FISIOLOGFISIOLOGÍÍA DEL APARATOA DEL APARATODIGESTIVODIGESTIVO
CCáátedra de Fisiologtedra de FisiologííaaCarrera de Licenciatura en EnfermerCarrera de Licenciatura en Enfermerííaa
El aparato digestivo
La digestión y el aparato digestivoLa digestión es el proceso que nos permite extraer
De los alimentos que tomamos los nutrientes que
Nuestro cuerpo necesita.
El aparato digestivo es el conjunto de órganos de
Nuestro cuerpo en el que se lleva a cabo el
proceso de digestión.
Órgano principal Órgano accesorioBoca
Faringe
Esófago
Intestino delgado:
- Duodeno
- Yeyuno
- Íleon
Intestino grueso:
- Ciego
- Colon:
- Ascendente
- Transverso
- Descendente
- Recto
- Canal anal
Dientes y lengua
Glándulas salivales:
- Parótida
- Submandibular
- Sublingual
Hígado
Vesícula biliar
Páncreas
Apéndice vermiforme
Localización de órganos digestivos
PARED DEL TUBO DIGESTIVO. Estructura general
Cuatro capas :
- 1.- Mucosa: Epitelio mucoso
- 2.- Submucosa: Tejido conjuntivo
- 3.- Muscular: Dos o tres capas de músculo liso
- 4.- Serosa: Membrana que cubre el exterior de los órganos abdominales, conecta el tubo digestivo con la pared de la cavidad abdominopélvica mediante pliegues llamados mesenterios
Sección de intestino delgado
BOCACámara hueca: - Techo: Paladar duro (maxilar y
palatino) y paladar blando (úvula)
- Suelo y paredes: Lengua y músculos
Cavidad oral Glándulas salivales
Función de la boca: Comienzo del proceso de digest ión: Masticación e insalivación hasta formar el bolo alimenticio, que con la deglu ción pasará a través de la faringe y el esófago al estómago.
Dientes: Incisivos, caninos, premolares y molares. Funciones: cortar, desgarrar, moler y triturar.
Glándula parótida
Conducto Stenon
Gl submaxilar
Conducto Warton
Gl sublingual (C Rivinus)
Labio
Paladar duro
Paladar blando
Úvula
Lengua
Labio
Faringe:Estructura tubular musculosa revestida internamente por membrana mucosa. Vía de paso para el aire y los alimentos
Esófago:Tubo muscular revestido por mucosa 25 cm longitud. Actúa como conducto dinámico para los alimentos y los impulsa hasta el estómago.
ESTÓMAGO
Transformación del bolo alimenticio en quimo
Almacenamiento y mezcla de alimentos
Secreción HCl, H2O, Factor intrínseco y hormonas
Absorción de sustancias
Intestino delgado
Duodeno
Yeyuno
Íleon
Digestión del quimo, absorción de productos finales de la digestión y secreción de hormonas para ayudar a regular la secreción del jugo intestinal, bilis y jugo pancreático.
HígadoEs la glándula o víscera más grande del cuerpo ocupa la parte superior derecha de la cavidad abdominal y se extiende hacia el lado izquierdo.
Segrega bilis, es reservorio de sangre y lugar de síntesis y almacenamiento de sustancias como glucógeno, vit. Aa, etc.
Tiene cuatro lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y de Spiegel
Páncreas
Localizado detrás del estómago. Segrega jugo pancreático y hormonas como la insulina y el glucagón.
Vesícula y conductos biliares
Localizada en la superficie inferior del hígado
Concentra y almacena bilis producida por el hígado
- Conducto hepático
- Conducto cístico
- Conducto colédoco
- Conducto accesorio del p.
- Conducto pancreático
Intestino grueso- Ciego
(Apéndice v.)
