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EXAMENFSICO DELRECINNACIDOJuliana Otero G.
R1 Pediatra P!J1
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"
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REANIMACI#N NEONA$AL
%
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$ES$ DE APGAR
Punta&e 'ue (uanti)(a la*I$ALIDAD del re(i+n na(ido
Observacin de 2 funciones necesariaspara el inicio de la respiracin
espontnea:-Movimientos inspiratorios regulares-Hemodinamia (representada por lafrecuencia cardiaca y el color)
Observacin del funcionamiento S!:
- "eactividad ante est#mulos- $ono muscular
,
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MEDIDASAN$ROPOM$RICAS
%&SO: 2' * gr+$,,: *. '* cm+ %!: // /. cm+ %$: /2 // cm+ %,: /0 // cm+
-
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PESO AL NACER
a&o /e0o al na(er PN23- " 1ue pese 2+' gr+ Mu4 5a&o /e0o al na(er MPN23- " 1ue pese 0+ 0+' gr+ E6tre7ada7ente 7u4 5a&o /e0o al na(er3- " 1ue pese 0+ gr independiente de la
edad gestacional (prematuro e3tremo)+ Re(i+n na(ido 7a(ro087i(o- " 1ue pese 4 *+ gr+
9
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Ade(uado /ara la edad :e0ta(ional(AEG23- !uando el peso de nacimiento se encuentra
entre los percentiles 0 y 5 de las curvas de
crecimiento intrauterino+
Pe'ue;o /ara la edad :e0ta(ional PEG23- " 1ue se encuentre por deba6o del percentil
0 en curvas de crecimiento intrauterino+
Grande /ara la edad :e0ta(ional GEG23- " 1ue se encuentra sobre el percentil 5 en
curvas del crecimiento intrauterino+
RELACI#N PESO
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?
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EXAMEN
FISICO1@
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PIELHALLAZGOS NORMALES
Suave y rosada7acrocianosis discreta+
*+r7i6
(a0eo0o
De0(a7a(i8ngrados variables+
Lanu:o vello 8nocae en primerassemanas+
$9 /-/+;9c11
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Be7an:io7a0(a/ilare0 /lano0regin occipital7prpados7 nari> +
PIELHALLAZGOS NORMALES
1"
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Erite7a $86i(o erupcin mculopapular
de base eritematosaaparece 2-/ d#a+
?es#culas pe1ue@as enel centro con l#1uidoamarillo de contenidoeosinof#lico+
Aesaparece 0B semana+
!ausa: contacto con8bras de la ropa o calor+ !ara7 tronco+ "espeta
palmas y plantas
PIELHALLAZGOS NORMALES
1%
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Milliu7 Microppulas amarillas
por sobreestimulacinde glndulas sebceas+
Melano0i0 /u0tulo0a
?esiculop=stulasamarillas con in8ltrado
%M+ %resentes desde el
nacimiento+ %ueden aparecer en
palmas y plantas+
PIELHALLAZGOS NORMALES
1,
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Miliaria Obstruccin de
glndulas sudor#paras+ Microves#culas con o
sin eritemaperilesional+
4 tronco+ M0(ara e'ui78ti(a
!ianosis facial 1uerespeta mucosas7secundaria a circularde cordn opresentacin anmala+
PIELHALLAZGOS NORMALES
1-
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Ru5i(unde inten0a %olicitemia I(teri(ia &nfermedad Cemol#tica7
infeccin $O"!HS o meconioantiguo impregnado D+
Ciano0i0 :eneraliada !ardiopat#a congEnita7
distrEs respiratorio+ Palide ,nemia7 Cipovolemia7 sCocF7
enfermedad Cemol#tica+ $inte erdo0o Meconio impregnado en
vErmi3+
PIELHALLAZGOS ANORMALES
19
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Fontanela0
,nterior G regmtica Iorma romboidal+
Aimetro mayor 0-*cm !ierre: 5-0; meses
%osterior G amboidea
Iorma triangular+ Aimetro J 0cm7
puntiforme+ !ierre: 2 meses
CAEAHALLAZGOS NORMALES
1=
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Krande en relacin con elcuerpo+
Ca5al:a7iento 80eo Cuesos parietales+
Ca/ut Su((edaneu7 $raba6o de parto
prolongado+ &dema del te6ido celular
subcutneo+ %resente al momento de
nacer7 no respeta suturas7desaparece en 2-/ d#as+
ocali
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Cealoe7ato7a Hemorragia
subperistica+ ,parece Coras despuEs
del parto7 prolongadoo instrumentado+
"espeta suturas+ "esuelve 2 semanas a
/ meses+ o cambios de
