José Fernando Romero TinocoJosé Fernando Romero Tinoco
Facultad de Medicina - V SemestreFacultad de Medicina - V Semestre
Universidad de CartagenaUniversidad de Cartagena
Anatomía del HuesoAnatomía del Hueso
Un hueso esta estructurado por:Un hueso esta estructurado por: Cartílago Articular Tejido esponjoso Médula ósea Tejido compacto Periostio
Desde un punto de vista morfológico:Desde un punto de vista morfológico: Huesos planos Huesos largos Huesos cortos
Partes del hueso largo y corto:Partes del hueso largo y corto: Epífisis Metáfisis. Diáfisis
Desde un punto de vista químico:Desde un punto de vista químico: Cristales de Hidroxiapatita (Ca y P)
Histología del HuesoHistología del Hueso
Tipos de Hueso:Tipos de Hueso: Hueso compacto Hueso esponjoso
(estructura similar, pero trabeculada)
Tipos de Células:Tipos de Células: Células Progenitoras Osteoblastos Osteoclastos
Anatomía del Hueso Anatomía del Hueso (articulación)(articulación)
Cápsula articular:Cápsula articular: Es un manguito fibroso que rodea a la articulación y le da
consistencia. Se consideran dos partes: Externa: muy fibrosa e irrigada Interna: recubierta por la membrana sinovial, membrana que recubre
por dentro toda la estructura de la articulación. Líquido sinovial:Líquido sinovial:
Lubricar la articulación Medio de nutrición del cartílago Absorbe los detritus articulares Sirve de medio de eliminación
Rodetes articulares y meniscos:Rodetes articulares y meniscos: El rodete Menisco
Funciones del sistema esqueléticoFunciones del sistema esquelético
Funciones:Funciones: Estructura que sostiene todos los órganos y sistemas
funcionales Apoyo para la inserción muscular Protegen los diferentes órganos y tejidos del cuerpo Depósito de minerales (hemostasia de la calcemia) Contener la médula ósea
Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea
Es un estudio imagenológico de la distribución de un radiotrazador en el cuerpo (en este caso en el sistema esquelético)
Biofosfonatos marcados con tecnecio-99mtecnecio-99m Leucocitos marcados: Ga-67Ga-67, , In-111In-111 FDG-F18FDG-F18 (desoxifluorglucosa marcada con flúor 18)
mediante PETPET (tomografía de emisión de positrones) Gran utilidad oncológica
IndicacionesIndicaciones
Metástasis Tumores óseos primarios Fracturas que no se logran apreciar con Rx Infecciones óseas (osteomielitis) Enfermedades degenerativas de los huesos Raquitismo Displasia fibrosa Enfermedad de Paget Necrosis
Como se realiza el examenComo se realiza el examen
Gammagrafía Ósea estáticaGammagrafía Ósea estática Gammagrafía de 3 fases:Gammagrafía de 3 fases:
Vascular: inmediata, primer minuto, 2-3 segundos por imagen
Precoz: 5 minEstática o Tardía: 3 a 4 horas
Gammagrafía Gammagrafía ÓseaÓsea
Gammagrafía Gammagrafía NormalNormal
Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea
Gammagrafía con 67Ga67Ga y con leucocitos marcados presentan captación fisiológica en hígado, bazo y médula ósea, existiendo excreción intestinal.
Con 67Ga67Ga, los procesos infecciosos muestran imágenes hipercaptantes; incongruentes con la gammagrafía ósea.
Con leucocitos marcados las imágenes pueden ser congruentes o incongruentes.
Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea
Metástasis ÓseasMetástasis Óseas La gammagrafía ósea es el
mejor método de screening para ver metástasis óseas
Son detectadas mucho antes, las alteraciones metabólicas son previas (6 meses) a las alteraciones morfológicas detectadas con técnicas diagnósticas.
Causa principal: Ca de mama Ca de mama Ca de próstata Ca de próstata Ca de pulmón Ca de pulmón
Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea
Diagnóstico: Diagnóstico: Metástasis óseas diseminadas (patrón de "superscan") de adenocarcinoma gástrico. Invasión de médula ósea y reacción leucoeribroblástica.
Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea
Utilizacion:Utilizacion: Lesión ósea traumatica con Rx
Negativo Fractura del escafoides carpiano Pacientes ancianos y osteopénicos fracturas vertebrales fracturas pélvicas fracturas cuello fémur síndrome de maltratos traumatismo inadvertido Fracturas de difícil visualización:
Esternón , escápula, carpo, tarso, etc.
Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea
Sacro- ileitis bilateral
Infecciones Osteoarticulares
Muestra positiva las infecciones a las 24h de iniciado el cuadro Dx: Osteomielitis
hematógena
Gammagrafía Ósea en tres fasesGammagrafía Ósea en tres fases
INFECCION del INFECCION del tobillo izquierdotobillo izquierdo: : Fase vascular :
positiva Fase precoz : positiva Fase tardía: positiva Galio: positiva
INFECCION de INFECCION de prótesis en la rodilla prótesis en la rodilla derechaderecha: : Fase vascular :
positiva Fase precoz : positiva Fase tardía: positiva Galio: positiva
Gammagrafía ÓseaGammagrafía Ósea
Enfermedades metabólicas: Enfermedad de Paget Hiperparatiroidismo Osteodistrofia renal Osteomalacia Osteoporosis
La Gammagrafía ósea sirve como control fiable y de alta sensibilidad en el manejo de lesiones de tipo osteoporótico y su respuesta al tratamiento. la imagen de la derecha presenta la correcta respuesta al tratamiento al cabo de un año
José Fernando Romero Tinoco José Fernando Romero Tinoco 19 de febrero de 200819 de febrero de 2008
V – SemestreUniversidad de Cartagena