteínas (grupo en el cual se encuentran las tetraciclinas), son bacteriostáticos, con excepción de los aminoglucósidos. 39. (Respuesta: VI) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 40. (Respuesta: Aztreonam) El Aztreonam es un antibiótico monobactámico con amplia cobertura sobre bacterias gram negativas, que tiene la particularidad de no poseer reacción cruzada de hipersensibilidad con los betalactámicos. 41. (Respuesta: Durante la fase SIDA) La neurotoxoplasmosis se presenta en pacientes con CD4 < 200 (Fase SIDA), y por otro lado es una de las enfermedades definitorias de SIDA. 42. (Respuesta: Mielinolisis pontina) El cuadro clínico descrito corresponde a la Mielinolisis pontina que se justifica por la rápida corrección del sodio sérico. 43. (Respuesta: Strongyloides stercolaris) El Strongyloides stercolaris es un parásito común en inmunosuprimidos (HTLV1, VIH, Diabetes, TBC, etc) donde característicamente produce hiperinfestación. 44. (Respuesta: Cervical) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 45. (Respuesta: Manometría esofágica)

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Curso de Revisión en Medicina 2013 / Examen Simulacro-Tema:”A”/ www.estudiosmyc.com Se trata de un cuadro probable de Acalasia, donde la Manometría esofágica es de elección para confirmar el diagnóstico. 46. (Respuesta: Aportar líquidos intravenosos) Siguiendo el A, B, C del manejo de pacientes en estado crítico, corresponde aportar líquidos intravenosos. 47. (Respuesta: A3) La linfadenopatía generalizada persistente ubica al paciente en estadio clínico A y cifra de CD4 de 100/mm3 (<200) lo ubica en la categoría 3. 48. (Respuesta: Clindamicina) Clindamicina y Linezolid, son los únicos antibióticos anti stafilocócicos que actúan directamente sobre la Leucocidina del Staphylococo aureus Meticilino Resistente comunitario (MRSA–AC): 49. (Respuesta: SIADH) La presencia de la tumoración cerebral asociado a hiponatremia nos debe hacer sospechar en SIADH. 50. (Respuesta: Pancreatitis aguda) La Didanosina(DDI) está asociado a cuadros de pancreatitis, por lo tanto es el primer diagnóstico a sospechar. 51. (Respuesta: Porción gruesa ascendente asa de Henle) El mecanismo de acción de los diuréticos tiazídicos lo realizan a nivel de la rama gruesa o ascendente del asa de Henle. 52. (Respuesta: Fenitoína) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 53. (Respuesta: Testosterona) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 54. (Respuesta: Prolactina) La lesión hipotalámica hipofisiaria, es el principal estímulo para la liberación de Prolactina. 55. (Respuesta: Síntesis de colágeno) La vitamina C ayuda al desarrollo de dientes y encías, huesos y cartílagos, a la absorción del hierro, al crecimiento y reparación del tejido conectivo normal (piel más suave, por la unión de las células que necesitan esta vitamina para unirse), a la producción de colágeno (actuando como cofactor en la hidroxilación de los aminoácidos lisina y prolina), metabolización de grasas, cicatrización de heridas. 56. (Respuesta: Circular interna y longitudinal externa) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 57. (Respuesta: Etmoides) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 58. (Respuesta: Amikacina) Los aminogucósidos son los únicos antibacterianos que actuando a nivel de la síntesis de proteínas poseen efecto bacteriostático. 59. (Respuesta: Etanol) Pregunta directa, no requiere mayor explicación.

60. (Respuesta: Traslocación) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 61. (Respuesta: Ciclooxigenasa) Los AINES clásicos se caracterizan por ejercer su acción a nivel de la Ciclo oxigenasa de forma no selectiva. 62. (Respuesta: Palmítico y Láurico) Son ejemplos de ácidos grasos saturados: Ácido palmítico, ácido esteárico, Ácido mirístico, Ácido laúrico, y Ácido lignocérico. 63. (Respuesta: Western Blot) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 64. (Respuesta: Alcalosis respiratoria) El pH en 7.50 ubica al estado como “alcalosis”, en este caso debemos observar el Bicarbonato alto o el PCO2 bajo para catalogar el estado como “metabólico” o “respiratorio”, respectivamente. 65. (Respuesta: Factor intrínseco) El Factor Intrínseco es una glucoproteína producida por las células parietales de la mucosa gástrica, la cual es necesaria para la absorción intestinal de la la vitamina B12. 66. (Respuesta: Sucralfato) El Sucralfato es un antiulceroso que actúa quelando otros medicamentos, de esta manera impide la absorción de los mismos. 67. (Respuesta: Colapso x) El llamado “colapso x” es una característica en el pulso venoso yugular cuando estamos frente a un caso de pericarditis constrictiva y taponamiento cardíaco. 68. (Respuesta: Giardia lamblia) La Giardia lamblia infectanta al humano en el estadio de quiste maduro o tetranucleado y en su forma patógena o trofozoito anida a nivel del duodeno. 69. (Respuesta: Antioxidante) Todas las acciones de los tocoferoles (Vitamina E) están determinadas por su carácter de agente antioxidante, y en particular previene las reacciones de peroxidación de lípidos. 70. (Respuesta: Bacteria viva atenuada) La vacuna contra la tuberculosis (vacuna BCG) se fabrica con bacilos vivos atenuados de una cepa de Mycobacterium bovis. 71. (Respuesta: Microcítica) De forma característica la anemia por pérdidas crónicas, es de tipo microcítica e hipocrómica. 72. (Respuesta: Niacina) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 73. (Respuesta: Arteria diafragmática superior) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 74. (Respuesta: Etambutol) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 75. (Respuesta: IV)

