FORMACION INTEGRAL Y COMUNITARIA DEL PERSONAL DE SALUD. GUATEMALA. CENTRO AMERICA
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I. Resumen de la ponencia
Porque necesitamos personal de salud con formación en Medicina Integral
comunitaria?
Múltiples razones explican porque la práctica médica se basa en el modelo de
atención medico-asistencial o curativo-asistencial, es clara la concentración en
procesos relacionados con la enfermedad con alto consumo tecnológico en
determinados estratos poblacionales.
La dependencia tecnológica y de alto costo conlleva al abandono de los
programas preventivos y de promoción de la salud y menos aun, se evidencia la
poca actuación humanística y correlacionada con la preparación científica, creativa
y capacidad de servicio.
El desarrollo de programas de promoción para la vida y protección de la salud,
constituye la estrategia esencial para mejorar la calidad de vida y contribuir al
bienestar de la población; debemos practicar acciones dirigidas al individuo, a la
familia y a la comunidad, pero bajo la vision del concepto de la SALUD y no de la
enfermedad, debemos responder a lo planteado en la Declaracion de Alma Atâ
que requiere la formación del medico que posesione un perfil integral, cientifico,
técnico, con capacidades, actitudes y conducta para brindar atencion integral; con
énfasis en la Atencion Primaria de Salud en los niveles de atención
La dependencia del modelo biologista, medicalizado y del diagnostico clinico-
patológico está profundamente arraigado en la formación e información que
recibe el personal profesional de las ciencias de la salud y de otras disciplinas
relacionadas con la atención de la salud.
Es necesario evidenciar el predominio de este enfoque a través del “aprendizaje
en forma de investigación”, reflexion-acción, tenemos que demostrar que este
proceso esta cundido e impregnado de la concepción de enfermedad lo cual esta
desvinculado de la concepción de la salud y sus determinantes
Actualmente el estudiante de medicina es sujeto principalmente a la teorizacion y
a practicas clinicas en âreas de atención medica y hospitalaria y muy limitadas a
nivel comunitario y familiar.
La formación de estudiantes y del personal de los servicios de salud, incluyendo el
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, organizaciones gubernamentales y no
gubernamentales, municipalidades y en la extensión de cobertura del Sistema
Integral de Salud, SIAS se observa poca objetividad en la relación entre las
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instituciones formadoras del recurso humano y las instituciones formadoras del
recurso medico , lo cual desvincula al estudiante, al profesor(a) con los problemas
reales de salud y bienestar que sufre la población Guatemalteca, principalmente
las comunidades que habitan en condiciones adversas en conglomerados rurales,
y periurbanos
Es necesario entonces, evidenciar la importancia de aplicar la estrategia de la
APSR Atención Primaria de la Salud renovada para determinar el déficit de
personal docente de salud, y superar el déficit de Formación de Formadores
profesionales con sensibilidad social, con capacidad resolutiva y con menor
inclinación a la mercantilización y deshumanización de la atención medica.
Qué Medicos y personal de salud necesita Guatemala?
Se necesita ciudadanos profesionales de la medicina y tecnicos que culminen sus
estudios con una preparacion integral, que se desempeñen y actuen en funcion de
las personas, de la familia, de la comunidad y del medio socioambiental en que se
desarrollan. La constante del medico que se necesita, debe reflejarse en el
desempeño de tareas en los servicios de salud y en la propia comunidad.
El medico que necesitamos formar y darle seguimiento debe ser capaz de
desarrollar una concepcion cientifica y social con la finalidad de promover y
consolidar una conducta médica con pertinencia etica y social.
El estudiante y profesional de la medicina que se necesita formar: debe fomentar
la salud, la prevención, atención, recuperación y rehabilitación de los enfermo(a)s;
hasta alcanzar y recuperar el equilibrio armonico y dinamico entre las personas, la
colectividad y su entorno socioambiental.
El medico del presente, y que se necesita, debe contribuir a la formacion del
personal tecnico y administrativo del area de salud publica desarrollando acciones
concretas interdisciplinarias y transdisciplinarias dentro de los limites de sus
propias capacidades.
El medico que se necesita debe contribuir y participar de las formas de arte y
cultura como expresiones de la funcion social en el desarrollo y bienestar del ser
humano.
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Para qué necesitamos formarnos integralmente?
Para que apliquemos el método clinico, epidemiologico y sociocomunitario en el
diagnostico y solucion de los problemas de salud y para buscar, recolectar,
analizar e interpretar informacion epidemiologica pertinente derivada en el
aprendizaje en forma de investigacion, culminando con el beneficio para la salud y
bienestar de la poblacion.
El médico del presente esperamos que ejercite y preste atencion medica integral a
la poblacion, en las etapas del ciclo de vida y en aspectos individuales, familiares y
comunitarios, debe realizar y activar acciones de promocion de la salud, atención
ambulatoria, hospitalaria y especializada.
El medico integral establece la comunicación humana con calidez, calidad,
oportunidad y pertinencia basado en el respeto, etica, compromiso y solidaridad
dentro de la diversidad economica y cultural.
Como actor social esta para ejecutar acciones sistematicas de promoción de la
salud, mediante activididades de educación de acuerdo con las necedidades y lo
establecido en las politicas publicas, planes y programas dentro de la APSR.
El médico integral esta para mostrar habilidades de comunicación humana en la
calidad de la atencion medica.
Ejecuta acciones administrativas que le permitiran movilizar recursos para cumplir
con las actividades de atencion medica integral, garantizando en esta forma la
utilización optima de los equipos humanos de trabajo, materiales y suministros
asignados para los programas de salud publica.
La educacion medica debe reflejar el abordaje que se practica en la visualizacion
del proceso de salud- La enfermedad y en las tendencias de la educacion medica
dentro del contexto de los atributos de la Atencion Primaria de la Salud.
Existe suficiente respaldo contitucional, legislativo y acuerdos suscritos que
respaldan legal y eticamente la formacion en APS, siempre y cuando se respeten
preceptos y normas relacionadas dentro de los servicios de Salud y en las
Universidades del pais y de Centro America
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El medico que necesitamos formar entonces, debe ser capaz de desarrollar una
concepcion de SALUD INTEGRAL ya que hoy por hoy, se necesita de ciudadanos
profesionales de la medicina que culminen sus estudios con una preparacion
integral, que se desempeñen y actuen en funcion de las personas, de la familia, de
la comunidad y del medio socioambiental en que se desarrollan. La constante del
medico que se necesita, debe reflejarse en el desempeño de tareas en ambitos
cientifico y social con la finalidad de promover y consolidar una conducta médica
con pertinencia etica y social.
