CONSIDERACIONES ANATOMICASFRACTURA DE CLAVICULA
CONCEPTO: Perdida de la continuidad sea de la clavcula
MECANISMO DE PRODUCCION Directo Indirecto
FACTORES EPIDEMIOLOGICOSSe puede ver desde el nacimiento hasta la vejesAlta incidencia en nios1/3 medio mas frecuente
LAS FRACTURAS EN EL NACIMIENTO
DESPLAZAMIENTO DE LOS FRAGMENTOS
MANIFESTACIONES CLINICAS
ACTITUD DEL PACIENTE
SNTOMAS-Dolor
SIGNOSInspeccin - Acortamiento aparente del hombro - Equimosis - DeformidadPalpacin
-Crepitacin -Movilidad anormal -Dolor a la palpacin -Mensuracin - Acortamiento real.
EXAMEN VASCULAR Y NERVIOSO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
RX simple del hombro AP (Que incluya parrilla costal hombro contra lateral.)
Arteriografa flevografia ascendente contrastada (Si lesin arterial venosa asociada
Electro miografa ( si lesin nerviosa asociada )
TRATAMIENTO:
I CONSERVADOR ( generalmente )
-Vendaje de Velpeau Vendaje en ocho de guarismo para las fracturas desplazadas
TIEMPO DE INMOVILIZACIN ( 4 6 semanas)
MANEJO EN LA ATENCION PRIMARIA
INMOVILIZACIN DE URGENCIA - Cabestrillo Velpeau , en su defecto inmovilizacin poradosamiento
SI LESIN VASCULAR
-Aposito y vendaje de velpeau compresivo -Canalizar venas perifricas y reponer volumen - Evacuacin RPIDA
SI NEUMOTRAX POR LESIN DE LA CPULA PLEURAL -Cabestrillo dejando el trax libre no Velpeau. - Evacuacin RPIDA
TRATAMIENTO EN EL RECIN NACIDO:
No se inmovilizaNo sostenerlo por los brazos (no realizar reflejo de Moro)
TIEMPO DE CONSOLIDACIN
2 semanas
El callo seo se remodela con el crecimiento
TRATAMIENTO QUIRURGICO:
Fracturas muy desplazadas con acortamiento del hombro
Lesiones vasculares y nerviosas
Fracturas abiertas
Fracturas patolgicas
Fracturas del tercio externo con lesin ligamentaria
Politraumatizados
Pseudoartrosis
COMPLICACIONES:
Retardo en la consolidacin con acortamiento del hombroPseudoartrosisNeumotoraxLesin vascular y nerviosaCallo exuberanteDeformidad estticaAcortamiento del hombroRigidez articularPseudoartrosis