FISIOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA
SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO
1. Ventilación y mecánica respiratoria 2. Intercambio y transporte de gases 3. Regulación de la respiración
Funciones del aparato respiratorio
o Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramoso Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO2)
o Regulación de la temperatura (por pérdida de agua)o Conversión/producción de hormonas en el pulmóno Producción del sonido (lenguaje oral)
o Distribución del aireo Intercambio de gases (O2 y CO2)
Concepto de respiración
Respiración celular:Interacción intracelular del O2 con moléculas para producir CO2, H2O y energía
Respiración externa: Movimiento de gases entre el ambiente y las células del organismo.Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y circulatorio.Es a la que nos referiremos a partir de ahora
Etapas de la respiración
1. Intercambio de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares: VENTILACIÓN
2. Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y la sangre
3. Transporte de gases en la sangre (circulación pulmonar y sistémica)
4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las células
Etapas de la respiración
Respiración celular
Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y los tejidos
4
Transporte de O2 y CO2 entre los pulmones y los tejidos
3
Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y la sangre
2
Ventilación: intercambio de aire, entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares
1
Alvéolos pulmonares
Atmósfera
O2 CO2
O2 CO2
Corazón
O2 CO2
O2 CO2
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATPCélula
Circulación sistémica
Circulación pulmonar
Anatomía del sistema respiratorioZona de conducción: Función de calentar, limpiar, humedecer
Zona respiratoria:Función de intercambio de gases
Epitelio ciliado de la tráquea
Cilios
CélulasSecretorasde moco
Vías respiratoriasZ
on
a d
e c
on
du
cció
nZ
.Resp
Alveolos
Saco alveolar
Bronquiolorespiratorio
Capilares
Célula tipo II
Célula tipo I
Capilares Fibras elásticas
Macrófago
La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa el intercambio de gases: Membrana respiratoria
eritrocito
CapilarAlvéolo
Macrófago
Célula alveolar tipo II
Célula alveolar tipo I
Membrana respiratoria
0.5 m
TimoGlándulatiroides
Tráquea
Cavidad torácica y pleuras
Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
Mediastino
Cada pulmón está encerrado dentro de un saco pleural independiente.
La pleura es una membrana de doble pared que rodea cada pulmón
Pleura visceral
Pleura parietal
Conceptos físicos
Elasticidad es la capacidad de un tejido para expandirse y retornar a su situación original sin deformarse o romperse.
El aire es una mezcla de gases, cuya presión total es la suma de las presiones parciales de cada uno de ellos (Ley de Dalton)
El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se aplica también a presiones parciales de cada gas)
La presión ejercida por un gas es inversamente proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle) P1.V1 = P2.V2
Ley de Boyle
Mecánica ventilatoria
• La ventilación pulmonar es el movimiento de aire que mueven los pulmones
• La ventilación pulmonar depende de:• 1. Volumen de aire que entra en cada
inspiración• 2. Frecuencia respiratoria
Existen dos movimientos respiratorios: inspiración y espiración
Los músculos respiratorios modifican el volumen de la caja torácica
Músculos inspiratorios Diafragma Intercostales externos,
escalenos, esternocleidomastoideo
Músculos espiratorios Intercostales internos Pared abdominal
Músculos respiratorios
Diafragma contraídoel volumen torácico aumenta
Inspiración: Entra aire
Diafragma relajadoel volumen torácico
disminuye
Espiración: Sale aire
La inspiración siempre es un movimiento activo
La espiración en general es un movimiento pasivo
¿Por qué entra y sale el aire de los pulmones?
3. ESPIRACIONPalveolar mayor que Patmosférica
Palveolar igual que Patmosférica
1. REPOSO
Palveolar menor que Patmosférica
2. INSPIRACION
Agua
Aire Insp. Esp. Insp. Esp.
Espirometría
Volúmenes y capacidades pulmonares
5800
2800
2300
Volumen (ml)
1200
Volumen corriente (500 ml)
Final inspiración normal
Final espiración normal
Volumen residual (1200
ml)
Volumen de reserva espiratoria (1100 ml)
Volumen de reserva
inspiratoria (3000 ml)
Capacidad pulmonar total
Capacidad residual funcional
Capacidad vital 4600 ml
Capacidad inspiratoria
Tiempo
Definiciones
Volumen corriente (VC)Volumen de aire que intercambiamos en una respiración (~0.5 litros en reposo)
Frecuencia respiratoria (FR)Número de respiraciones por minuto (~12 en reposo)
Ventilación pulmonar (Volumen minuto) VC x FR0.5 l/resp x 12 resp/minuto= 6 litros/minuto
Cuchillo
Pulmón colapsado
PleurasVisceral y parietal
Aire
Neumotórax
Diafragma
Costillas
Pleuras visceral y parietal
Espacio intrapleural
Pulmón normal
La integridad de la pleura es esencial para mantener expandidos los pulmones y para la mecánica ventilatoria
Distensibilidad pulmonar (“compliance”)
Depende de:
Elasticidad pulmonar
Tensión superficial en los alvéolos (papel del surfactante pulmonar)
El surfactante reduce la tensión superficial en los alveolos y reduce la posibilidad de que el alveolo se colapse durante
la espiración
Célula II. Productora de surfactante pulmonar
Surfactante pulmonar
Resistencias pulmonares
Resistencias elásticas (estáticas):dependen de la distensibilidad pulmonar (elasticidad y tensión superficial) y son las más importantes en condiciones normales.