"Inserción de los alumnos en la red de Servicios de Salud de
Guatemala”
Para fortalecer la formación y capacitación de Atención Primaria de la Salud, es
necesario revisar, estandarizar y acreditar el plan curricular de la carrera de
medicina y de enferemeria y sus relaciones con los principios y componentes de la
Atencion Primaria de la Salud (APS).
Qué contenidos teoricos y practicos estan contenidos en las unidades didacticas
del pensum de estudio? en los programas de educación continua y permanente?
Qué conocimientos, actitudes, practicas y persepciones hemos desarrollado en
torno a la estrategia de Atencion Primaria de la Salud, APS?.
Pasando a la practica y al proceso de insercion de estudiantes y profesores de
medicina en la red de servicios de atención primaria de los distritos
municipales durante o desde el primer año de estudios e ingreso al campo
laboral
Por lo tanto, el Ministerio de Salud y Educacion publica deberian vertir los
criterios de acreditación de las facultades de Medicina para que se
promuevan escenarios de formacion y de practica en espacios de promocion
y prevencion de la salud. Promoviendo pasar de la teoria a la problemática
cotidiana lo cual para unos segnifica desarrollo en el conocimiento y para otros es
un retroceso en los niveles de atencion, independiente de los diagnosticos clinicos,
epidemiologicos y sociales de los casos y en qué medico(as) y para qué queremos
formarlos ante realidades humanas y sociales
En el ambito nacional hemos conversado a cerca de que puede hacer un
estudiante en practicas que requieren competencias tecnicas de manejo de
enfermedades, daños, sin incursionar en el adecuado diagnostico epidemiologico
y social de la salud.
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Esta claro que prevalece el enfoque biologico y tecnologico para controlar las
enfermedades no asi el enfoque social interdisciplinario y transdisciplinario que
vincule la salud, con calidad de vida y bienestar personal, familiar y comunitario.
En cuanto a reflexionar si este escenario tiene similitud con las reuniones que se
llevan o se podrian llevar entre la academia y los Servicios de Salud de Guatemala
podria no ser complicado responder, ya que los contenidos eduacativos
relacionados con la estrategia de APS y la practica de la Medicina Familiar,
Comunitaria y de la colectividad no se refleja en la practica estudiantil, en la
docencia ni en la extension universitaria.
Actualmente no se identifica la armonia entre la docencia, la investigacion y el
servicio social. Por lo que lo que Aprendizaje en forma de Investigacion nos da la
pauta de la urgente necesidad de investigar y retomar los principios y
componentes de la APSR en la Academia y en los Sistemas de Salud.
I. introduccion
Múltiples razones explican porque la práctica médica en nuestro medio se basa en
el modelo de atención medico-asistencial o curativo-asistencial, es clara la
concentración en procesos relacionados con la enfermedad con alto consumo de
insumos, tecnologia y una practica medica desvinculada a la comunicación
interpersonal entre los necesitados y el personal medico asistencial, estudiantes
de medicina, profesores y academicos.
Es necesario revisar y reconceptualizar el concepto de “Calidad de la atencion
Medica” en su dimencion tecnica e interpersonal ya que es ineludible la existencia
de una interacción personal entre el medico y/o el equipo medico y el paciente, la
familia o la comunidad
La comunicación humana y la calidad de la atencion medica deben aportar
modelos teorico/practicos en la comunicación medico-paciente, medico-familia y
medico-comunidad.
Debemos evidenciar el porque del abandono de los programas preventivos y de
promoción de la salud y la actuación humanística y correlacionada con la
preparación científica, humanistica, creatividad y capacidad de servicio de
estudiantes, profesores y personal medico
Debemos evaluar e impulsar el desarrollo de programas de promoción para la
vida y protección de la salud, y como estrategia esencial, mejorar la calidad de
vida y contribuir al bienestar de las personas .
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La dependencia del modelo biologista, medicalizado y de diagnostico patológico
está profundamente arraigado en la formación e información que recibe el
estudiante, el personal profesional de las ciencias de la salud y de otras
disciplinas relacionadas con la atención de la salud.
Es necesario demostrar el predominio de este enfoque a través de armonizar el
aprendizaje en forma de investigación, hasta demostrar que este proceso esta
cundido e impregnado de la concepción de enfermedad, lo cual podría estar
desvinculando de la concepción de la salud y sus determinantes
Debemos investigar para reaprender como prestar servicios medicos-Integrales.
Hay que considerar el reflejo en las personas y grupos humanos concretos de los
procesos psicologicos y sociales propios de una determinada cultura y su
valoración acerca del bienestar, la salud y la vida. Por tanto, la calidad de los
servicios medicos trasciende la disponibilidad de recursos materiales y la
competencia cientifico-tecnica de los recursos humanos, incluso la propia
organización institucional y academica, para adentrarse en el terreno de los
procesos comunicativos presentes en la promocion de la salud y en las relaciones
sanitarias.
II. Desarrollo
En la Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad estatal de San Carlos de
Guatemala, dentro de los contenidos educactivos y âreas de practica tiene
establecido completar y analizar el Analisis de la Situacion de Salud de las
localidades y areas especificas de su territorio; este ASIS genera la priorizacion de
los problemas de salud de las comunidades, llegando hasta la propuesta de
proyectos comunitarios.
Por otra parte, contenidos de salud publica, epidemiologia, sociologia y de
Medicina Familiar, permite la reflexion-accion a traves del aprendizaje en forma de
investigacion tal como se puede evidenciar en las propuestas estrategicas e
investigaciones documentadas en las paginas web siguinetes:
www.medicina.usac.edu.gt/encuentro2010 medicina.usac.edu.gt/encuentro2012
Existe una vertiginosa y desproporcionada red de clínicas, consultorios
asistenciales concentrados en los centros urbanos, ciudad capital y en las
cabeceras departamentales de Guatemala no asi en el area rural y centros
urbanos de las periferias municipales, departamentales y regionales
No contamos con un programa de formacion de profesionales en medicina
Integral comunitaria, ni residencia hospitalaria y Bachilleres en ciencias y letras
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subutilizados y no orientados a la formación en ciencias de la salud. Ellos estan
distribuidos en las comunidades y centros urbanos departamentales del país,
quienes podrían incorporarse a la formación de futuros médicos integrales
comunitarios como técnicos o profesionales de la medicina. Al personal de salud y
estudiantes de bachillerato hay que responderles en el menor tiempo posible y
permitirles el acceso a la formación en tecnología integral de la Salud a nivel de
diversificado y de grado academico universitario
Existe limitada matricula de nuevo ingreso en la carrera de medicina, signada por
su ubicación, residencia, nivel socioeconomico que limita su ingreso y porque los
potenciales médicos y personal de salud integral, no tienen acceso a una
formación especifica en tecnologia de la salud.
