FRACTURA ARTICULAR DE TIBIA DISTAL
FRACTURA ARTICULAR DE TIBIA DISTAL
Dra. Teresa Corbalán SevillaDra. Lara Núñez MorenoDra. Rebeca Vara CillaDra. Marly Pierina Rubio Sierra
Contexto Clínico
Contexto Clínico
• ♂14 años. Traumatismo deportivo “caída sobre pie izquierdo tras voltereta hacia delante”
• Tumefacción y deformidad en tercio medio de tibia.
• Dolor y crepitación a la palpación.• Rx : Fractura espiroidea de tibia
Rx AP y Lateral. Respecto a la fractura de tibia:
1. Se trata de una fractura en tercio medio de la tibia, por tanto, no articular.
2. Asocia fractura articular: Fractura Salter- Harris tipo III
3. Fractura a través de la fisis sin fusionar sin extensión epifisaria
4. Sospecha de fractura triplanar
Fractura de Salter Harris Fractura de Salter Harris
Fractura Triplanar Fractura Triplanar
• Fractura oblicua en metáfisis tibial (Rx lateral). Se detiene en la fisis.
• Radiolucencia epifisaria en Rx AP: fractura en el plano sagital.
• Ensanchamiento de la fisis en la porción lateral
• Reconstrucción coronal: Salter Harris tipo III Fractura axial en porción lateral de la fisis Fractura sagital a través de la epífisis • Reconstrucción sagital: Porción lateral: Fractura axial en fisis y frontal
metafisaria (SH tipo II) Porción medial: Fractura frontal metafisaria con
extensión hasta la epífisis a través de la fisis cerrada (SH tipo IV)
Correlación Rx simple –TCCorrelación Rx simple –TC
• Controversia sobre su clasificación: S - H tipo IV vs fractura compleja que combina varios tipos S-H en diferentes planos.
• Exclusiva del adolescente: ♀ 11-12 años, ♂ 15-16 años.• Mecanismo de rotación externa• Proceso de fusión complejo del cartílago de crecimiento en
tibia.•
• La fisis medial de la tibia está cerrada mientras que la porción lateral permanece abierta, siendo más vulnerable a la fractura.
• Riesgo de detención del crecimiento por cierre prematuro de la fisis
Discusión Discusión
Central Medial-posterior Medial-anterior Posterolateral Anterolateral
BIBLIOGRAFÍA
Brown SD et al: Analysis of 51 tibial triplane fractures using CT whith multplanar reconstruction. AJR Am J Roentgenol.183(5):1489-95
Ankle – Special fracture cases: Detection of “not so obvious” fractures. Radiology Assistant.
Fractura triplanar de tobillo en el niño. Journal of the Academy of Orthopaedic Surgeons (edición en Español)
Respecto a la fractura triplanar:1. Es más frecuente en niños menores de 10 años.2. El trazo de fractura a través de la fisis afecta principalmente a su
porción medial.3. Una posible complicación es la detención del crecimiento por cierre
prematuro de la fisis.4. Se produce en fisis completamente abiertas.
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