7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
1/33
LAPORAN KASUS
HIPERTENSI GR. II
PuskesmaKlender I
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
2/33
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Bajudn
!ens kelamn : Pra
Usa : "" #ahun
Suku : !a$a
A%ama : IslamPenddkan : S&P
Pekerjaan : Penjual nas uduk
Alama# : K'. Sumur n(.)*+ RT " R, )"- Buaran- !akar#a Tm
Tan%%al er(a# : ++ Ok#(er +*)"
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
3/33
ANA&NESIS
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
4/33
KELUHAN UTA&A
Sern% n/er ke'ala
Keluhan #amahan: Leher 'e%al dan sul# #
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
5/33
RI,A0AT PER!ALANANPEN0AKIT
Pasen da#an% ke Puskesmas Klender III den%an keluhanke'ala. Keluhan n sudah drasakan 'asen sejak + #ahun #dan ers1a# hlan% #mul. Sejak + mn%%u n 'asen merakeluhan n se2ara #erus menerus sehn%%a memua# 'asen der(a# ke Puskesmas Klender III. N/er ke'ala drasakan
sehar sa #mul 3 4 kal- leh era# jka 'asen ke2a'aas#ress. Keluhan n memua# ke'ala 'asen #erasa eramenjalar hn%%a ke leher. Selan n/er ke'ala- selama semelakan%an n 'asen merasa lehern/a sern% #e%an% a#audan sul# #dur. Pasen ju%a men%aku selama seulan #erakdrn/a sern% makan makanan den%an 'emakaan %aramluma/an an/ak dan na1su makann/a asa saja. Pasen me
keluhan n erlan%sun% sejak #ahun +*)5. Se#elah er(
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
6/33
RI,A0AT PER!ALANANPEN0AKIT
Pasen men/an%kal adan/a ken2n% /an% an/ak- er$arna m%a#al- n/er a#au ken2n%n/a er'asr dan uan% ar esar 'an(rmal #dak ada keluhan. Pasen #uru# men/an%kal adan/a'eruahan 'ada 'en%lha#ann/a dan #dak mem'un/a keluha'enurunan era# adan /an% ermakna. Pasen #dak 'ernahmen%eluhkan n/er dada- sesak a#au en%kak 'ada kak.
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
7/33
RI,A0AT PEN0AKIT DAHUL
R$a/a# 'en/ak# dahulu : Dda%n(ss h'er#ens sejak ) #ahun /an% lalu
asam ura# dsan%kal
dae#es dsan%kal
'en/ak# 'aru dsan%kal
'en/ak# jan#un% dsan%kal
maa% dsan%kal
R$a/a# aler% (a#6makanan : Dsan%kal
R$a/a# dra$a# d Rumah Sak# : Pasen elum 'ernah dra$a# d Rumah Sa
R$a/a# ('eras : Dsan%kal
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
8/33
RI,A0AT PEN0AKITKELUARGA
R$a/a# #ekanan darah #n%% 'adaa'ak 7sudah menn%%al8. R$a/a#'en/ak# %ula 'ada keluar%a dsan%ka
r$a/a# 'en/ak# 'aru dsan%kal.
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
9/33
RI,A0AT SOSIAL EKONO&
Pasen #n%%al ersama s#r dan kedua anakn/a. Dalam halek(n(m- keluar%a 'ender#a #ermasuk ke dalam keluar%a denek(n(m menen%ah ke a$ah. Pasen men2ar na1kah den%anerjualan nas uduk d de'an rumah. Pen%haslan 'asen #dak#e#a'- ra#a9ra#a R' +."**.***-** 'er ulan. Perek(n(man 'aju%a dan#u (leh kedua anakn/a /an% ekerja menjad uruh
'ark dan 'eda%an% makanan kelln%. Sejak 'asen mender#ekanan darah #n%% n 'asen men%alam ke#era#asan ak#un#uk ekerja men2ar na1kah.
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
10/33
RI,A0AT KEBIASAAN
Pasen mem'un/a keasan #a' 'a% seelum suuh an%un un#uk ke 'asar memel ahan9ahan da%an%se#elah ke 'asar 'asen lan%sun% masak un#uk 'ersa'an jul&enu makan 'asen dan keluar%a sern% den%an nas- sa/udan #em'e. &enu sa/ur /an% sern% 'asen masak adalah
asam asan/a d ser#a den%an kan asn. Pasen san%a# men%k(nsums uah9uahan. Dalam sehar 'asen makasam'a #%a kal sehar. Kedua anak 'asen jaran% makan d karena mereka ekerja saa# san% har. Pasen memlk kemnum k(' dan mer(k(k.. K(nsums r(k(k 'asen men2a'un%kus 'er har. Pasen #dak memnum al2(h(l. Pasen #daer(lah ra%a.