Ante el dilema ético moral de atencion medica en nuestro medio, ni oportunidad
de demostrarle a la sociedad su ingenio e inteligencia emocional para responder al
mejor estado de salud, calidad de vida y bienestar de los ciudadanos
guatemaltecos.
II. Situacion de la formacion medica integral en Guatemala
El estudiante de medicina es sujeto principalmente a practicas medicas/biologistas
casi exclusivas en aéreas de atención medica clinica y hospitalaria y sin estudiar la
dinamica poblacional ni las relaciones comunitarias existentes.
El problema de la formación de estudiantes y del personal de los servicios de
salud incluyendo el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales, municipalidades y dentro de los
convenios establecidos a través de Sistemas Integrales de Salud, (SIAS) es
concentrada en la limitada relación entre las instituciones formadoras del recurso
humano y los servicios de salud, lo cual desvincula al estudiante, al profesor(a)
con los problemas reales de salud y bienestar que sufre la población,
principalmente las que habitan en condiciones adversas en conglomerados
rurales, y periurbanos dentro de la estructura político-administrativa del país.
Es necesario reaprender investigando y evidenciando la importancia de incorporar
al pensum de estudios de la Facultad de Medicina de la USAC-Guatemala, los
principios y componentes criticos de la estrategia de la Atención Primaria de la
Salud renovada, (APSR), para superar el déficit de personal de formación dentro
de la disciplina de salud, para superar el déficit de Formación de formadores
profesionales con sensibilidad social, con capacidad resolutiva y con
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menor inclinación a la deshumanización de la atención medica. Debemos superar
el déficit de médicos familiares, médicos integrales y técnicos de la Salud,
retomando la licenciatura de Tecnologia de salud y redistribuir a especialistas
para las referencias familiares y comunitarias dentro de una instancia
nacional de Medicina Integral cuyo centro homogenico es la salud individual,
familiar y colectiva.
Argumentos para promover la articulación con los servicios de salud.
La Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala tiene como misión formar recursos humanos en salud, con formación técnica, social, y humanística, con capacidad de hacer frente a los problemas de salud de los principales indicadores de salud de morbimortalidad del país. Es una unidad académica estatal descentralizada y publica que ejecuta programas de docencia y educación permanente, investigación y servicio de beneficio social en pregrado y posgrado, integrándose en equipos transdisiciplinarios, multidisciplinarios e institucionales para dar solución a los problemas de salud del país (1)
La facultad de Ciencias Medicas constituye una Unidad Académica que tiene como meta formar médicos generales, técnica y científicamente capacitados, implementando programas en función de los objetivos esenciales de la Universidad de San Carlos de Guatemala: 1. Investigación, 2. Docencia y 3. Servicio
Basa el currículo en la realidad social y en el perfil epidemiológico del país, el modelo educativo es actualizado constantemente y preferencia el aprendizaje autogestionable
El estudiante de medicina deberá brindar atención médica integral y consultas a la población en las etapas de la vida, de acuerdo a los ciclos vitales, en escenarios individual, familiar, escolar, laboral, comunitario y de atención a grupos especiales o a enfermos hospitalizados, según las normas de atención y las orientaciones de cobertura e infraestructura que oriente el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala.
Por otra parte la Facultad de Ciencias Medicas a través de las instancias del subsistema de salud y de las clínicas familiares establece una interrelación directa y efectiva con los diferentes niveles de atención del Sistema integrado de Salud (SIAS) para asegurar la atención y seguimiento en su familia y en la comunidad
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Del discurso a la discursividad
La Facultad de Ciencias Medicas tiene como objetivos:
Formar recursos humanos que necesita los Servicios de Salud
Investigar los problemas de salud de Guatemala
Propiciar y contribuir con la planificación sectorial de Salud
Planificar y utilizar los recursos de la Universidad y de las de otras instituciones evitando la duplicación de inversión y esfuerzo
Como visión las facultades de medicina y de formación del recurso humano deben promover el pensamiento crítico y deben regirse por principios científicos y éticos, interactuando con la sociedad de manera proactiva y propositiva
Deben prepara integralmente recursos humanos con capacidad de liderazgo en la producción social de la salud. Genera y aplica conocimiento útil al desarrollo de la medicina y de Guatemala
Las autoridades, docentes y el personal de apoyo deben poseer óptima calidad profesional, científica, ética y humanística. Los estudiantes, seleccionados y orientados según vocación y capacidad e intereses, mediante su proceso de formación adquieren preparación académica integral, desarrollan capacidad de aprender, obtienen motivaciones e identificaciones con su labor, crean conocimiento y se proyectan a la sociedad en pro de la salud. El currículo de estudios es progresivo e integra vertical y horizontalmente las aéreas biológicas, Sociales, Clínicas e Investigación, basados en las necesidades de salud y el perfil epidemiológico de Guatemala.
Sus egresados será reconocidos por su formación integral que se manifiesta en su práctica profesional y académica.
II. La Facultad de Medicina cuenta con 10 Clínicas Familiares distribuidas en la metrópoli y en municipios del Departamento de Guatemala. En estas clínicas se brinda atención medica según los programas de salud del MSPAS, con apoyo de laboratorio y referencias a Centros hospitalarios estatales, en su oportunidad se elaboró el proyecto del Hospital Docente de la Facultad de Medicina/USAC con servicio de hospitalización, servicios de Medicina Biológica/Integrativa para las referencias de las clínicas Familiares y de los Puestos de Salud en donde laboran los EPS a nivel rural. (5)
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Las Practicas Hospitalarias de electivos, externado, internado y de residentes se realizan en hospitales centrales de tercer nivel, en hospitales departamentales y distritales, pero no en los Centros Permanentes de atención Materno Infantil, ni en centros de emergencias departamentales. Los Centros de Salud en las Áreas de Salud no se han adecuado para la práctica clínica, epidemiológica y comunitaria por lo que existe subutilización de las mismas, lo que facilitaría la articulación y armonización de la práctica de docentes y estudiantes en horarios y momentos diferentes a los horarios de atención tradicional.
