FORMACIÓN DE ENFERMERÍA EN FORMACIÓN DE ENFERMERÍA EN TAOTAO
MANUEL ESCOBAR PUMAR
D.U.E UNITAT HEMOSTÀSIA I TROMBOSI
HOSPITAL DE LA SANTA CREU Y SANT PAU. BARCELONA
III JORNADA DE TRATAMIENTO III JORNADA DE TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO DEL BARCELONÉS NORTE Y ANTITROMBÓTICO DEL BARCELONÉS NORTE Y
DEL MARESMEDEL MARESME
PRESENTACIÓN
La enfermedad tromboembólica constituye la primera causa de mortalidad en los países occidentales.
La prevención y el tratamiento farmacológico del tromboembolismo venoso y pat. cardiovas.
exige la utilización de terapia anticoagulante.
800.000 pacientes en TAO (aprox. 1% de la población española) Crecimiento anual de aprox. 20%:
Aumento de la supervivencia de la población. Aumento de las indicaciones terapéuticas.
Frecuencia media de control = 10/año. Modalidad de control habitual: en unidades hospitalarias por
médicos y enfermería especialistas en Hematología. El incremento del nº de pacientes en TAO ha provocado un
problema asistencial: largas esperas para los pacientes desbordamientos de los servicios de Hematología obligada disminución de la frecuencia de control
El TAO en España
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL (TAO)
Es alargar el tiempo de coagulación sanguínea con el fin de prevenir trombosis y embolias
TROMBOSIS: Es una alteración en que la sangre se coagula formando un trombo localizado en vena o arteria
EMBOLIA: Complicación de la trombosis. Una porción del coágulo se desprende llegando a diversos órganos como el pulmón, cerebro, etc.
FÁRMACOS ANTI VIT. K
Acenocumarol (Sintrom®) 4-1 mg
Warfarina (Aldocumar®) 10-5-3-1 mg
Bloquean la síntesis de las proteínas de la coagulación dependientes de la vit. K. Fcs. II – VII – IX - X
Pacientes anticoagulados en España 800.000 (2009)
Indicación Fibrilación Auricular 44% Prótesis Valvulares Cardíacas 18% Cardiopatías en general 14% Enfermedad Tromboembólica Venosa 16% Otras Causas 8%
Indicaciones del Tratamiento Anticoagulante Oral (TAO)
EFECTOS ADVERSOS DE LOS AO
COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS POCO SIGNIFICATIVAS Hemorragia subconjuntival Epistaxis Esputos sanguinolentos Gingivorragia nocturna Hematomas Sangre roja en heces Metrorragia.
EFECTOS ADVERSOS DE LOS AO
COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS
Que obligan a acudir al control Epistaxis recidivante
Gingivorragia recidivante Hematomas espontáneos Esputos hemoptoicos Hematuria
EFECTOS ADVERSOS DE LOS AO
HEMORRAGIAS QUE REQUIEREN ASISTENCIA URG.
CefalalgiaPérdida brusca de visiónEpistaxis incoercibleHemoptisis importanteHematemesisHematoma de pared abdominalMelenas
EFECTOS ADVERSOS DE LOS AO
COMPLICACIONES NO HEMORRÁGICAS DE LOS AO
Embriopatía WarfarínicaNecrosis cumarínicaPurple toes syndromeAlopecia?OnicomadesisImpotencia?Reacciones alérgicas
INTERACCIONES
Medicamentosas
INTERACCIONES
ALIMENTACIÓN
0.C.N.I.S
INTERACCIONES
EDAD
CIERTAS PATOLOGÍAS
CAMBIOS EN EL RÉGIMEN DE VIDA
CONTROL INR CON PUNCIÓN VENOSA
VENTAJASVENTAJAS
SE PUEDE REALIZAR A TODOS LOS PACIENTES
ES MÁS RÁPIDA ?
ES MÁS ECONÓMICA
CONTROL INR CON PUNCIÓN VENOSA
INCONVENIENTESINCONVENIENTES
CONTROL INR CON PUNCIÓN DIGITAL
VENTAJASVENTAJAS
ES MENOS TRAUMÁTICA
PERMITE LA DESCENTRALIZACIÓN
INCONVENIENTES PUNCIÓN DIGITALINCONVENIENTES PUNCIÓN DIGITAL
NO SE PUEDE REALIZAR A TODOS LOS PACIENTES
REPETICIONES POR ERROR
MÁS LENTA
PROBLEMAS DE PIEL
ES MÁS CARA
CIRUGÍA
PONERSE EN CONTACTO CON EL CENTRO DE CONTROL
PARA REALIZAR LA PAUTA CORRESPONDIENTE.
INTERVENCIONES ODONTOLÓGICAS
ENDOSCOPIAS
INYECCIONES INTRAMUSCULARES
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN VALVULARES.
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO DE LOS ANTICOAGULANTES ORALES
El punto clave es : concienciar al paciente para que colabore activamente en el control del tratamiento .
A mayor información comprendida por el paciente mejor colabora.
En los inicios, el primer control se hará entre el tercer y quinto día, los controles se harán de acuerdo a los resultados del INR.