- Colon:
Colon ascendente
Colon transverso
Colon descendente (Simoide)
- Recto:
Ampolla rectal
Conducto anal
Absorción de agua y eliminación de productos de desecho
DIGESTIDIGESTIÓÓNN
““La funciLa funcióón primordial del n primordial del aparato digestivo es convertir los aparato digestivo es convertir los
alimentos en formas falimentos en formas fíísica y sica y ququíímicamente absorbiblesmicamente absorbibles””
DIGESTIDIGESTIÓÓNN
““El cuerpo vive de carbohidratos, El cuerpo vive de carbohidratos, grasas y protegrasas y proteíínas que no pueden nas que no pueden ser absorbidos tal como vienen en ser absorbidos tal como vienen en
los alimentoslos alimentos””
DIGESTIDIGESTIÓÓNN
““El proceso por el cual el aparato El proceso por el cual el aparato digestivo rompe las moldigestivo rompe las molééculas culas
grandes en elementos absorbibles grandes en elementos absorbibles es la digesties la digestióónn””
DIGESTIDIGESTIÓÓNN
Carbohidratos– Polisacáridos
Monosacáridos
– Disacáridos
Lípidos Acidos Grasos– Triglicéridos
Glicerol
Proteínas– Polipéptidos Aminoácidos
DIGESTIÓN QUÍMICAJUGOS Y ENZIMAS DIGESTIVOS SUST DIGERIDA O
HIDROLIZADAPRODUCTO RESULTANTE
SALIVA :.- Amilasa o Ptialina
JUGO GÁSTRICO:
- Pepsina, lipasa y Ac Clorhídrico
JUGO PANCREÁTICO :
- Proteasas (Tripsina y quimotripsina),
- Lipasas,
- Amilasa
JUGO INTESTINAL :
- Peptidasas o proteolíticos,
- Amilasas
- Lipasas,
- Carbohidrasas(maltasa, sacarasa, lactasa :disacaridasas)
- Al midón
- Proteínas
Lípidos
- Proteínas
- Grasas
- Almidón
- Péptidos
- Almidón
- Grasas
- Maltosa
- Sacarosa
- Lactosa
- Maltosa (glucosas)
- Aminoácidos
- Ac Grasos y Glic.
- Péptidos y Aminoácidos
- Ac grasos y glicerol
- Maltosa
- Aminoácidos
- Glucosa
- Ac grasos y glicerina
- Glucosa
- Glucosa y fructosa
- Glucosa y galactosa
BILIS Emulsión de grasas
Nutrientes:
GlúcidosLípidosProteínasVitaminasMinerales
GLÚCIDOS LÍPIDOS PROTEÍNAS
C-H-O
- Monosacáridos:
Triosas
Tetrosas
Pentosas: Ribosa y desoxirribosa
Hexosas: Galactosa y glucosa
Heptosas
Octosas
- Disacáridos : Sacarosa: Glucosa y fructosa
Maltosa: Glucosa y glucosa
Lactosa: Glucosa y galactosa
- Polisacáridos : Almidón
Glucógeno
Celulosa
C-H-O-N-P-S (alcohol, ac graso)
- Lipidos simples : Glicéridos
(Ac graso y glicerina)
- Lípidos complejos : Fosfolípidos y glucolípidos
- Carotenos
- Esteroides:Colesterol
C-H-O-N
Polipéptidos
Péptidos
Aminoácidos
- Simples:Albúminas
Globulares
Fibrosas
- Complejas:Lipoproteínas
Nucleoproteínas
VITAMINAS MINERALES
Liposolubles: A-D-E-K
Hidrosolubles: C-B
Fe-I-Ca-Na-Cl-P-K-Cr-Co-Zn-Mg
CARBOHIDRATOSCARBOHIDRATOS
“Aproximadamente el 80% del producto final de la digestión de los CHO es dextrosa”
CARBOHIDRATOSCARBOHIDRATOS
Digestión defectuosa– Deficiencia de lactasa
• Factores raciales (africanos y orientales)
• Enteritis virales
– Insuficiencia pancreática• Sin importancia clínica
• Compensación por la actividad salival
PROTEPROTEÍÍNASNAS
Dieta– Cadenas largas de aminoácidos
Digestión– Estómago: Polipéptidos, peptonas y proteasas
– Páncreas: Polipéptidos y aminoácidos
– Mucosa intestinal: Aminoácidos
PROTEPROTEÍÍNASNAS
Intestino delgado– Principalmente en duodeno y yeyuno– Peptidasas en la membrana celular del
enterocito– Peptidasas en el citosol del enterocito
• Liberan la totalidad de los aminoácidos
– Más del 99% se absorben en forma de aa
– Absorción escasa de péptidos
GRASASGRASAS
Dieta
– Triglicéridos
– Colesterol
– Fosfolípidos
– Ésteres de colesterol
GRASASGRASAS
Digestión defectuosa– Insuficiencia pancreática
– de secreción biliar
– Atrofia de la mucosa intestinal
ABSORCIABSORCIÓÓNN
SECRECIONES DEL APARATO SECRECIONES DEL APARATO DIGESTIVODIGESTIVO