III. En Guatemala ya está establecido El sistema Integral de atención en Salud
(SIAS) y constituye la forma política, organizativa, técnico-administrativa y
programática que adopta el Sistema de Salud en Guatemala con el propósito de
planificar, organizar, dirigir, monitorear y evaluar programas y acciones de salud
orientadas hacia la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y
recuperación y rehabilitación de la salud de la población guatemalteca, con base
a las políticas, estrategias y objetivos de salud definidas por el Estado, y
ratificadas por los Acuerdos de Paz en el año de 1996.
Si tomamos en cuenta que el ámbito operacional, del SIAS integra todas las
acciones relacionadas con la salud de la población y el ambiente, de diferente
naturaleza, que en forma de auto cuidados y cuidados de salud desarrollan las
personas, las familias, las comunidades y las demás instituciones públicas y
privadas del Sector Salud, así como otras instituciones pertenecientes al resto de
Sectores Sociales y Económicos con los cuales el Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social, desarrolla acciones concertadas.
Si el SIAS reconoce, promueve e integra la diversidad de formas de auto cuidados
y cuidados de la salud que se generan y desarrollan en Guatemala por su
naturaleza multinacional, multiétnica y pluricultural.
Si el SIAS se basa en el reconocimiento y aceptación por parte de las
instituciones y establecimientos que lo integran, de la rectoría del Ministerio de
Salud Pública y Asistencia Social con relación a la conducción y regulación del
sector Salud; el carácter mixto en la provisión de servicios de salud, con
relación a los proveedores públicos y Privados y la diversidad de fuentes de
financiamiento, encaminándose progresivamente a desarrollar acciones
tendientes al aseguramiento progresivo de servicios de salud a toda la población
mediante la concreción de sistemas públicos y privados de seguros de salud y del
subsidio por parte del Estado a aquellos grupos humanos que por sus condiciones
sociales y económicas se encuentran en condiciones de pobreza y extrema
pobreza.
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La aplicación de la estrategia de descentralización y desconcentración permite,
dentro de este contexto, desarrollar procesos de planificación y programación
local de acciones de salud que implican: La identificación, selección y priorización
de problemas de salud en el ámbito municipal, departamental y nacional.
La interpretación, ajuste y aplicación de las normas técnicas y administrativas Orientadas para la prestación de servicios a la comunidad en cada una de las Instituciones que conforman la red nacional de servicios y La conjunción de todos los recursos públicos y privados; institucionales y comunitarios y aquellos Provenientes de todas las instituciones que laboran en el ámbito municipal. Así mismo El SIAS contempla el desarrollo de los niveles de atención en salud y niveles gerenciales, para apoyar la estrategia más potente para lograr mecanismos efectivos de articulación y cooperación con los servicios de salud y la Universidad estatal de Guatemala (USAC) Finalmente, la no articulación y armonización entre la academia y los servicios de
salud están concentrados en los aspectos siguientes::
1. Falta empoderamiento y desconocimiento del SIAS y sus ventajas para la
práctica de los estudiantes en los 6 años de carrera de medicina
2. Necesidad de reprogramar la adecuación curricular en perspectiva con los
principios y objetivos de la APS-R y asignar recursos humanos, logística de
permanencia de estudiantes y docentes en las aéreas de practica en las
jurisdicciones del SIAS y en el 2do. y tercer nivel de atención.
3. No existen carta de entendimiento ni convenios concretos para la articulación y
armonización de la práctica docente-asistencial con la Dirección General del
Sistema Integral de Salud.
4. Establecer los acuerdos y las bases legislativas, legales y pertinentes para
proponer el Programa Nacional de Formación del recurso humano necesario para
la implementación y gestión técnico-administrativo del programa dentro del
contexto de la estrategia APSR.
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IV. Conclusiones La estructura pedagogica del curriculo de la Facultad de Medicina de la
Universidad de San Carlos de Guatemala, contiene, y establece competencias,
subcompetencias asicomo define practicas de propedeutica, clinica en hospitales
pero, estas no estan vinculadas con diagnosticos epidemiologicos ni sociales; lo
cual permitiria tanto a profesores y estudiantes a tener mas certeza con los
beneficios para la persona, familia y comunidad
Si reconocemos la salud como un derecho humano esencial, debemos responder
con servicios de salud eficientes y eficaces para estar sanos, no debemos pensar
que la salud depende de la recuperacion de la enfermedad, afeccion o daño, lo
que no permite incorporar elementos estrictamente sociopoliticos y eticos en el
proceso de Salud-enfermedad
No podemos entender la salud, sin comprender a la sociedad en que vivimos, ya
que el dilema etico moral surge cuando nos enfrentamos a un concepto de salud
que se diluye entre virtudes y valores humanos reducidos desde una posicion
contrapuesta a la enfermedad
Debemos aceptar que la salud esta integrada por los componentes basicos
subjetivos y objetivos que dominados por el elemento “Bienestar”; influenciado por
el ser social y sus valores para sentirse sano o enfermo.
Debermos investigar cuales son los punto criticos del modelo de atencion en salud
en cuanto a la pertinencia social, politica, etica einstitucional; debemos revisar y
establecer nuevamente el perfil de competencias profesionales, estudiantiles y
tecnicas que debemos fomentar en estudiantes, profesores y trabajadores de la
salud en servicio y en las escuelas formadoras del recurso humano.
