GENERALIDADES EN CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
Practica Formativa iii
• Erika Romero Garnica• Niccole Serrano Jiménez
Abarca intervenciones quirúrgicas de Arterias y Venas por enfermedad o por trauma y se
efectúa para tratar enfermedad arteriosclerótica, tromboembolítica o por
trauma.
CIRUGIA VASCULAR
Principios básicos de la cirugía vascular
1. Tratar el shock2. Antibiótico terapia3. Preparación del campo operatorio4. Localización del foco de la lesión5. Empleo de incisiones 6. Control de la arteria proximal y distal7. Inspección del foco de la lesión8. Control hemorragia
Anatomía (arterias y venas) MS
http://www.monografias.com/trabajos63/venas-arterias-miembros-superiores/venas-arterias-
miembros-superiores_image001.jpg
ARTERIAS:• A. Braquial• A. colateral ulnar• A. colateral radial
• VENAS:• V. cefálica• V. braquial• V. basilar• V. ulnar• V. radialhttp://2.bp.blogspot.com
Anatomía (arterias y venas) MS
ARTERIAS:• A. femoral• A. poplítea• A. tibial ant y post.• A. peroneal• A. dorsalis pedis• Arco plantar
• VENAS:• V. iliaca externa• V. femoral• V. perforantes• V. safena mayor y menor• V. tibial ant y post• Arco venoso dorsalhttp://2.bp.blogspot.com
Medios diagnósticos
ARTERIOGRAFÍAExamen de oro para
establecer diagnósticos
1. Sitio exacto2. Flujo colateral3. Permeabilidad de arterias
distale
Medios diagnósticos
ARTERIOGRAFÍAIndicaciones:
• Heridas secundarias a trauma cerrado
• Heridas por proyectil paralelo a un vaso
• Sospecha de fistula arteriovenosa o aneurisma
Medios diagnósticos
Oximetría de pulso
Eco doppler
Eco duplex
Indicaciones:
• Desgarros intimales• Trombosis• Pseudoaneurismas• Fistula arterio
venosa
Posición del paciente:
DECÚBITO SUPINO CON LOS BRAZOS HACIA LOS LADOS EN ÁNGULO DE 90°
Posición del paciente:
Decúbito supino con los brazos a lo paralelos al
cuerpo
http://img840.imageshack.us/img840/1830/escara2.png
posición équipo qurúrgico
Según miembro a operar
MESA MAYO
MESA RESERV
A
CIRUJANO
AYUDANTEINSTRUMENTADORA
ANESTESIÓLOGO
Vestida paciente: ms
1. Colocación de 1 sabana y dos campos debajo del brazo2. Fijación con pinza de campo de uno de estos campos3. colocación de un campo superior y fijación con pinzas de campo4. Colocación de una sabana inferior5, Colocación del campo fenestrado
Vestida paciente: mi
1. Colocación de 1 sabana y dos campos debajo de la pierna2. Fijación con pinza de campo de uno de estos campos3. colocación de un campo superior y fijación con pinzas de campo4. Colocación de una sabana superior5, Colocación del campo fenestrado
Lista de chequeoEQUIPOS E INSTRUMENTAL
• Equipo Infantil• Pinzas Hemostáticas• Equipo Vascular• Equipo Vascular Periférico ( Se diferencia del equipo vascular
porque trae Clamps vasculares pequeños , pinzas mosquitos; en general instrumental mas pequeño)
• Separadores de Weithlander• Separadores de Richardson
Lista de chequeo
DISPOSITIVOS MÉDICO QUIRÚRGICOS
• Paquete de ropa o en su defecto sabana acc + campos acc
• Caucho de succión• Electro bisturí • Compresas• Gasas• Apósito• HB 15 11 10• Fleboextractor ( Safenovaricectomia)• Protectores de pinzas
Lista de chequeo
DISPOSITIVOS MÉDICO QUIRÚRGICOS
• Vessell loops (reparan estructuras anatómicas vasculares)
• Jeringa de 20 cc• Bránula 18 • Jeringa de insulina Catéteres de fogarty
Catéteres de fogarty
COLOR CALIBRE VOLUMEN MÁXIMO DE LIQUIDO(ML)
DIÁMETRO DE BALÓN INFLADO (MM)
Verde 3 Fr 0.20 8.0
Rojo 4 Fr 0.75 10.5
Blanco 5 Fr 1.50 13.0
Azul 6 Fr 1.60 13.5
Amarillo 7 Fr 1.75 14.0
http://tuinsumomedico.net/catalogo/product.php?id_product=109
Catéteres de fogartyIMPORTANTE
Vienen cortos y largos Insuflar balón del catéter
con jeringa de insulina Nunca insuflar con aire
http://www.cardinalhealth.com/us/en/distributedproducts/ASP/120602F.asp?cat=med_surg
Lista de chequeo
FARMÁCOS Y SOLUCIONES
• Solución salina
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Se utiliza con frecuencia en vías intravenosas de pacientes que no pueden tomar líquidos por vía oral y están en peligro de desarrollar deshidratación o hipovolemia.