Volumen en mlSaliva 1.000Estómago 1.500Páncreas 1.000Bilis 1.000Intestino delgado 2.000Colon 200Total 6.700
ABSORCIABSORCIÓÓNN
Mucosa intestinal– Gran superficie de contacto
• Válvulas conniventes
ABSORCIABSORCIÓÓNN
Mucosa intestinal– Gran superficie de contacto
• Válvulas conniventes
• Vellosidades
ABSORCIABSORCIÓÓNN
Mucosa intestinal– Gran superficie de contacto
• Válvulas conniventes
• Vellosidades
• Microvellosidades
ABSORCIABSORCIÓÓNN
Mucosa intestinal– Gran superficie de contacto
• Válvulas conniventes
• Vellosidades
• Microvellosidades
– 600 veces la superficie del tubo digestivo
– 200 a 250 m2
ABSORCIABSORCIÓÓNN
Mecanismos fundamentales– Transporte activo: Consumo de energía
– Difusión: Gradiente electroquímico
– Osmosis
La mayor parte se realiza en el intestino delgado
ABSORCIABSORCIÓÓNN
Estómago– Es una función muy limitada y sin importancia
clínica
– Algunas drogas se absorben inicialmente en el estómago (ASA)
– El alcohol se puede absorber a través de la mucosa gástrica
ABSORCIABSORCIÓÓNN
Intestino delgado– CHO: Varios centenares de gr a varios kg
– Grasa: De 100 gr a 1 kg
– Aminoácidos: Entre 50 y 100 gr a 500 - 700 gr
– 50 a 100 gr de iones
– Agua: De 7 - 8 l a > 20 l
ABSORCIABSORCIÓÓNN
Intestino delgado (cont)– H2O: 7 a 8 l/día
• Osmosis: De doble día
– Iones:• Na+: 25 - 35 gr/día (1/7 del total del cuerpo)
– Transporte activo del enterocito al intersticio
– Difusión de la luz intestinal al enterocito
– Arrastre de Cl-
– Intercambio por H+ y K+
ABSORCIABSORCIÓÓNN
Intestino delgado (cont)– Iones:
• Cl-:– Difusión pasiva por arrastre de Na+
• HCO3-
– Reacciona con el H+ formando CO2 y H2O
– El CO2 se absorbe por difusión y se elimina por pulmón
• Ca++
– Transporte activo
– Regulado por la PTH y la vitamina D
ABSORCIABSORCIÓÓNN
Intestino delgado (cont)– Carbohidratos
• Casi todos como monosacáridos
• Transporte activo
• Proteína transportadora de Glucosa y Na+
• La fructosa se absorbe por difusión facilitada
– Proteínas• Mecanismo similar al de los CHO
• Proteína transportadora específica para cada aminoácido
• Algunos aminoácidos se transportan igual que la fructosa
ABSORCIABSORCIÓÓNN
Intestino delgado (cont)– Grasas
• En presencia de sales biliares se absorbe el 97% de las grasas
• Disueltas en la membrana celular
• Resíntesis de triglicéridos (exocitosis)
• Formación de quilomicrones
• Transporte vía linfática
ABSORCIABSORCIÓÓN DE CHON DE CHO
Principalmente en el íleon
Aumento– Frío
– Diabetes mellitus
– Desnutrición
Transporte vía porta al hígado
ABSORCIABSORCIÓÓN DE AAN DE AA
Múltiples sistemas de transporte activo para cada aa
Algunos mecanismos son similares de los de la glucosa
Transporte vía porta al hígado
ABSORCIABSORCIÓÓN DE LN DE LÍÍPIDOSPIDOS
Entre 25 y 160 gr/día
En yeyuno proximal
Las micelas transportan los lípidos a las microvellosidades
Disolución del lípido en la membrana celular del enterocito
99% de los triglicéridos se absorben
ABSORCIABSORCIÓÓN DE LN DE LÍÍPIDOSPIDOS
Solo el 50% del colesterol se absorbe
Absorción de sales biliares en íleon terminal
ABSORCIABSORCIÓÓNN
Colon– 1500 ml diarios de quimo
– Transporte activo de Na+
– Absorción secundaria de H2O
– Máxima capacidad de 5 - 7 l/día
– Influencia de la aldosterona
ABSORCIABSORCIÓÓN DE AGUAN DE AGUA
Diariamente se absorben 8 l de agua por el tubo digestivo
En condiciones normales solo se absorben 400 ml por el colon
La mayor parte se absorbe por osmosis
Secreción y absorción continuas a lo largo de todo el tubo digestivo
Grupos de alimentos
• Según los nutrientes que contienen, los alimentos se clasifican en distintos grupos:
• Azúcar, cereales y legumbres.