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V. Propuesta Integral en la formación del RRHH en Salud
Como profesor universitario de amplia experiencia educativa y laboral en el
proceso de aprendizaje de las ciencias medicas con especialidad en cada una de
las materias y dentro de la estrategia de Atención Primaria de la Salud. Consiente
de la situación de salud de los colectivos humanos que viven en situación de
exclusión en la atención de su salud y con la finalidad de propiciar la instancia de
un sistema de salud que se caracterice por su calidad y pertinencia sociopolítica,
ética e institucional, me permito plantear generalidades de para la formación
integral del recurso humano en el campo de la salud:
De acuerdo a las bases, criterios y pautas para el diseño curricular y respetando
los principios internacionales contemporáneos establecidos para la educación
superior, se prevé en el desarrollo del proceso formativo en los escenarios de
futuro desempeño profesional, con una relación profunda entre la teoría y la
practica; así como entre las ciencias básicas biomédicas y sociomedicas con las
ciencias clínicas, a partir de un abordaje interdisciplinario, transdisiciplinarios y
multidisciplinario de los contenidos educativos
Propongo aplicar criterios pedagógicos y curriculares fundamentados en
principios de formación integral, en el equilibrio entre las instancias de formación,
flexibilidad e integración de saberes, articulación y vinculación de la docencia,
investigación formativa e inserción social. Es necesario reaprender y aprender
interactuando con la comunidad desde los primeros años de la carrera de
medicina para la formación de un profesional con elevados valores humanísticos,
morales y éticos, un verdadero compromiso con la humanidad y gran vocación de
servicio
Es necesario utilizar métodos activos de enseñanza aprendizaje; el aprendizaje
por competencias para resolver los problemas de salud, el cual será reforzado con
el uso de los recursos disponibles para el aprendizaje, como por ejemplo: la
interacción con las personas sanas y enfermas, reflexión acción, interacción con
la familia, la comunidad y el entorno ambiental; los medios de diagnostico y
tecnología disponible, así como los actuales medios audiovisuales, con la
tecnología de la información, telecomunicación en el aprendizaje y practica
medico estudiantil
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Debemos establecer desde un principio, que las principales modalidades de
enseñanza-aprendizaje sean:
I. Encuentro docente presencial, en las instancias de orientación de contenidos,
Consolidación de conocimientos y habilidades y evaluación del proceso
II. La práctica docente en los escenarios de la atención integral y con los
lineamientos de la estrategia de la Atención Primaria de la Salud
III. Realizar consulta docente asistencial individual y colectiva
IV. Practicar el aprendizaje en forma de investigación, reflejada en la actividad
científica del docente y estudiante
V. Ejercicio profesional supervisado y…
VI. Auto preparación del docente y estudiante
Lo primordial del proceso docente que planteamos a la academia y a los servicios
de salud es que a partir de los conocimientos y habilidades esenciales, las
actitudes y los valores desarrollados, y mediante la aplicación del método
científico, construyamos de forma activa, protagónica, creativa e independiente,
las competencias profesionales establecidas en la carrera de medicina, al
aplicarlos en los diferentes escenarios de formación docente-asistenciales, para
la identificación y solución de los principales problemas de salud de la población
de nuestra área de desempeño
Deseamos formar ciudadanos/as profesionales, con preparación general integral,
que actué en función de las personas, las familias, la comunidad y el medio que le
rodea, desempeñando múltiples tareas como estudiante y profesional de la
medicina
Perfil de egreso
El profesional de la salud tiene competencias diagnosticas, terapéuticas, de
investigación e innovación, capaz de brindar atención medica integral a través de
acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación de la persona , la
familia, la comunidad y el medio ambiente; el profesional de la salud empleara el
método clínico, epidemiológico y sociocomunitarios con un profundo enfoque
social, portador de valores éticos, humanísticos, solidarios y de actitud ciudadana;
están llamados a transformar la situación de salud, en correspondencia con las
exigencias de la sociedad del país.
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En cuanto al perfil de competencias profesionales y estudiantiles, deben contar
con las siguientes características esenciales:
Organización, retención y aplicación de los conocimientos esenciales y
básicos en la carrea de medicina
Organización e integración practica de las habilidades, actitudes y valores
en su actuación y desempeño
Comunicación e interacción con las personas con que se relaciona,
asimismo con los objetos y su entorno en las dimensiones individuales y
sociales
Contexto y escenarios en que se desarrolle la práctica y la teoría
Actuar y desarrollarse en correspondencia con los objetivos educacionales
y los problemas de salud que debe resolver
Para determinar las competencias profesionales/perfil de egreso en salud
integral partiremos del análisis de las funciones básicas que el profesional
debe ser capaz de desarrollar al egresar.
Para cada competencia se debe determinar las habilidades esenciales
intelectuales y sensoperceptuales necesarios para alcanzar en
correspondencia con los sistemas de conocimientos, actitudes y valores que
cada una de ellas requiere.
Organización, retención y aplicación de los conocimientos esenciales y
básicos en la carrea de medicina
Para que estudiantes y docentes desarrollemos la enseñanza y el aprendizaje
con significancia, es necesario trabajar con una conceptualización integral de
asignaturas y de unidades curriculares que permitan y acepten cambios en el
plan de estudios, en la metodología y en la evaluación. Si trabajamos con el
currículo modular, es importante y determinante la concepción y orientación
integral de contenidos teóricos y prácticos que permitan enfoques
morfofisiologicos, morfopatologicos que facilitan arribar a diagnósticos
clínicos, epidemiológicos y socioambientales.
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Conceptos y elementos para integrar y estudiar la organización humana en lo
físico, mental/espiritual y en el entrono socioambiental que nos rodea.
1. Elementos esenciales y características morfofuncionales
Células – tejidos básicos
Sistema osteomioarticular
Desarrollo humano, Preconcepción, concepción, prenatal y los ciclos vitales
de la vida hasta la muerte celular
a. Cuando ya han sido abordados los anteriores temas y sus elementos,
estudiantes y docentes estamos en el momento preciso de integrar el
estudio del Sistema Nervioso en su conjunto y en su morfofuncionamiento
de acuerdo a las estructuras que permiten que respondan a cambios
continuos de lo interno y externo con el respectivo control e integración de
las actividades funcionales de sistemas orgánicos y su organización con
énfasis en las relaciones humanas
En este momento asumimos la estrategia didáctica fundamentada y
orientada al aprendizaje independiente, a través de la ejercitación,
consolidación y de la evaluación sistemática en escenarios de teoría y
práctica docente fuera de las aulas universitarias
b. Características Morfo fisiológicas del Sistema Nervioso periférico y central
Al descubrirse los nervios encargados de acelerar o disminuir la frecuencia
cardiaca y de transmitir al cerebro las señales de alarma cuando la presión
arterial se eleva, cuando se descubre que centro vasomotor del cerebro, es
capaz de regir estas actividades, permite desarrollar las teorías neuristas
que valorizan el papel del sistema nervioso en el control de las actividades
orgánicas y su equilibrio (2, pag.411,12)
c. Cuando el estudiante aborda contenidos educativos con estrecha relación
con la morfofisiologia y morfofisiologia de:
el sistema endocrino
Metabolismo y su regulación
Sistema reproductor de los humanos
Elementos hematopoyéticos como elementos figurados de la sangre
Defensa del organismo humano
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A este nivel requerimos de una integración coherente con los contenidos
que identifiquen la morfo funcionalidad tisular y orgánica en base a:
órganos humanos, tejidos básicos, órganos osteomioarticular y sistema nervioso
La organización de tejidos y órganos, permite identificar los nexos internos en la
regulación neuroendocrina de la función orgánica y de los mecanismos de
defensa
Sistema endocrino, Metabolismo y su regulación
Dentro de la morfofisiologia es importante que el estudiante estudie, integre el
sistema endocrino, el metabolismo regulador y su relación con el sistema
reproductor, la sangre y defensa del organismo humano.