coloracin+ ocali
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Ma(ro(ealiafamiliar7 Cidrocefalia7acondroplasia+
Mi(ro(ealiafamiliar7 $O"!HS7trisom#a 0/-0;7ingesta de alcoCol+
Fontanela0 a7/lia0
Cipotiroidismo7trisom#a 0/-0;-207desrdenes seos+
CAEAHALLAZGOS ANORMALES
"@
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Cierre /re7aturo de 0utura0
CAEAHALLAZGOS ANORMALES
"1
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N8dulo0 en (uero(a5elludoH Si:nodel (ollarde /elo 2-/.L de las
lesiones se asocian amalformaciones delS! subyacentescomo disra8smos+
,meritan reali
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PAELLONESA!RIC!LARES
SimEtricos+
$ercio superior depabelln por encimade l#nea imaginaria1ue pase por ngulointerno de o6os+
%abelln #ntegro+ !,& permeable+
CAEAHALLAZGOS NORMALES
"%
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PAELLONESA!RIC!LARES
%apilomas yGo
fositaspreauriculares(restos deestructurasbran1uiales
embrionarias) pueden asociarse amalformacionesrenales y urinarias+
CAEAHALLAZGOS ANORMALES
",
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IMPLAN$ACI#NAJA DEPAELLONESA!RIC!LARES
%uede estarrelacionado contrisom#as 0/-0;-20 ys#ndrome de $urner
y de $reacCer!ollins+
CAEAHALLAZGOS ANORMALES
"-
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OJOS
!errados7 edemapalpebral+
Hemorragiassubcon6untivales+
%upilas isocricas ynormorreactivas7ree6o ro6o+
>ris grisceo7completo+
!rnea y cristalinosin opacidades+
CARAHALLAZGOS NORMALES
NARI
%oco prominente7
e3ible+ ,leteo nasal inicial+ o respiracin
ruidosa+
!oanas permeables+
"9
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OCA
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PARLISIS FACIAL !ompresin del
nervio contra elpromontorio sacro ouso de frcepsdurante el per#odoe3pulsivo+
&vidente 0-2N d#a+ "esolucin
espontnea d#as7total semanas-a@os+
CARAHALLAZGOS ANORMALES
">
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OJOS O/a(idad (8rnea o
(ri0talino cataratacongEnita+
Colo5o7a0 del iri0 ad1uirido o Cereditario+
S#ndrome $reacCer!ollins
,sociacin !H,"K& Leu(o(oria
"etinoblastomacongEnito
CARAHALLAZGOS ANORMALES
"?
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OCA
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!orto7 aseme6a unpliegue+
Mvil en todas lasdirecciones7simEtrico+
Sin masas7 lesionesni posturas
anormales+
C!ELLOHALLAZGOS NORMALES
%1
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$ort(oli0Con:+nita !abe
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Ma0a0
LINEA MEDIA
Puistes delconducto tirogloso+ ocio congEnito+
LA$ERALES
Higroma 1u#stico+ Hematoma del
m=sculo &!M+
C!ELLOHALLAZGOS ANORMALES
%%
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Fra(tura de Cla(ula Iractura ms com=n
del "7 especialmente
macrosmico+ e@o verde+ >rritabilidad7 dolor con
la movili
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!il#ndrico como unbarril+
Aimetro ,% similar al
transversal+ !ostillas Cori
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Con:e0ti8n 7a7aria4 /rodu((i8n l(teale(e de 5ru&a0K
inuencia Cormonalmaterna+
$#RAXHALLAZGOS NORMALES
%9
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Pe(tu0 Carinatu7 Pe(tu0 E6(aatu7 Bi/o/la0ia
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!il#ndrico y globoso+ %ared tensa y lisa+ Di0ta0i0 de re(to0
a5do7inale0anteriore0 ra
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Cord8n u75ili(al formado por vasosumbilicales y gelatina
de QCarton+ % a0o03 0 vena umbilical: mayor
lu
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ADOMENHALLAZGOS ANORMALES
MASAS ADOMINALES EN EL RECIEN NACIDOM,S,S "&,&S -Hidronefrosis congEnita
-$rombosis de la vena renal-&nfermedad 1u#stica renal-$umor de QilmsGefromamesoblstico
M,S,SK,S$"O>$&S$>,&S
-Auplicacin intestinal-Rleo meconial-Hipertro8a pilrica
M,S,S"&$"O%&">$O&,
&S
-Hemorragia suprarrenal-euroblastoma
-"abdomiosarcomaM,S,SH&%,$O>>,"&S o&S%&OM&K,>,
-$O"!HS-&nfermedades de depsitolisosomal+-Hepatoblastoma
-,nemia Cemol#tica->!!