• Verduras, hortalizas y frutas.
• Leche y derivados lácteos.
• Carnes, pescados y huevos.
• grasas
Los alimentos
Pueden ser:
De origen animal De origen vegetal
Leche y -Derivados vados
Carne ,pescado-huevo.
Grasas animalesCereales y legumbres
Verduras y frutas Grasas vegetales
DIETASDIETA NORMAL: Alimentación que no presenta o necesit a modificación alguna y proporciona a la persona todo s los componentes básicos de la nutrición, también llamad a dieta basal.
DIETA TERAPÉUTICA: Es la administración razonada y adaptada al estado del enfermo, de determinados alimentos, con el fin de obtener una curación o mejoría de su enfermedad .
AbsolutaLíquidaBlanda
HipocalóricaHipercalóricaHipoproteicaHiperproteica
Pobre en colesterolPobre en grasaPobre en H de CPobre en sodio
AstringenteLaxante
Especiales
CLASIFICACIÓN DE DIETAS
Nos encontramos frente a una alimentación adecuada cuando esta puede proveer al individuo de una salud óptima. Para ello no debe ser ni excesiva ni insuficiente. Ya que una dieta que no alcanza los niveles básicos de nutrientes nos lleva a diferentes tipos de carencias peligrosas para el funcionamiento normal del organismo, como asítambién lo hacen las dietas que se exceden, puesto que el sobrepeso tiene una amplia gama de consecuencias que pueden exacerbar algún cuadro clínico preexistente, u originar uno.Dicho de esta manera la desviación de nuestro régimen alimentario (ya sea en más o en menos) significa un factor de riesgo para nuestra salud.
El régimen normal de un individuo debe ser:SUFICIENTE: para satisfacer las exigencias caloricas del organismo y mantener en equilibrio sus proporciones.COMPLETO: en su composición para ofrecer al organismo, que es una unidad indivisible, todas las sustancias que lo integran.ARMONICA: la cantidad de los diversos elementos que integran la alimentación debe guardar una proporción entre sí.ADECUADO: supeditando su finalidad alimenticia a la adecuación del organismo
Pedro Escudero.
DIETA:Las dietas son regímenes de alimentación que son normas establecidas en cada caso particular para alimentar a los individuos variaciones segúnEdadPesoSexoEstado fisiológicoActividadEste régimen específico recibe el nombre de DIETA MODIFICADA, y se entiende como tal a la dieta que se ajusta a las características fisiológicas, funcionamiento digestivo o funcionamiento general del organismo.
Componentes de la DIETA NORMAL:A través de la dieta debemos abastecernos de elementos básicos para la vida, funcionamiento y arquitectura de nuestro cuerpo y son:
55% Hidratos de carbono30% Lípidos15% ProteínasVitaminas A, B, C, D, E, KElectrolitos NA, K, CL, Fe, Oligoelementos, etc.Esta es la ración de elementos que debe adquirir nuestro organismo para poder mantenerse en funcionamiento es el llamado GASTO CALÓRICO BASAL.Pero en este gasto calórico basal no están contemplados los requerimientos extras que necesita el cuerpo según la condición en la que se encuentre o por la que este pasando como por Ej. Actividad física, etapa de crecimiento, patología concomitante, stress.
Formula de Harris Bennedict: Hombres: 66,47 + (13,7x peso en Kg.) + (5x altura en cm)-
(6,8xaños de edad)Mujeres: 65+(9,6x kg de pesos)+(1,7xcm de altura)-(4,7x años
de edad)
Evaluación de las proteínas somáticasEstas se estudian mediante medidas antropométricas
§ Peso§ Talla§ Índice de masa corporal o BMI (body max index)
BMI= Peso (actual)Talla x Talla
Normal: 18 a 14Sobrepeso: mayor a 25Obesidad: mayor a 30Desnutrición: menor a 20
Peso actual: es el peso que el individuo tiene al momento de la medición
Peso teórico: es el peso que el individuo debería tener según lo establecido por promedio (talla en cm – 100)
Peso ideal: es el peso que el sujeto debería tener.
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