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NORMAS PARA UN CORRECTO TRATAMIENTO
TOMAR LA DOSIS DE AO POR LA NOCHE Y A LA MISMA h
TIENE 4 h. DE MARGEN UN DÍA DETERMINADO
SI SE OLVIDA, AL DÍA SIGUIENTE TOME LO QUE LE
CORRESPONDA. NO TOME EL DOBLE.
NO BEBIDAS ALCOHÓLICAS
ANOTAR LAS INCIDENCIAS EN LA HOJA DE CONTROL
NORMAS PARA UN CORRECTO TRATAMIENTO
HOJA DE CONTROL
EJERCICIO FÍSICO
NO DEPORTES DE CONTACTO Y DE RIESGO
NO EJERCICIOS CONTRA RESISTENCIA
ACONSEJABLE EJERCICIO AERÓBICO
TERAPIAS ALTERNATIVAS-COMPLEMENTARIAS (TAC)
DIVERSIDAD DE TRATAMIENTOSDIVERSIDAD DE TRATAMIENTOS
FALTA DE ESTUDIOS SERIOSFALTA DE ESTUDIOS SERIOS
PERSONAL NO LEGALMENTE PERSONAL NO LEGALMENTE AUTORIZADOAUTORIZADO
ACEPTAR COMO “COMPLEMENTARIA”ACEPTAR COMO “COMPLEMENTARIA”
EFECTO PLACEBOEFECTO PLACEBO
REALIDAD DE LAS TACREALIDAD DE LAS TAC
AUSTRALIA 50% 2003AUSTRALIA 50% 2003
EEUU 36% 2002 54.9% 2004EEUU 36% 2002 54.9% 2004
REINO UNIDO 42.1% 1997REINO UNIDO 42.1% 1997
ESPAÑA 40% 2007ESPAÑA 40% 2007
MASOTERAPIA
ELECTROTERAPIA
Contraindicadas las corrientes de alta frecuencia
Microondas, Onda Corta, Corriente Capacitiva, U.S.
Indicado el calor superficial I.R, Parafango,Baños de parafina…
ACUPUNTURAACUPUNTURA
VENTOSAS-SANGRÍA
NORMASNORMAS
FITOTERAPIAFITOTERAPIA
ADQUIRIR PRODUCTOS DE FARMACIAADQUIRIR PRODUCTOS DE FARMACIA
SIEMPRE DE LA MISMA MARCASIEMPRE DE LA MISMA MARCA
SEGUIR LAS RECOMENDACIONESSEGUIR LAS RECOMENDACIONES
CONSULTAR CON EL CENTRO DE CONTROLCONSULTAR CON EL CENTRO DE CONTROL
COMENZAR SIETE DÍAS ANTES DEL CONTROLCOMENZAR SIETE DÍAS ANTES DEL CONTROL
REALIZAR CONTROL A LOS SIETE DÍAS DE TERMINARREALIZAR CONTROL A LOS SIETE DÍAS DE TERMINAR
RECOMENDACIONES BÁSICAS PARA EL USO DE RECOMENDACIONES BÁSICAS PARA EL USO DE LA HOMEOPATÍALA HOMEOPATÍA
ACUDIR A PROFESIONALES MÉDICOS CON ACUDIR A PROFESIONALES MÉDICOS CON FORMACIÓN ADICIONALFORMACIÓN ADICIONAL
ADQUIRIR LOS PRODUCTOS HOMEOPÁTICOS EN ADQUIRIR LOS PRODUCTOS HOMEOPÁTICOS EN FARMACIAS. NO AUTOMEDICARSEFARMACIAS. NO AUTOMEDICARSE
CONCLUSIONES DE LAS TAC
EL 73% DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD COLEGIADOS EN CATALUÑA TIENEN UNA OPINIÓN FAVORABLE A LA INCORPORACIÓN DE LAS TAC EN EL SISTEMA SANITARIO.
LA ACTITUD FAVORABLE RESPECTO A LAS TAC SE SUSTENTA EN QUE PUEDEN SER UN COMPLEMENTO A LA MEDICINA CONVENCIONAL, PUEDEN ESTIMULAR LA CURACIÓN NATURAL DEL ORGANISMO, REPRESENTAN UNA FORMA DIFERENTE DE ENTENDER LA SALUD.
LAS RAZONES DE POPULARIDAD DE LAS TAC SON DIVERSAS, PERO LA FALTA DE TIEMPO QUE SE PUEDE DEDICAR AL PACIENTE Y LA EXCESIVA MEDICALIZACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO SON LOS ELEMENTOS CENTRALES.
HAY CONSENSO ENTRE LOS COLEGIADOS DE LA NECESIDAD DE REGULAR EL SECTOR DE LAS TAC.
RELACIONES ÍNTIMAS
RECOMENDACIONES GENERALES
NO SUBIR A SITIOS DONDE HAYA RIESGO DE CAÍDA
CUIDADO AL MANEJAR INSTRUMENTOS DE CORTE
MEJOR NO TENER ALFOMBRAS ATENCIÓN A LOS ANIMALES DOMÉSTICOS ENCENDER LA LUZ SI TIENE QUE IR POR LA
NOCHE AL W.C. REALIZAR UN CONTROL ANTES DE IRSE DE VIAJE
Y AL VOLVER LLEVAR TODA LA MEDICACIÓN E INFORMES
MÉDICOS JUNTO CON LA TARJETA SANITARIA DE LA U.E
EVITAR ACCIDENTES DOMÉSTICOS
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