FUNDACION AMIGOS DE LA SALUD CODIGO: FSF-007
PERFIL FARMACOTERAPÉUTICO VERSION: 001PAGINA UNICA
NOMBRE:___________________________________________________ FECHA DE INGRESO:_______________________CAMA:_______________________________ Nº IDENTIFICACIÓN:________________________ FECHA DE SALIDA:_________________________MEDICO TRATANTE:__________________________ SERVICIO:____________________
NOMBRE GENERICO PRESENTACION VIA DOSIS1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TOTALE D E D E D E D E D E D E D E D E D E D
DIGITACIÓN FARMACIA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
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