fragilidad sarcopenia
artritis caídas
osteoporosis
Factores intercurrentes
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Cardiovascular
hipertensión
cardiopatías
Endócrino y Hematológico
Diabetes
Sx anémico
Neumológico
Neumonías
Psiquiátrico
Sxdemenciales
S.O.C.A.
Neurológico
Neuropatías periféricas
Comorbilidades mas frecuentes
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Interacciones
familia
hogar
Instituciona-lizaciónsociedad
Sistemas de salud
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El paciente no es “UNA FRACTURA DE
CADERA”, Valoración como integridad y análisis biopsicosocial para determinar la mejor conducta
terapéutica.
AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen)
31-A1 31-A21 31-A33 31-B12 31-B23
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AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen)
31-B32 31-C1b 31-C2b 31-C3b
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Clasificación por localización anatómica
Subcapital
Transcervical
Basocervical
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Clasificación de Garden
Incompletaimpactada
Completa no desplazada
Completa desplazamiento parcial
Completa desplazada
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Transtrocantéricas: Boyd y Griffin
I: fractura intertrocanéricasimple, estable
II: Fractura en línea intertrocantérica conminuición en plano coronal
III: fractura a nivel del trocánter menor, conminución variable y extensión dentro de la región subtrocantérica (oblicua reversa)
IV: extensión a la diáfisis femoral proximal por lo menos en dos planos.
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Clasificación de Kyle de fracturas intertrocantéricas
I. No desplazada estable
II. Desplazada estable con mínima conminución.
III.Desplazada inestable con conminución extensiva posteromedial
IV. Desplazada inestable con conminución posteromedial y componente subtrocantérico.
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Clasificación de Seinsheimer fracturas subtrocantéricas
I. No desplazada o < 2 mm de desplazamiento
II. (fx dos partes)
IIA: 2 partes transversa femoral
IIB 2 partes espiral tocanter menor en fragmento prox.
IIC 2 partes espiral con trocantermenor en fragm, distal.
III. (fx tres partes)
IIIA: fx espiral 3 partes trocantermenor parte del 3er frag. Con cortical de longitud variable
III-B fx espiral tres partes con tercer fragm en alas de mariposa.
IV. Fractura conminuta de 4 o mas fragmentos
V. Fractura subtrocantéricaintertrocanterica con extensión al trocánter mayor
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Ruta crítica
•Laboratorio
•Electrocardiograma
•Radiografías simples
•Estudios especiales
•Banco de sangre
•profilaxis
Urgencias admision
•Preparación preoperatoria: valoración preoperatoria: Med. Interna y Anestesiología
•Estabilización y corrección de comorbilidad
•material osteosínteis
•Terapias especiales
hospitalización•Balance líquidos
•Sangrado permisible
•Terapias especiales
•Control radiográfico
transoperatorio
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Ruta crítica
•Hemotransfusión
•Analgesia
•Tromboprofilaxis
•Postoperatorio Hospital
Recuperación
•Prevención de escaras
•Antibióticos
•Terapia pulmonar
•Movilización activa y pasivo asistida
Manejo y movilización •Fisiatría
•Movilización
•Indicaciones higiénico dietéticas
•Actividad permitida
•Factores a evitar
•Conductas que favorecer
Egreso domiciliario
•Rehabilitación
•Readaptación
•Complicaciones
•Controles periódicos
•Alta (?)
Control consulta externa
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Modalidades de Tratamiento
Tipo de fractura
Cabeza femoral
Cuello femoral
Transtrocantérica
Subtrocantérica
acetábulo
Tipo de tratamiento
Conservador
quirúrgico
Método de fijación
Externa (fijador)
Placa angulada
DHS
Clavo CM bloqueado
Artroplastia total
Artroplastia parcial
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RELACIONADAS CON LA CALIDAD OSEA
•AFLOJAMIENTO , EXTRUSIÓN MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS
• PSEUDOARTROSIS
INFECCIOSAS
•SUPERFICIAL
• PROFUNDA
VASCULARES:
• TROMBOSIS
• TROMBOEMBOLIA
CUTANEAS
•ÚLCERAS POR PRESION
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