8/19/2019 Exposicion a alturas en Pacientes Con Enfermedad Cardiovascular
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EXPOSICIÓN A GRANDES
ALTURAS EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
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EPIDEMIOLOGÍA
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QUE ES GRAN ALTITUD
E. Donegani et al. Pre-existing cardiovascular conditions and high altitude travel.Travel Medicine andInfectious Disease (2014) 12, 237 252
S.F. Rimoldi et al. High-Altitude Exposure in Patients with Cardiovascular Disease: Risk Assessment andPractical Recommendations Progress in Cardiovascular Diseases 52 (2010) 512 –524
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Los conocimientos acerca de si los pacientes con enfermedades
cardiovasculares preexistentes deben ir a gran altura es limitada
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Practical Recommendations Progress in Cardiovascular Diseases 52 (2010) 512 –524
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ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA
• Demanda de O2
• FC
• Contractibilidad
• Post carga ventricular
IMA en pacientes con EAC
expuesto a altas alturas
Se agrava si se suma
• Alcalosis respiratoria inducida por la altura
• Espasmo coronario
La + simpática de arterias colaterales permitiría mantener la perfusión
miocárdica distal a una arteria estenótica
La exposición a grandes alturas de pacientes con EAC estable sea
segura
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E. Donegani et al. Pre-existing cardiovascular conditions and high altitude travel.Travel Medicine andInfectious Disease (2014) 12, 237 252
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INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
• + SNS
• Demanda de O2
• FC
• Post carga ventricular
• Presión pulmonar
Puede descompensar a un
paciente con ICC
Los datos disponibles sugieren que la exposición a gran altitud de hasta
3.000 m no está asociado con un riesgo significativamente mayor decomplicaciones cardiovasculares en pacientes con, insuficiencia cardiaca
compensada estable.
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MUERTE SÚBITA CARDIACA
"muerte natural inesperada de una causa cardíaca en un cortoperíodo de tiempo, generalmente
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TROMBOSIS
E. Donegani et al. Pre-existing cardiovascular conditions and high altitude travel.Travel Medicine andInfectious Disease (2014) 12, 237 252
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ARRITMIAS
• + SNS
• Agravamiento de una isquemia
• Sobrecarga del VD
• Hipopotasemia secundaria a:
• Alcalosis respiratoria
• MAM (Vómitos diarreas)
• Uso d diureticos
•
Adrenalina durante el ejercicio
Arritmias
La función de marcapasos se mantuvo sin cambios en un estudio con
cámara hipobárica que simula altitudes de hasta 4.000
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Patients with
Cardiovascular Disease:
Risk Assessment and
Practical
Recommendations
Progress in
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CONCLUSIÓN
En la altura el oxígeno ambiental bajo desencadena una serie de
adaptaciones fisiológicas destinadas a mantener el suministroadecuado de oxígeno de órganos. Hay una enorme variabilidad
interindividual en estas respuestas que pueden ser aún más
amplificado por factores externos como la temperatura fría, baja
humedad, el ejercicio y el estrés. Estos ajustes, aunque generalmente
tolerado por la mayoría de los individuos sanos, puede inducirimportante problemas en pacientes con enfermedades
cardiovasculares, en particular aquellos con reservas funcionales ya
limitados a bajo altitud.
Evaluación preexposición ayuda a minimizar riesgo y detectar
contraindicaciones para la exposición a gran altitud. Por otra parte, lagran variabilidad y no predictibilidad del respuesta adaptativa debe
incitar a la consejería médicos estos pacientes para adaptar un
enfoque de precaución.
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GRACIAS
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