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
11/33
PE&ERIKSAAN ;ISIK
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
12/33
Keadaan Umum
Baik, kesadaran compos mentis, status gizi kesan baik.
Tanda VitalTekanan darah : 180110 mm!g
"adi : 88 # menit, regular
$$ : %0 # menit
&uhu : '(,() *
&tatus gizi
BB : ++ kg
TB : 1++ cm
-T : ++1.++/% %%. normal/
Kesan status gizi baik
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
13/33
STATUS GENERALIS
Kul# : San(ss 798- #ur%(r kul# kemal
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
14/33
STATUS GENERALIS
2antung :
nspeksi : ctus cordis tak tampak
3uskultasi : &uara normal 4antung &15&%, regular, bising 6
7alpasi : "eri tekan 6/. ictus cordis tidak kuat angkat
7erkusi : Batas kanan atas di &* 97&
Batas kiri atas di &* 97&&
Batas kanan ba;ah di &* V 97&
Batas kiri ba;ah di &* V % 4ari medial 9-*&
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
15/33
STATUS GENERALIS
7ulmo :
nspeksi : Bentuk dada simetris normal, pergerakan paru simetris
7alpasi: 7ergerakan paru simetris, tidak ada gerakan ang
tertinggal,
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
16/33
STATUS GENERALIS
Pun%%un% : k1(ss 798- l(rd(ss 798- sk(l(ss 798- n/er ke#(kk(s#(er#era 798
Ad(men:
Ins'eks : herna umlkals 798- as#es 798- s#re 798- le
Auskul#as : sun% usus 7=8 n(rmalPal'as : n/er #ekan 798- he'ar dan len #dak #eraa
Perkus : #m'an
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
17/33
STATUS GENERALIS
Gen#ala : Tdak dlakukan
An(rek#al: Tdak dlakukan
Eks#rem#as :
Su'er(r : Edema 79698- 2lun% >n%er 79698- akral dn%n 79
In1er(r : Edema 79698- 2lun% >n%er 79698- akral dn%n
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
18/33
PE&ERIKSAAN PENUN!AN
Pasen elum melakukan 'emerksaaan 'enunjan%- #e#a'danjaurkan un#uk melakukan 'emerksaan:
). Pemerksaan %ula darah
+. Pemerksaan k(les#er(l darah
4. Pemerksaan EKG
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
19/33
DIAGNOSIS HOLISTIK
As'ek 'ers(nal
As'ek klnk
As'ek rsk( n#ernal
As'ek 'sk(s(sal keluar%a
As'ek 1un%s(nal
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
20/33
ASPEK PERSONAL
7asien mengeluh neri kepala, leher terasa pegal dan sulit tidur.
!arapan berobat adalah untuk sembuh
7erhatian dari keluarga sangat dibutuhkan guna kesembuhan p
pasien, untuk itu diperlukan ker4asama dan komunikasi ang bai
anggota keluarga demi kesembuhan pasien
>ang diharapkan sebagai pasien adalah kesembuhan. !al ini dapat te
bila pola makan diatur se4ak sekarang dan perluna mana4emen stre
pasien dalam keseharianna.
7asien merasa kha;atir terhadap penakitna karena belum s
sembuh 4uga
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
21/33
ASPEK KLINIK
iagnosis ker4a : ari hasil anamnesis dan pemerik
=isik, pasien didiagnosis menderita hipertensi grade
iagnosis banding : 6
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
22/33
ASPEK RISIKO INTERNAL
7asien berumur ++ tahun ang merupakan kelompok usia risiko tingg
munculna penakit hipertensi.
7asien memiliki ri;aat keluarga dengan hipertensi aitu aahna a
meninggal akibat stroke.
7asien adalah laki6laki ang memiliki si=at mudah cemas
7ola makan ang sering mengonsumsi makanan asin dan gurih
mempengaruhi tekanan darah pasien. 7asien 4uga 4arang berolahraga
7asien memiliki beban pikiran aitu masalah keuangan keluarga
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
23/33
ASPEK PSIKOSOSIALKELUARGA
Peran keluar%a dalam mendukun% 'ase'er# men%n%a#kan mnum (men%n%a#kan a%ar ru#n er(a# Puskesmas- men%n%a#kan un#uk men%ur
makan makanan /an% asn9asn daku 'asan%a# jaran% dlakukan.
7/23/2019 FIX Hwdipertensi Grade II Presentasi PUSKESMAS
24/33
ASPEK ;UNGSIONAL
7asien masih mampu melakukan peker4aan sepsebelum sakit. 7asien mampu melakukan akti
Top Related