2. Pasamos ahora a la unidad de morfofiopatologia humana para que estudiantes
y docentes relacionados con los contenidos educativos que permitan establecer el
nexo entre conocimiento de las Ciencias Básicas biomédicas, diagnostico clínico,
epidemiológico y socioambiental. Estudiantes y docentes nos concentraremos en
la etiopatogenia de los problemas de salud, alteraciones de estructura y función
que estos provocan en células, tejidos y órganos humanos de las enfermedades
transmisibles, crónicas no transmisibles, urgencias y emergencias médico y
quirúrgicas, traumatismos y accidentes, enfermedades por adicción,
farmacodependencias, enfermedades por agentes químicos y físicos, problemas
del medio ambiente.
3. A este nivel de la carrera el estudiante ya conocimiento y expertaje necesario
para interpretar los resultados que se obtienen a través de los métodos
imagenologicos y de laboratorio. Estas constituyen evidencias de diagnostico de
procesos historicopatologicas de los problemas de salud (anexo1)
A este nivel el estudiante y docente debe abordar patrones generales de
respuestas celulares, tisulares, orgánicas y ambientales provocados por diferentes
agentes y los procesos orgánicos patológicos de etiología infecciosa y de carácter
crónico de acuerdo a los siguientes contenidos educativos:
o Metodo de estudio
o Proceso organopatológico
o Lesión y muerte celular-orgánica
o Renovación y reparación tisular.-organica, cicatrización y fibrosis
o Procesos organopatologicos de etiología infecciosa aguda y crónica
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3. La unidad curricular que aporta elementos para interpretar la etiopatogenia y
alteraciones morfofuncional de procesos patológicos provocados por los trastornos
inmunitarios, hemodinámicas, genéticos y neoplasicos; identificara y empleara
evidencias diagnosticas, de laboratorio clínico, inmunológicas, microbiológicas,
patológicas y de anatomía, y que reflejan procesos fisiopatologicos, inmunitarios,
hemodinámicas, trastornos genéticos y de etiología neoplasias
3. Paralela y congruentemente las unidades curriculares en la carrera de medicina
es necesario que las ciencias básicas y sus contenidos sean proclives a los
diagnósticos epidemiológicos y socioambientales en el ámbito formativo de un
profesional que además de poseer y desarrollar competencias científicas y
técnicas necesarias para su desarrollo profesional sea portador de valores éticos,
humanísticos, y solidario con actitud ciudadana que transforme la situación de
salud de acuerdo a las exigencias del estado de salud de las familias,
comunidades y de la sociedad guatemalteca.
Desde el inicio de la carrera de medicina es importante que desarrollemos
procederes básicos, diagnósticos y terapéuticos con acciones que constituyen el
quehacer diario de los profesionales de la salud en la Atención Primaria que se
realizan y que están encaminadas a preservar y mejorar el estado de salud de la
población, y que se dirigen a lograr y mantener el funcionamiento optimo de las
personas y familias. Hay que aplicar y desarrollar el conocimiento, actitudes y
prácticas de técnicas o procedimientos como lo son:
Toma de signos vitales como la temperatura corporal, pulso, respiración y tensión
arterial. Definición, clasificación, precauciones, recursos y procedimientos
Lavado de manos. Definición, clasificación, precauciones, recursos y
procedimientos
Desinfección, esterilización y precauciones universales de contaminación
Toma de peso y talla, medición, calibración y ponderación. Definición,
clasificación, precauciones, recursos y procedimientos
Oxigenoterapia por catéter, mascarilla. Definición, clasificación, precauciones,
recursos y procedimientos
Administración de medicamentos por vía oral y sublingual, parenteral por vía
intramuscular, subcutánea y endovenosa. Definición, clasificación, precauciones,
recursos y procedimientos
Vendajes circulares, en ocho, en espiral canales posteriores. Definición,
clasificación, precauciones, recursos y procedimientos
Cura de heridas secas y húmedas. Definición, clasificación, precauciones,
recursos y procedimientos
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Reanimación cardiopulmonar básica. Definición, clasificación, precauciones,
recursos y procedimientos
Traslado de politraumatizados. Definición, clasificación, precauciones, recursos y
procedimientos
Para que estudiantes y docentes nos desempeñemos como ciudadanos
guatemaltecos, es necesario que estudiemos los acuerdos, declaraciones y
convenios que ha establecido la sociedad actual y que están comprendidos en los
siguientes temas:
1. La Constitución Política de la República de Guatemala, sección séptima de
Salud, Seguridad y Asistencia Social. Articulo 93. “Derecho a la Salud como
derecho fundamental del ser humano, sin discriminación alguna
Articulo 94. Obligación del estado, sobre la salud y asistencia Social. El estado
velara por la salud y la asistencia social de todos los habitantes, desarrollara a
través de todas las instituciones, acciones de prevención, promoción,
recuperación, rehabilitación, coordinación y las complementarias pertinentes a fin
de procurarles el más completo bienestar físico, mental y social.
Articulo 98. Participación de las comunidades en programas de salud. Las
comunidades tienen el derecho y el deber de participar activamente en la
planificación, ejecución, y evaluación de los programas de salud.
Acuerdos de paz, como marco global de la definición de las políticas de estado
para satisfacer las necesidades más urgentes de la población y en la sección de
salud del acuerdo sobre aspectos socioeconómicos y Situación agraria establece:
“Las partes coinciden en la necesidad de impulsar una reforma del sector nacional
de salud orientada hacia el efectivo ejercicio por la población del derecho
fundamental a la salud, si discriminación alguna, y el efectivo desempeño por el
estado, dotado de los recursos necesarios, de su obligación sobre salud y
asistencia social
En el marco Internacional en el año de 1978. En Alma Ata, Rusia la OMS
(PHAWO), acuerdan impulsar la estrategia de Atención Primaria de la Salud
cuya meta es que los ciudadanos del mundo alcancen un nivel de salud que
permita llevar una vida social y económicamente activa. Esta declaración, en
septiembre de 1983 define la Atención Primaria como:
“ATP es la asistencia de la sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías
practicas, siendo los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
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participación y a un costo que la comunidad y el país pueda soportar, en todas y
en cada una de las etapas de su desarrollo con el espíritu de autorresponsabilidad
y autodeterminación”. Este concepto de APS fue vinculado y modificado en 1986
que centra su atención en la promoción de la salud como estrategia primordial
para alcanzar la salud para todas y todos los ciudadanos y establece lo siguiente:
“La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para
alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social de ciudadanos
que deben ser capaces de identificar y realizar sus aspiraciones de satisfacer sus
necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe no
como un objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata
entonces de un concepto de salud que acentúa los recursos sociales y personales
asi como las aptitudes físicas. Por lo consiguientes, dado que el concepto de salud
como bienestar trasciende la idea de formas de vida sanas la promoción de la
salud no concierne exclusivamente al sector sanitario como bienestar.