A menudo se utiliza para lavar heridas y abrasiones en la piel.
Lista de chequeo
FARMÁCOS Y SOLUCIONES
• Heparina
http://www.edicionesmedicas.com.ar/Actualidad/Ultimas_noticias/La_heparina_puede_causar_lesiones_en_la_piel
FUNCIÓN
• Anticoagulante sistémico
• Vasodilatador venoso
Lista de chequeo
FARMÁCOS Y SOLUCIONES
• Solución Heparinizada
http://www.edicionesmedicas.com.ar/Actualidad/Ultimas_noticias/La_heparina_puede_causar_lesiones_en_la_piel
Mezclar 1 cc de Heparina en 100 cc de solución salina.
http://www.maribelparrado.com/otros_productos.html
Lista de chequeo
SUTURAS
• Sedas precortadas 0, 2/0,3/0 Reparos• Vicryl 2/0 CT2, 0 SH • Nylon 3/0 ps1 Piel • Prolene 5/0 y 6/0 Arteriorrafia
http://www.pregnancy.com.au/shop/products/Coated-VICRYL-(polyglactin-910)-Suture-3%252d0.html
http://www.surgical-instrument-pictures.com/suture9.html
Procedimientos quirúrgicos de cirugía vascular
periférica
Embolectomía femoral
Endarterectomía carotidea.
http://www.mdguidelines.com/espanol/images/Illustrations/endarter.jpg
http://www.iaao.com.ar/images/stent.gif
Fistula arterio venosa.
http://images.ddccdn.com/cg_esp/images/es1294416.jpg
Procedimientos quirúrgicos de cirugía vascular
periférica
Safenovaricectomía Amputaciones Traumas vasculares
http://www.femenino.info/wp-content/uploads/fleboextraccion.jpg
http://www.clinicadam.com/imagenes-de-salud/files/2013/02/8722.jpg
http://www.trauma.org/archive/cases/images/classic013b.jpg
Procedimientos quirúrgicos de cirugía vascular
periférica
Exploraciones vasculares
http://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S1282912908701387-gr21.jpg
GLOSARIO
ANASTOMOSIS : comunicación de 2 o mas estructuras de la misma naturaleza.
ARTERIOESCLEROSIS: es un trastorno arterial frecuente caracterizado por los depósitos de placas amarillentas de colesterol lípidos y dentritos celulares de las capas internas de las paredes de las arterias grandes y mediano calibre.
DISECCIÓN AGUDA: es el empleo del bisturí u otro elemento cortante con el propósito de separar tejido.
DISECCIÓN ROMA: es el empleo de un instrumento o elemento sin capacidad de corte con el propósito de separar tejido.
ECTOMIA: resecar, quitar, extraer.
GLOSARIOFASCIA: tejido conjuntivo fibroso que puede estar separado de otras estructuras específicamente organizadas como los tendones aponeurosis y ligamentos.
ITIS: inflamación
LIGADURA: es el nudo que se hace alrededor de un vaso arterial o venoso, seccionando siendo antes tomado con una pinza hemostática.
LIGADURA MONTADA: es cualquier hebra de sutura precortada y colocada en la punta de una Kelly corta o Kelly Adson.
OTOMIA: realizar una incisión.
GLOSARIO
RAFIA: suturar los tejidos.
REPARO: consiste en colocar una pinza Kelly o Mosquito en el extremo de una sutura sin cortarla para mantener los tejidos separados.
TRANFIXIÓN: sutura con aguja montada en el portagujas.
TROMBOSIS: situación vascular anormal en el que se desarrolla un trombo en el interior de un vaso sanguíneo.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/cap_13.pdf
http://www.slideshare.net/macs735/trauma-vascular-periferico-julio-20112
http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/15920/IX_-_SISTEMA_VASCULAR_PERIF%C3%89RICO.pdf?sequence=22
http://yasalud.com/solucion-salina/
bibliografía