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Curso de Revisión en Medicina 2013 / Examen Simulacro-Tema:”A”/ www.estudiosmyc.com El cuarto par craneal típicamente emerge por la cara posterior del mesencéfalo. 76. (Respuesta: Malaria por P. falciparum y tratamiento con Mefloquina y Artesunato) La presencia de “gametocitos” en la gota gruesa, es indicativo de Malaria por Plasmodium falcíparum y le corresponde el tratamiento con Mefloquina + Artesunato. 77. (Respuesta: Antimoniales) Los Antimoniales pentavalentes (Stibogluconato de Sodio, Glucantime) son de elección en Leishmaniosis cutánea. 78. (Respuesta: Citomegalovirus) Toda afección retiniana en un paciente con SIDA debe hacernos sospechar en Citomegalovirus como agente etiológico. 79. (Respuesta: Iniciar tratamiento con dos inhibidores de transcriptasa inversa y un inhibidor de proteasa) El paciente debe iniciar terapia triple antiretroviral. 80. (Respuesta: Se trata de un cuadro de reconstrucción inmunológica) El pronto incremento del valor de CD4 y el empeoramiento clínico del paciente, debe hacernos sospechar que se trata de un cuadro de reconstrucción inmunológica. 81. (Respuesta: Levofloxacino) El Levofloxacino por su acción bactericida y capacidad de cobertura sobre gérmenes intracelulares se prefiere antes que los macrólicdos para el tratamiento de la legionelosis. 82. (Respuesta: Cifra de linfocitos CD4) La cifra de linfocitos CD4 es el principal parámetro a evaluar al momento de iniciar tratamiento antirretroviral. 83. (Respuesta: Tiacidas) Las Tiacidas han sido descritas como los fármacos que más freciuentemente producen hiponatremia, debido a su comúnmente uso por tiempos prolongados. 84. (Respuesta: 45 litros) El agua corporal total en un varón adulto es aproximadamente el 60% del peso corporal. 85. (Respuesta: Las fibras del músculo cricofaríngeo) El músculo cricofaríngeo es un reforzamiento de las fibras inferiores del músculo constrictor inferior de la faringe con inserción anterior en el cartílago cricoides, constituye el esfínter esofágico superior. 86. (Respuesta: Onda a) La onda “a” del pulso venoso yugular representa a la contracción auricular, por lo tanto en la estenosis tricuspídea, la onda aumentará de intensidad al haber dificultad de paso de la sangre a través de la válvula. 87. (Respuesta: Vancomicina) La Vancomicina es hoy en día el antibiótico de elección en casos de infección por Staphylococo aureus Meticilino Resistente (MRSA).

88. (Respuesta: Antioxidante) La vitamina E es actúa como antioxidante durante la síntesis de la fracción Hem de la Hemoglobina. 89. (Respuesta: Prolactina) La lesión hipotalámica hipofisiaria, es el principal estímulo para la liberación de Prolactina. 90. (Respuesta: Ertapenem) El Ertapenem es un antibiótico que pertenece al grupo de Betalactámicos, por lo tanto actúa a nivel de la síntesis de pared celular. 91. (Respuesta: Tiamina) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 92. (Respuesta: Virus vivo atenuado) La vacuna contra la Fiebre Amarilla se obtiene atenuando la cepa salvaje 17D. 93. (Respuesta: Neumocitos tipo II) Pregunta directa, no requiere mayor explicación. 94. (Respuesta: Inmuno Fluorescencia Indirecta) La Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI) es una de las pruebas confirmatorias para el diagnóstico de infección por VIH, es la prueba más usada en el Perú para dicho fin. 95. (Respuesta: Supraespinoso) La inflamación o lesión del tendón del músculo supraespinoso, se traduce clínicamente como la incapacidad para la abducción del brazo. 96. (Respuesta: Kwashiorkor) El Kwashiorkor se caracteriza entre otras cosas por anemia, hepatomegalia y vida media albúmina disminuida. . 97. (Respuesta: Aritenoides) Pregunta directa, la apófisis vocal es una parte anatómica del cartílago Aritenoides. 98. (Respuesta: Desnutrición) La desnutrición es un estado que se caracteriza justamente por estrés oxidativo como resultado de la disminución de “defensas” antioxidantes. 99. (Respuesta: Nervio vago) El Reflejo de Hering-Breuer describe un reflejo que inhibe la inspiración. La ventilación con volúmenes minuto altos produce el estiramiento de los receptores específicos en los pulmones y esta información pasa a través del vago al centro respiratorio en el sistema nervioso central. Por lo tanto la abolición o sección del nervio vago produce inhibición de este reflejo. 100. (Respuesta: Eliminar el colesterol de los tejidos y llevarlos al hígado) La principal función del Colesterol de Alta Densidad (HDL) es la “limpieza” del colesterol LDL de la íntima de las arterias y de los tejidos para luego transportarlos al hígado.

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