Fracturas del
Extremo Proximal del
Húmero
Dr.李
ANATOMIAANATOMIA
Cavidad glenoidea-cabeza humeralCirculaciónInervaciónCinética
Dr.李
Circulación
Dr.李
Inervación
Dr.李
Cinética
Dr.李
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Kocher (1896): Basado en nivel anatómico– Cuello anatómico– region metafisaria– cuello quirúrgico
Codman (1934): Basado en numero de fragmentos– Superficie articular– diafisis humeral– troquiter– troquin
Dr.李
Dr.李
Dr.李
• Tipo I • Sin desplazamiento
• Tipo II • 2 fragmentos
• Tipo III • 3 fragmentos
• Tipo IV • 4 fragmentos
• Tipo V• Cualquier numero de fragmentos+ luxacion
• Neer (1970) = basado en nro. de fragmentos y desplazamiento (angulación mayor a 45°; desplazamiento mayor a 1 cm)
Dolor InflamaciónCrepitaciónSensibilidad (evaluar el circunflejo!!!!)
Reducción del arco de movilidad activa
CLINICACLINICA
Dr.李
Radiografía
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOSESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Tomografía Axial Computada (Resonancia Magnética Nuclear)
Dr.李
Patrón fracturarioEdadMorbilidadCalidad osea
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Dr.李
INCRUENTO
Indicaciones:– Pacientes jóvenes con Fx no desplazadas o < 5mm– Pacientes > 60 años con deplazamiento < 10mm– Angulación < 40°
Tratamiento– Velpeau por 5-7 dias y luego rehabilitacion con
fases de Neer
Dr.李
Tra tam ien toIN C R U E N TO
P ac ien te m ed icam en teN O A P TO
p ara c iru g ia
R E D U C C IÓ N A B IE R TAY F IJA C IO N IN TE R N A
F x a 4 frag mim p ac tad a en
V A L G O
R E D U C C IO N A B IE R TAY F IJA C IO N IN TE R N A
P ac ien te joven conb u en s tock oseo
H E M IA R TR O P L A S TIA
P ac ien te an c ian o conm al s tock oseo
P ac ien te m ed icam en teA P TO
F x a 3 o 4 frag m en tosid en tificad a p re o in traop era to riam en te
Dr.李
QUIRURGICO
Indicaciones:– Desplazamiento considerable de los fragmentos– Fx desplazadas– Luxación
QUIRURGICO
Materiales:– Agujas de Kirschner 2,25 mm– Alambre– Tornillos canulados de 4,5 o 6,5 mm– Placa con tornillos– Hemiartroplastias
Dr.李
Osteodesis
Osteodesis / Pinning
Dr.李
Osteosíntesis con placa y tornillos
Dr.李
Reemplazo protésico
Dr.李
Muchas
Gracias
Dr.李
Top Related