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1% DE TODAS LAS FRACTURAS
55 A 70% FRACTURAS DE PLATILLO LATERAL 10 A 20% FRACTURAS DE PLATILLO MEDIAL.
10% FRACTURAS BICONDILEAS
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LAS FRACTURAS DE LOS PLATILLOS TIBIALES PUEDEN
PRODUCIRSE POR UNA GRAN VARIEDAD DE FUERZAS.
- VALGO Y VARO FORZADOS
- COMPRESIN AXIAL
- FLEXIN / EXTENSIN
- TRAUMATISMO DIRECTO
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EXISTEN DOS SUBGRUPOS
PACIENTES JVENES CON BUEN HUESO - ALTA ENERGA
PACIENTES ANCIANOS CON OSTEOPOROSIS - BAJA ENERGA
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A = EXTRAARTICULAR:
A1 = AVULSINA2 = METAFISARIA SIMPLEA3 = METAFISARIA MULTIFRAGMENTARIA
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B = PARCIAL ARTICULAR:
B1 = SEPARACIN PURA
B2 = HUNDIMIENTO PURO
B3 = SEPARACIN-HUNDIMIENTO
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C = ARTICULAR COMPLETA :
C1 = ARTICULAR SIMPLE, METAFISARIA SIMPLEC2 = ARTICULAR SIMPLE, METAFISARIA MULTIFRAGMENTARIA
C3 = ARTICULAR MULTIFRAGMENTARIA
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LOS TRAUMATISMOS DE ALTA ENERGA SE PUEDENACOMPAAR DE:
EXTENSAS LESIONES DE LOS TEJIDOS BLANDOS
CONTUSIONES
LESIONES ABIERTAS SNDROME COMPARTIMENTAL
LESIN NERVIOS CPE O TIBIAL
ARTERIA POPLTEA
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- Traumatismo axial
- No contusiones
- Lesiones cerradas
- No problemas con los tejidos blandos
- Desviaciones axiales
- Problemas de fijacin de los implantes (osteoporosis)
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- EN LOS TRAUMATISMOS DE BAJA ENERGA EL
PROBLEMA ES MECNICO- LA FIJACIN EN HUESO OSTEOPORTICO
- EN LOS TRAUMATISMOS DE ALTA ENERGA EL PROBLEMAES BIOLGICO
- ASOCIADO A LA LESIN DE LOS TEJIDOS BLANDOS
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RADIOGRAFA SIMPLE EN DOS PLANOS
- RADIOGRAFAS OBLICUAS A 45
- TC (TOMOGRAFA COMPUTERIZADA)
- RM (RESONANCIA MAGNTICA)
- ANGIOGRAFA- LA TAC O LA I.R.M. MODIFICAN MUCHAS VECES EL PLAN
QUIRURGICO BASADO EN RX SIMPLES
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- LESIN DE LOS TEJIDOS BLANDOS
- GRADO DE LUXACIN
- GRADO DE CONMINUCIN
- GRADO DE AFECTACIN ARTICULAR
- OSTEOPOROSIS
- LESIONES DE VASOS O NERVIOS
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- DESCOMPRESIN Y PRESERVACIN DE LOS TEJIDOS BLANDOS
- RECONSTRUCCIN DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES
- RESTITUCIN DE LOS EJES MECNICOS NORMALES
- MOVILIZACIN PRECOZ
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ESCALN NO MAYOR DE > 2 MM
- QUE NO EXISTA INESTABILIDAD AXIAL
- OSTEOPOROSIS GRAVE
- CONTRAINDICACIONES LOCALES Y GENERALES
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- LA TRACCIN PUEDE SER TIL DURANTE UN CORTO PERIODO DE TIEMPO
- MOVILIZACIN PRECOZ ACTIVA CON UNA ORTESIS DE PROTECCIN
- MARCHA CON CARGA MNIMA SI LO PERMITE EL ESTADO DEL PACIENTE
- MARCHA CON LA CARGA QUE TOLERE A LAS 6 SEMANAS
- EL TRATAMIENTO CONSERVADOR VA BIEN EN PACIENTES ANCIANOS CONPOCA DEMANDA FUNCIONAL
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LESIN VASCULAR
- SNDROME COMPARTIMENTAL
- FRACTURAS ABIERTAS
- LUXACIN CON GRAN DESPLAZAMIENTO
- RODILLA FLOTANTE
- POLITRAUMATIZADO
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RARAMENTE COMO UNA URGENCIA, AL MENOS QUE SEA:
FRACTURA ABIERTA, LUXACIN, LESIN VASCULAR
CIRUGA DIFERIDA PARA PERMITIR LA RECUPERACIN DE LOS TEJIDOS
BLANDOS Y UNA EVALUACIN ADECUADA
(PUEDE SER NECESARIO UN FIJADOR EXTERNO EN PUENTE)
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LA UTILIZACIN DE UN FIJADOR EXTERNO EN PUENTE
PERMITIR UNA PTIMA RECUPERACIN DE LOS TEJIDOSBLANDOS MIENTRAS SE PRESERVA LA LONGITUD Y LOS EJES
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LONGITUDINAL ANTERIOR
- (POSTERO) INTERNO- EXTERNO
- MNIMAMENTE INVASIVO
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EXPONER LOS MENISCOS Y LAS ESTRUCTURAS LIGAMENTOSAS
- RECONSTRUIR LA SUPERFICIE ARTICULAR NORMALMENTE CONREDUCCIN ANATMICA Y COMPRESIN INTERFRAGMENTARIA CONTORNILLOS DE TRACCIN
- MANTENER LA SUPERFICIE ARTICULAR CON HUESO O UNSUSTITUTO SEO
- SOSTN CON PLACA (CONVENCIONAL)
- REPARAR LOS LIGAMENTOS O MENISCOS PARA CONSEGUIR LAESTABILIDAD DE LA ARTICULACIN
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LESS INVASIVE STABILIZATIONSYSTEM
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- REDUCCIN DE LA ARTICULACIN
- FIJACIN CON TORNILLOS DETRACCIN
- RESTAURACIN DE LOS EJESMECNICOS
- FIJACIN DE LA METFISIS CON ELLISS
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- LOS TIPOS I, II Y III SE DEBEN A TRAUMATISMO DE BAJAENERGA
- LOS TIPOS IV, V Y VI SON CONSECUENCIA DE TRAUMATISMOSDE ALTA ENERGA
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TIPO I : MESETA LATERAL SIN DEPRESIN
TIPO II : MESETA LATERAL CON DEPRESIN
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TIPO IIIA : FRACTURA-COMPRESIN DE
MESETA LATERALTIPO IIIB : FRACTURA-COMPRESIN DEMESETA CENTRAL
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TIPO IV : MESETA MEDIAL
TIPO V : BICONDILAR
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TIPO VI : MESETA + EXTENSIN DIAFISARIA
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INFECCION.
ARTROSIS POSTRAUMATICA. ALTERACIONES DEL EJE.
ANQUILOSIS.
TROMBOEMBOLISMO
PSEUDOARTROSIS RETARDO DE CONSOLIDACION
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