Finalmente, el logro del más alto nivel de salud y bienestar es un derecho humano
fundamental, sin importar el color de la persona, su etnia, religión, genero, edad,
habilidades, orientación sexual o clase. Y dentro de los preceptos de la ética
médica en la formación integral del profesional de la salud.
Pasando a otra etapa del plan de estudios y dentro del mapa curricular
visualizamos paralela e integralmente la unidad curricular de Salud Comunitaria y
Familiar que hace énfasis en el estudio de la comunidad y de la familia para que
estudiantes y docentes desarrollen las habilidades necesarias para el futuro
desempeño del médico integral en el sector salud. El campo de acción para
desarrollar las competencias pertinentes, es la comunidad y la familia en el ámbito
de la APS, que al estudiar su estructura y funciones y con el énfasis de la Salud
Publica se desarrollaran las competencias y habilidades esenciales requeridas en
medicina familiar y comunitaria y que están definidas en el campo de habilidades
generales de comunicación social, actitud profesional, ética, moral y ciudadana.,
toma de decisiones, interacción social, trabajo en equipos responsabilidad legal
Los temas a estudiar y desarrollar comprende:
o Salud Comunitaria y Salud familiar
o Generalidades de Salud Publica
o Comunidad y grupos y estratos poblacionales
o Medicina Familiar dentro de la estrategia de APS.
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Posterior a la introducción a la medicina comunitaria y familiar que le brindo a los
estudiantes las bases para el estudio de la comunidad y la familia, Es necesario
brindar continuidad e integración en el desarrollo de otras habilidades que
permitan adquirir las competencias en la función de salud, función investigativa y
de gestión hasta su autoevaluación.
La unidad curricular Salud Comunitaria y Familiar II da continuidad al estudio de
los elementos básicos necesarios para continuar estudiando a la comunidad y a la
familia, contribuyendo en esta forma al perfil de egreso del profesional de la
medicina, en tanto desarrolla otras habilidades necesarias relacionadas con la
creación de ambientes saludables vistos de manera integral. Es necesario brindar
a los estudiantes y docentes elementos precisos para interpretar como las
aptitudes personales indispensables para la vida inciden favorablemente en el
desarrollo social y personal si se proporciona información y educación en salud
para su perfeccionamiento: con esto estamos contribuyendo a que el futuro
medico se desempeñe satisfactoriamente en el Sistema Integral de Salud (SIAS).
Está claro que el estudiante de medicina en su formación tiene como campo de
acción la Comunidad y la Familia en el contexto de la Atención Primaria de la
Salud. Esta unidad curricular se estructura en los temas que incluyen contenidos
afines con el entorno socioambiental, Seguridad alimentaria y nutricional, hábitos
de higiene personal, la comunicación y educación para la salud, asi como el
aprendizaje en forma de investigación en salud:
o El ser humano y su entorno socioambiental
o Ambiente saludable y promoción de salud
o Higiene personal, salud y el riesgo nosocomial
o Comunicación y educación para la salud
o El aprendizaje en forma de investigación científica
La unidad curricular que da continuidad al proyecto comunitario permite al
estudiante, a partir de una sistematización de contenidos precedentes, profundizar
en la salud colectiva y en la importancia de su estudio, asi como en temas
relacionados con la investigación epidemiológica para el trabajo dentro de la
estrategia de ATP y el papel de la vigilancia en el mantenimiento de la salud
comunitaria. Es necesario que el estudiante y docente profundicen en la siguiente
temática:
o Análisis de la Situación de Salud , ASIS
o Investigación Epidemiológica
o Vigilancia en Salud
o Priorización de problemas de Salud en la familia y comunidad
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o El médico y el personal de enfermería en la estrategia de ATP
o Promoción de la salud en el individuo, familia y comunidad
o El crecimiento y desarrollo del individuo, familia y comunidad, libres de
enfermedad
La unidad curricular que profundiza en el proceso de la salud enfermedad, forma
parte de las ciencias básicas sociomedicas, “la psiquis en el proceso salud
enfermedad”. Esta unidad brinda al estudiante los conocimientos básicos
necesarios para la comprensión de los procesos psíquicos fundamentales
relacionados con el comportamiento de los individuos, asi como la posibilidad de
gestionar su propia salud, los contenidos educativos comprenden:
o La psiquis como objeto de estudio de la Psicología
o Los procesos psicológicos
o Necesidades y motivaciones en el campo de la salud
o La personalidad, psicología de los ciclos de vida
o Relación médico-paciente, familia y comunidad
o Personalidad y respuesta a escenarios conflictivos y estresantes
o Elementos de psicoterapia y psicodiagnostico útiles para el médico general.
Su importancia en el proceso de rehabilitación
Tomando en cuenta que el desarrollo tecnológico en la actualidad genera,
procesos que dan cabida a la sociedad de la información, lo cual exige que nos
perfeccionemos en el conocimiento y la habilidad de hacer uso eficiente, ético y
oportuno del recurso y la tecnología de la información médica las ciencias
médicas nos exige cultura informática. Es preciso entender cómo se genera,
como se almacena, como se transforma, como se transmite y como se accede a la
información para mantenerse preparado ante las necesidades de la sociedad. El
estudiante de medicina y los docentes debemos tener el expertaje necesario para:
o Base de datos y elaboración de informes
o Tratamiento de datos e información
o Ciclo de elementos de informática en salud
Consolidar la concepción científica del mundo, vinculando los contenidos de las
unidades curriculares con la vida y práctica medico-social, en especial su
aplicación en la asistencia, medica, docencia, investigación y gerencia en los
niveles de atención, requiere de articular la unidad curricular de informática con la
practica medica y la vida social, en particular su aplicación en la asistencia,
docencia, investigación y gerencia en los niveles técnicos y gerenciales de los
niveles de salud. Es necesario programar los siguientes contenidos educativos:
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o Metodología de la Investigación
o Estadística descriptiva
o Demografía
o Estadística inferencial
Unidad curricular de Farmacología
o Introducción a la Farmacología
o Bases científicas del desarrollo y utilización de nuevos medicamentos,
ensayos clínicos
o Introducción a la fitoterapia
o Vías de administración y formas farmacéuticas
o Nociones sobre la farmacología de los receptores y el sistema nervioso,
Reacciones adversas a los medicamentos. Acción y abuso de sustancias
toxicas. Farmacovigilancia
o Importancia clínica de los autocoides?
