UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
EINA II
FICHA DE TRAUMATISMO
PACIENTE : Jhonatan Condori Marcelo
EDAD : 22 años 11 meses
OPERADOR: Rosmery Sacravilca Ladera
DOCENTE : Dra. Carmen Quintana
RIESGO SISTEMICO: Sin riesgo aparente al tratamiento
estomatológico
2011
I. HISTORIA CLINICA a) Filiación
o Nombre: Jhonatan Condori Marcelo
o Edad: 22 años 11 meses
o Género: Masculino
b) Anamnesis
o ¿Cuándo ocurrió la lesión? Hace 10 años
o ¿Cómo? Mientras jugaba fútbol
o ¿Dónde? En el colegio
o Tratamiento recibido: Ninguno
o Sintomatología actual: asintomático
II. HISTORIA ODONTOLOGICA
o Gingivitis leve generalizada asociada a placa
bacteriana
o Remanentes radiculares
o Caries múltiples
o Necrosis pulpar
o Edéntulo parcial
III. HISTORIA CLINICA DEL NIÑO
o Presentó varicela cuando tenía 14 años. IV. INFORMACIÓN RADIOGRÁFICA Pza 11:
o Se observa fractura de corona que compromete
esmalte y dentina
V. FOTOGRAFÍAS
Fotografías de la lesión
Fotografía frontal
VI. DIAGNÓSTICO
o Lesión de los tejidos duros: fractura no complicada de
corona que comprende esmalte y dentina de pza. 11.
VII. PLAN DE TRATAMIENTO
Fase de rehabilitación:
o Endodoncia de pza. 11
o Espigo – muñón en pza. 11
o Corona metal porcelana en pza. 11
VIII. PRONÓSTICO
o Bueno con colaboración del paciente.
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