Fisiopatología asma bronquial

Neumología ICatedrática: Dra. Margarita VelázquezAlumna: Rodi Mier

Factores involucradosContracción

Hipersecreción

Engrosamiento• Inflamación• Surfactante• Presión Transpulmonar

• asdf

Mecánica Pulmonar Normal

• Intercambio de gases

• Vencer resistenciasElástica Resistencia del

pulmón a la distensiónVía área

Pulmones y caja torácica en equilibrio

Distensibilidad del pulmón • Anatomía Elastina, colágeno

• Interfase aire/liquido

• asdf

• asdf

¿qué pasaría si la caja torácica y los pulmones se independizaran?

• Presión de retracción elástica• Presión transpulmonar

tendencia pulmonar al colapso

• Ejemplo:• Burbuja de jabón

Globo con agua

• Equilibrio: Capacidad funcional residual

En el asma bronquial• Obstrucción del flujo aéreo

causada por una disminución del calibre de la vía, en especial durante la espiración.

• Puede ocurrir a cualquier sitio del árbol traqueobronquial

• Broncos/bronquiolostermina cartilago

Mecanismos de obstrucción

ObstrucciónBroncoespas

mo

Moco• Adhesión• Microatelectasias

Engrosamiento • Inflamación• Remodelamiento• Hipertrofia e

hiperplasia• Musc liso como

glándulas submucosas

• Fibrosis subepitelial

El calibre de las vías áreas tiene variabilidad circadiana

• APC• HMC II

Antígeno

• Mastocitos

• Eósinofilos

• Linfocitos T

Respuesta Linfocitos TH

TH1

IL-2INF - Gamma

TH2

CD4, RANTES, IL-3, IL-5, IL-9TNF, IL-4

IgE

IL-4

IL-9

IL-5 atrae eósinofilo

s

Bloqueo B receptores

Aumento Ca++

Liberación de

mastocitos

Histamina

Serotonina

Proteínas granuladas

Estimulación del X

Eósinofilos

mastocitos

Menores de 3 añosConsiderar asma si alguno de los signos o síntomas estan presentes

• Sibilancias frecuentes (>1 mes)• Tos o sibilancia inducida por actividad• Tos durante la noche sin infección viral• Sibilancia no varia con las estaciones• Síntomas persistentes después de los 3años de edad• Síntomas se desencadenan o empeoran con:

• Alérgenos• Ejercicio• Polen• Infecciones virales respiratorias• Emociones fuertes• Humo tabaco

• El resfriado usualmente “se va al pecho” o tarda en resolverse >10 días

• Síntomas se van tras tx para el asma

Mayores de 3 añosConsiderar asma si alguno de los signos o síntomas estan presentes

• Sibilancias fuertes al espirar (EF normal, no excluye dx)• Historia de cualquiera de los siguientes:

• Tos, empeorada en noches• Sibilancias recurrentes• Disnea recurrente• Opresión torácica recurrente

• Sintomas empeoran durante la noche, despertando al paciente• Paciente con eccema, fiebre o AHF de asma, atopia• Síntomas desencadenados/empeorados:

• Pelo animal, aerosoles químicos, cambios en temperatura, polvo, polen, ejercicio, medicamentos, infecciones virales, humo, emociones fuertes,

• Síntomas responden a terapa para asma• Resfriado se va al pecho, tarda mas de 10 días en resolverse.

Pruebas diagnósticas

Flujometría Espirometría

Pletismografía