,@
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,1
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Dee(to0 de /areda5do7inal
Onalo(ele Hernia dentro del cordn
umbilical7 con Este ene3tremo apical de la lesin+ %uede contener cual1uier
v#scera7 4 intestino-C#gado-estmago+
,sociado en un .L aanomal#as: $0/-0;-20card#acas ogastrointestinales+
Mortalidad: /L
ADOMENHALLAZGOS ANORMALES
,"
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Dee(to0 de /areda5do7inal
Ga0tro0'ui0i0 %rotrusin de intestinos a
travEs de paredabdominal7 por defecto allado derecCo del cordnumbilical+
%uede relacionarse conatresia intestinal primaria+ Mortalidad 0L
ADOMENHALLAZGOS ANORMALES
,%
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Dee(to0 de /areda5do7inal
Bernia u75ili(al $umoracin blanda7
fcilmente reducible+ ,parece cuando Cay
debilidad u oclusinincompleta del anillo
umbilical+ !ontiene epipln y
raramente intestinodelgado+
ADOMENHALLAZGOS ANORMALES
,,
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!oloracin y tama@ovariable+
$est#culos en escroto oconducto inguinal+ relacionado a madure
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LESIONES PLEXORA!IAL
Incidencia 1-41.!!! RN"
Parli0i0 de Er5Du(enne
Ms com=n+ esin ra#ces !'-!.
Parli0i0 de u7/e "ara esin ra#ces !;-$0
EX$REMIDADESHALLAZGOS ANORMALES
,?
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DEDOS DE MANOS QPIES
ra1uidactilia ,racnodactilia !linodactilia !amptodactilia
Sindactilia %olidactilia
EX$REMIDADESHALLAZGOS ANORMALES
-@
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PIES %ie e1uinoGvaro Metatarso aducido %ie talo calcneo
EX$REMIDADESHALLAZGOS ANORMALES
-1
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CADERA &3amen dirigido a
descartar lu3acin
congEnita de cadera Maniobras de arlo y
Ortolani7 se lu3a la caderay en casos de anomal#a seproduce un clicT por lasalida de la cabe
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CONEXI#N CON EL MEDIO ,pertura ocular7 movimientos de o6os7 cara y
e3tremidades+ "eaccin al sonido7 manipulacin+
EXAMEN MO$OR "ono # $o%tura& progresin cefalocaudal7 reaccin
de endere
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REFLEJOS PRIMI$I*OS MO"O: ,bduccin y
e3tensin de MMSS seguidapor e3in y apertura de lasmanos+ %resente desde muytemprano en la gestacin7completo desde las /2semanas+
%"&S>O %,M,": e3inde los dedos al contacto conla palma o planta+ "ee6a
buen tono muscular+
NE!ROL#GICOHALLAZGOS NORMALES
-,
#
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REFLEJOS PRIMI$I*OS M,"!H, ,U$OM,$>!,:
Movimientos de marcCa
con elevacin alternada deuna y otra e3tremidad+
SU!!>V: presente a partir
de las /* semanas degestacin+
USPU&A,
NE!ROL#GICOHALLAZGOS NORMALES
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GRACIAS-9