DR. CARLOS GARCIA BUSTAMANTEUNIDAD TOXICOLÓGICA DE
AGUDOSHOSPITAL NACIONAL GUILLERMO
ALMENARA IRIGOYENLIMA - PERÚ
EXPOSICIÓN AL MERCURIO EN LAS INSTALACIONES DE
SALUD
Elemento constitutivo de la tierra. Metal pesado.Puro: Mercurio elemental ó “metálico”: Hg (o).Raro: puro, líquido: Común: Compuestos y sales inorgánicas.Mercurio monovalente: Hg (I) y divalente: Hg (II)A partir del Hg(II): compuestos orgánicos e inorgánicos de Hg.
QUÍMICA
El mercurio al combinanrse con el Carbono (C):Conocidos compuestos orgánicos :
DimetilmercurioFenilmercurioEtilmercurioMetlmercurio: mas conocido
QUÍMICA
A temperatura ambiente y no encapsuladose evapora, formando vapores.
Mercurio elemental se encuentra en termómetros y otros dispositivos.
QUÍMICA
En la naturaleza se encuentra bajo la forma de cinabrio
(aporta el 86.2%)
El mercurio se extrae comoSulfuro de mercurio
Varias formas comunes:Mercurio metálicoSulfuro de mercurioCloruro de mercurioMetilmercurio: (microorganismos
Y procesos naturales.H(o) en atmosfera: compuestos inorgánicos(via para sedimentación).
Hg en el ambiente
Puede formarse por metabolismo microbiano(procesos en ciertas bacterias).
INDIRECTA:Las liberaciones antropógenas de Hg contribuyen a niveles de metilmercurio por sutransformación a partir de ciertas formas.
Biomagnificación
Industria de Cloro-Sosa
Manufactura de equiposeléctricos como: baterías,interruptores, lámparas demercurio y tubos de rayos X
Fuentes principales
Depende de su forma química. Varía si:Mercurio elemental.
Compuestos orgánicos de mercurio(metilmercurio y otros): dieta.Compuestos inorgánicos de mercurio
Toxicología
El mercurio reacciona con los grupos sulfidrilos (SH) provocando inhibicionesenzimáticas y alteraciones patológicas en las membranas celulares.
MECANISMO DE ACCIÓN
Es absorbido (Liposoluble) rápidamente por inhalación y los glóbulos rojos lo oxidan a Hg+2 donde es transportado al SNC donde interactúa con las células cerebrales (Inhibiendo el metabolismo del piruvato, interfiriendo con la enzima lactato deshidrogenasa y en la síntesis de ácidos grasos).
MECANISMO DE ACCIÓN
Vapores ingresan por via inhalatoriaPenetra fácilmente barrera hematoencefálica.
CLINICATembloresLabilidad emocionalInsomnioPérdida de memoríaCambios en sistema neuromuscularNefrotoxicidad
MERCURIO ELEMENTAL
Particularmente tóxicos al S.N.C.
Los vapores de mercurio metálicotambién son irritantes pulmonares.
El metilmercurio es teratogénico
MERCURIO ELEMENTAL YMETIL MERCURIO
Hg°(o)
Hg++ Bacterias
AnaerobiasHg dimetilo Atmosfera
Lluvia
Metil Hg
FitoplanctonZooplancton
Hg°
MercurioFuentes de Intoxicación
En todos los servicios se rompen en forma diaria termómetros de mercurio.SUPPLY: Aproximadamente 190 termómetros de mercurio se reemplazan en todo el hospital al mes (por rotura).
ENTONCES:Si 01 termómetro contiene 1 gr de mercurio, 190
gr de mercurio x 12= 2,280 gr de Hg se liberan al año en el HNGAI, sin recibir ningún tipo de cuidado.
Situación en el HNGAITermómetros
TermómetrosEsfingomanómetrosTubos ó sondas gastrointestinalesAmalgamas dentalesPilas o baterías en aparato de uso médico.Lámparas
VER: www.saludsindanio.org
DISPOSITIVOS CON MERCURIO
1. Identificar los dispositivos e insumos que contienen mercurio.
2. Evaluar el costo comparativo de las alternativas.
3. Educar al personal sobre la eficacia de las alternativas
4. Llevar a la práctica una política de compras libres de mercurio.
5. Establecer las metas de reducción de mercurio.
5 pasos para eliminar el Hg
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