o Bases farmacológicas de la terapéutica: prescripción y uso racional de los
medicamentos
o Medicina Biológica y los medicamentos que actúan sobre los organismos
biológicos y los sistemas organizados del cuerpo humano
o Bases generales de la quimioterapia de las enfermedades malignas
En lo que corresponde a las unidades curriculares de Clínica, sus contenidos
actuales deben ser evaluados en función de nuevas aéreas de práctica y con
énfasis en el estudio por sistemas y en el Sistema Nervioso y en una segunda
etapa concentrara en medicina interna con contenidos de acuerdo a los principales
problemas de salud que debe resolver el médico integral de acuerdo al nivel de
actuación: Trata, Trata, orienta y refiere, Orienta y refiere:
1. Enfermedades transmisibles
a. Vía digestiva
b. Vía respiratoria
c. Vía sexual
d. Transmitida por vectores, (artrópodos), roedores, animales
e. Enfermedades relacionadas con reservorios ambientales
f. Síndromes febriles y hemorrágicos
2. Enfermedades crónicas no transmisibles, por sistemas
a. Sistema Nervioso
b. Sistema cardiovascular
c. Sistema respiratorio
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d. Sistema Endocrino/metabólico
e. Sistema hematopoyético
f. Sistema digestivo y cavidad abdominal
g. Sistema Urinario
h. Sistema reproductor femenino
i. Sistema reproductor masculino
j. Afecciones Psíquicas
k. Afecciones Dermatológicas
l. Afecciones Oftalmológicas
m. Afecciones Otorrinolaringológicas
n. Urgencias y emergencias médico-quirúrgicas
o. Traumatismos y accidentes
p. Farmacodependencias y adicciones
q. Enfermedades por agentes químicos y físicos
r. Problemas del medio ambiente
Esta propuesta será enfocada con sus contenidos, a los 3 primeros años de la
carrera de Medicina de la Universidad estatal de San Carlos de Guatemala. C.A.
Los otros tres años serán enfocados y planteados dentro de los siguientes
parámetros:
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Competencias profesionales del profesional de la salud integral
Competencia Profesional
Institución Responsable de la Universidad
Responsable de los Servicios de Salud
La comunicación humana y la calidad de la atención medica
Facultad de Medicina/ENE/Distrito municipal de salud
Docentes Dirección del distrito municipal/Depto. Medico y enfermería
Actitud profesional, ética, moral y ciudadana
Facultad de Medicina/ENE
Docentes y estudiantes
Dirección del distrito municipal/Depto. medico
Toma de decisiones en la solución de problemas
Facultad de Medicina/ENE/ Distrito municipal de salud
Docentes y estudiantes
Dirección del distrito municipal/Depto. medico
Interactuación social
Facultad de Medicina/ENE/ Distrito municipal de salud
Docentes y estudiantes
Dirección del distrito municipal/Depto. medico
Trabajo en equipo
Facultad de Medicina/ENE Distrito municipal de salud
Docentes y estudiantes
Dirección del distrito municipal/Depto. medico
Administración de recursos humanos y materiales
Facultad de Medicina/ENE Distrito municipal de salud
Docentes y estudiantes
Dirección del distrito municipal/Depto. medico
Responsabilidad legal
Facultad de Medicina ENE Distrito municipal de salud
Docentes y estudiantes
Dirección del distrito municipal/Depto. medico
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No. COMPETENCIA HABILIDADES A DESARROLLAR
1. Comunicación Interrelacionar con paciente y familia Manejo de noticias negativas/duelo Intercambio inter e intradisiciplinaria
2. Actitud profesional, ética, moral y ciudadana
3. Análisis e interpretación de información
4. Toma de decisiones
5 Actuación social
6. Trabajo en equipo
7. Perfil legal
8. Aplicar métodos clínicos, epidemiológicos y sociocomunitario
9. Promocion de la Salud prevención de enfermedades
10. Diagnostico de problemas de salud
11.
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En cuanto a la pertinencia institucional del Programa Integral, participaran en
mesas de trabajo las siguientes instituciones:
Ministerio de Salud pública y Asistencia Social
Dirección del Sistema Integral de Atención en salud Integral
Atentamente
Otto Hugo Velásquez Recinos Md / Maestro de Salud Publica
IV. Bibliografia
1. L. Hernandez M. Etica y bioetica para profesionales de la salud, Selección
de lecturas pag. 148-17. Ed. Ciencias Medicas. www.sld.cu/ecimed
2. R. Borroto.c. La comunicación y la calidad de la atencion médica. Selección
de lecturas pag. 178-207. Ed. Ciencias Medicas. www.sld.cu/ecimed
3. Bibliografia Proporcionada en el curso de Formacion de Formadores
4. Arch. Neurociencias, Mexico. Vol. 5 No.3: 160-164, 2000
5. Memoria de labores 2006-2010
6. Conozco a la Facultad de Ciencias Médicas. Dirección General de
Docencia. Departamento de Educacion.USAC.2004
7. www.medicina.usac.edu.gt/encuentro2012
8. SIAS. MSPAS. Plan de Salud 1996-2000
9. De Campos F. Caminos para acercar la formación de profesionales de
salud a las necesidades de la APS
10. Neves M Jao. Los escenarios de aprendizaje y el cuidado de la salud. Sao
Paulo 2004
11. Nebot Adell C. ad. Rev. Panam Salud Publica 2009 26(176-83
12. APS. Estrategias para el desarrollo de los equipos de salud OPS
13. Programa Nacional de Medicina Tradicional y Alternativa Conociendo la
Medicina Maya en Guatemala. 2007. MSPAS
14. Organización Panamericana de la salud [Sistema de Salud basados en la
Atención en salud, Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS.
Washington, D.C.: OPS 2008
15. www.periodico.usac.edu.gt/numero220
16. www.medicinausac.edu.gt/encuentro 2010
17. www.medicinausac.edu.gt/encuentro2012
18. www.medicinausac.edu.gt/cuba2012
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