Resistencias aéreas (dinámicas):dependen del diámetro de las vías aéreas y del flujo de aire. Pueden ser importantes en patología por estrechamiento de las vías (asma, bronquitis crónica,…)
Espacio muerto
Parte del aparato respiratorio que no intercambia gases con la sangre
Cambios en la ventilación con el ejercicio
El aumento de la ventilación minuto durante un ejercicio moderado se produce a costa de un aumento del volumen, sin apenas cambios en la frecuencia respiratoria
Cuando se realiza de forma mantenida un ejercicio intenso se produce un aumento brusco de la frecuencia respiratoria por aumento del metabolismo anaerobio.
Conceptos generales
Síntoma: Manifestación por parte del paciente de una alteración orgánica; lo que siente y cuenta el enfermo. Ej.: dolor.
Signo: Reconocimiento o provocación por parte del médico deuna alteración que presenta el paciente; lo que ve, palpa, percute,ausculta o registra instrumentalmente el médico. Ej.: sibilancias. Síntoma y Signo: Cuando lo siente el paciente y lo observa elmédico. Ej. dificultad respiratoria. Síndrome: Conjunto de síntomas y signos comunes a variasenfermedades, que coexisten y definen un cuadro fisiopatológico
clínico determinado
Disnea Concepto: dificultad en la respiración.– Tipos:• inspiratoria• espiratoria• mixta– Concepto de clase funcional– Etiología:• patología respiratoria• patología cardíacaanemia• acidosis metabólica• psiquiátrica
Síndrome de bloqueo alveolo - capilar
Síndrome fisiopatológico respiratorio originado por alteración en la difusión.
Fisiopatología:Diferente si el bloqueo esleve/moderado o severo.
Síndrome obstructivo
Concepto:– Disminución del calibre bronquial de
manera parcial, pudiendo ser difuso o localizado.
Fisiopatología I: Mecanismo valvular que origina atrapamiento aéreo *
BRONQUITIS AGUDA
Es la inflamacion de los bronquios grandes en los pulmones que por lo general es provocado por virus y bacterias y que puede durar varios dias o semanas.
ETIOLOGIA
La bronquitis aguda puede ser causada por patógenos contagiosos en casi la mitad de los casos de bronquitis aguda se identifica un patógeno bacteriano o vírico entre los virus típicos se encuentran los siguientes
TIPOS DE VIRUS
Virus sincitial respiratorio Rhinovirus Influenza
Síntomas y signos
Disnea y silbido Dolor de pecho Fiebre cansancio Malestar Síntomas sistémicos y
gastrointestinales
DIAGNOSTICO
Radiografía de tórax Muestra de esputo Análisis de sangre (esta mostraría
inflamación tal como indicaría un conteo de glóbulos blancos alto y elevados niveles de proteína creactiva)
Recordemos que…….
Dura pocos días o semanas, pude presentarse junto o luego de un resfriado o enfriamiento comienza con una tos seca que despertara al enfermo luego evoluciona a una tos con flema acompañada de fiebre cansancio y dolor de cabeza
BRONQUITIS CRONICA
Enfermedad inflamatoria de los bronquios asociada con la exposición prolongada irritantes respiratorios no específicos incluyendo microorganismos acompañado por la hipersecreción de moco y ciertas alteraciones estructurales en el bronquio
SINTOMAS
Tos que produce expectoración Puede presentarse con o sin sangre Si esta mal tratada habrá edema en
pies y corpulmonar Insuficiencia respiratoria Mas no entra en EPOC
FARINGITIS
Es la inflamación de la mucosa que reviste la faringe
La posible causa de la faringitis son las infecciones víricas infecciones bacterianas o reacciones alérgicas
Se dividirá en tres
AGENTES CAUSANTES SON:
Streptococcus pyogenes. Haemophilus influenzae Entre otros…
FARINGITIS AGUDA
Inflamación de la mucosa faringea desde la epifaringe hasta la hipofaringeque se caracteriza por presentar lo siguiente:
Disfagia u odinofagia Hiperemia de la mucosa Distermia Astenia
FARINGITIS AGUDA
Adenomegalias Aftas Amigadalas rojas
FARINGITIS CRONICA
Pacientes con molestias faringeas recurrentes producidas por el uso o abuso de tóxicos
FARINGITIS CRONICA
Sensación de cuerpo extraño por lo que hay carraspeo por la mayor producción de moco }
Dolor faringeo Prurito faringeo Trastornos en la deglución Hinchazón de la garganta
FARINGITIS LOCALIZADAS
Afectación de las vegetaciones adenoideas frecuente en lactantes
Manifiestan dolor nasal (nuca) Nunca aparece disfagia dolorosa
LARINGITIS
Es una inflamación de la laringe con inicio típicamente por la noche
La laringitis de considera aguda cuando dura un par de días se considera crónica si dura MAS DE DOS SEMANAS.
CAUSAS
Salvo muy raras ocasiones es por virus
Un agente bacteriano o fúngico Inflamación de las cuerdas vocales
por estrés Presencia de nódulos Reflujo gastroesofagico
SINTOMAS
Fiebre Garganta seca y adolorida Dificultad para respirar Dificultad para tragar Perdida del apetito Tos que puede ser también la causa Todos los síntomas de un resfriado
SINTOMAS
Malestar sensación de hinchazón en la garganta
Inflamación de ganglios linfáticos en el cuello el pecho o cara
Se marcan costillas al respirar
AMIGADLITIS O “ANGINAS”
Es la inflamación de una amígdala palatina o ambas estas agrupaciones de tejido contienen las células que producen anticuerpos útiles en la lucha contra la infección.
Se dividirá en aguda y crónica
CAUSAS
La bacteria estreptococo Los adenovirus Virus epstein-barr Los enterovirus El virus del herpes simple
RINITIS
Inflamación del revestimiento mucoso de la nariz caracterizada por uno o mas síntomas
Rinorrea estornudo o prurito Hay dos grandes grupos la alérgica y
la no alérgica
SINTOMAS
Picor nasal Producción de moco acuoso Estornudos frecuentes Mucosa de los cornetes enrojecida Ojos congestionados Favorece la sinusitis
BRONQUIOLITIS
Inflamación de las vías aéreas pequeñas
Se considera que es precursora del asma
Características Secreción nasal Tos Dificultad para respirar
CARACTERISTICAS
Sin fiebre La causa mas frecuente es viral En los adultos es por el abuso del
cigarro y tiende a evolucionar en una fibrosis pulmonar
NEUMONIA
Esta es infecciosa e inflamatoria que consiste en la infección de los espacios alveolares esta enfermedad puede afectar un lóbulo pulmonar completo o a un segmento del mismo lóbulo
Esta enfermedad puede llegar a ser mortal si no se detecta a tiempo
NEUMONIAS INFECCIOSAS Neumonía bacteriana Neumonía vírica Neumonía por parásitos Neumonía por hongos Neumonía atípica Neumonía adquirida en la comunidad Neumonía asociada a ventilación
mecánica Sx agudo respiratorio
MANIFESTACIONES DE LA NEUMONIA
Tos Esputo Fiebre Dolor de cabeza Escalofríos Disnea Falta de apetito Cianosis
Nauseas Vómitos Cambios de humor Dolores articulares Algunas pueden causar diarrea Quejido de pecho asmático Hemoptisis
NEUMOTORAX
Es la presencia de aire en el espacio interpleural entre la pleura viseral y la parietal
El origen puede ser externo como interno
SIGNOS Y SINTOMAS
Disnea de comienzo súbito de intensidad variable en relación con el tamaño del neumotórax
Movimientos respiratorios rápidos y superficiales (taquipnea o hipopnea)
Dolor torácico agudo de carácter punzante que aumenta su intensidad con la inspiración y la tos
SIGNOS Y SINTOMAS
Generalmente en región axilar propagándose a la región del hombro y/o espalda
Tos seca y persistente que se exacerba notablemente con el dolor
Cianosis y taquicardia
BERILIOSIS
Es una enfermedad que afectara directamente al pulmón y que provoca a través de una respuesta inmune mediada por células una granulomatosis crónica producida por la exposición al BERILIO
GRIPE
Similar a un resfriado, este termino se utiliza para los ANIMALES y sus sintomas generales son Fiebre , dolor de garganta, debilidad,
dolores musculares, dolor estomacal , artralgias , cefaleas y tos
Si no hay buen tratamiento puede llegar a evolucionar a NEUMONIA
SINUSITIS
Inflamacion de la mucosa de los senos paranasales generalmente es por una infeccion
Se divide en dos aguda y cronica Aguda dura menos de tres semanas
con fiebres de hasta 39° Los pacientes con sinusitis cronica
deben de ir con un especialista
SINUSITIS AGUDA
Originada despues de de una infeccion del tracto respiratorio por virus y tambien bacteriano y hongos
SINUSITIS CRONICA
Constituye a un complejo espectro de enfermedades que tienen en comun una inflamacion persistente de los senos paranasales
En ambas sinusitis hay lo siguiente dolor fetido, inflamacion feibre
obstruccion nasal rinorrea
GRACIAS POR SU ATENCION
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