GASES ARTERIALESGASES ARTERIALES
DR. EFREN FONGMEDICINA INTERNA
EQUILIBRIO ACIDO-EQUILIBRIO ACIDO-BASEBASE
DEFINICION:-
El existente entre la producción y la eliminación
de hidrogeniones, en el organismo.
REGULADORESREGULADORES
EQUILIBRIO ACIDO BASEEQUILIBRIO ACIDO BASE
Elimina ácidos volátiles como el CO2 del ácido carbónico.
Hasta 13.000 mEq/día,
EQUILIBRIO ACIDO BASEEQUILIBRIO ACIDO BASE
Elimina ácidos no volátiles.
40 a 80 mEq/día.
EQUILIBRIO ACIDO BASEEQUILIBRIO ACIDO BASEQUIMIORRECEPTORESQUIMIORRECEPTORES
EQUILIBRIO ACIDO-BASEEQUILIBRIO ACIDO-BASE
CO2 + H2O = H2CO3
EQUILIBRIO ACIDO-EQUILIBRIO ACIDO-BASEBASE
Ácido: toda sustancia capaz de ceder hidrogeniones.
Base: toda sustancia capaz de aceptar hidrogeniones.
EQUILIBRIO ACIDO-EQUILIBRIO ACIDO-BASEBASE
BUFFER
Sustancia químicaque disminuye loscambios de pH
quese producen alagregar un ácido
ouna base a unasolución.
GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL
GASOMETRIA ARTERIAL
pH 7.35 – 7.45
PaO2 80-100 mmHg
PaCO2 35-45 mmHg
SatO2 95-100%
HCO3 22-26 meq/lt
INDICACIONESINDICACIONESEvaluar la
ventilación alveolar (PaCO2)
El equilibrio ácido base (PaCO2, HCO3, pH)
Oxigenación (PaO2 y Saturación de O2).
INDICACIONESINDICACIONES
Cuantificar
respuesta del
paciente a
intervenciones
INDICACIONESINDICACIONES
Realizar
seguimiento de
la severidad y
evolución de la
neumopatía.
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
Prueba de “Allen”
negativa.
Paciente con fístula
arteriovenosa.
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
Infección o
enfermedad vascular
en sitio de punción.
Trastornos de
coagulación o
terapia
anticoagulante.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Arterioespasmo
Reacción vasovagal:
cianosis periférica,
hipotensión, náusea,
síncope, bradicardia,
sudoración.
Formación de hematoma.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
Trombosis arterial
y embolismo.
Trauma del vaso o
nervio.
Infección.
Hemorragia.
Oclusión arterial.
GASOMETRIA ARTERIAL
pH 7.35 – 7.45
PaO2 80-100 mmHg
PaCO2 35-45 mmHg
SatO2 95-100%
HCO3 22-26 meq/lt
GASOMETRIA ARTERIAL
GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL
1.-pH: A.- Mide la resultante global de la situación del equilibrio ácido-base.
B.- Habla del “tiempo de las alteraciones respiratorias”.
C. - Proceso respiratorio agudo o crónico.
GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL2.-PaCO2:
Evalúa ventilación (relación directa con eliminación de CO2).
PaCO2 bajaHiperventilación
PaCO2 elevada hipoventilación.
GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL
3.-PaO2:
Evalúa oxigenación (captación de O2 del aire atmosférico).
PaO2 baja = hipoxemia
PaO2 elevada= hiperoxemia
GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL
4.-HCO3:
A.- Mide el componente básico del equilibrio ácido-base. B.- Nos habla de si un proceso es agudo o crónico.
GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL
5.-El EB y la SatO2.
Parámetro Desviación Denominación
pH Mayor a 7.45 Alcalemia
Menor a 7.35 Acidemia
PaCO2 Mayor a 45 Acidosis Respiratoria
Menor a 35 Alcalosis Respiratoria
HCO3- Mayor a 26 Alcalosis Metabólica
Menor a 22 Acidosis Metabólica
GASOMETRIA ARTERIAL
ACIDOSIS METABOLICAACIDOSIS METABOLICA
ACIDOSIS METABOLICAACIDOSIS METABOLICA
Acidosis metabólica no compensada
pH = ↓ 7,23 PaCO2 = 35mm Hg HCO3 = ↓ 19,2mEq/l
Acidosis metabólica compensada
pH = 7,32 PaCO2 = ↓27mm Hg HCO3 = ↓13mEq/l
ALCALOSIS METABOLICAALCALOSIS METABOLICA
ALCALOSIS METABOLICAALCALOSIS METABOLICA
Alcalosis metabólica no compensada
pH = 7,46 PaCO2 = 35mm Hg HCO3 = 30mEq/l
Alcalosis metabólica compensada
pH = 7,44 PaCO2 = 48 mm Hg HCO3 = 30mEq/l
ACIDOSIS RESPIRATORIAACIDOSIS RESPIRATORIA
ACIDOSIS RESPIRATORIAACIDOSIS RESPIRATORIA
Acidosis respiratoria no compensada
pH =↓ 7,22 PaCO2 = ↑ 70 mm Hg HCO3 = ↑ 27,4 mEq/l
Acidosis respiratoria compensada
pH = 7,36 PaCO2 = ↑ 70 mm Hg HCO3= 35 meq/L
ALCALOSIS RESPIRATORIAALCALOSIS RESPIRATORIA
ALCALOSIS RESPIRATORIAALCALOSIS RESPIRATORIA
Alcalosis respiratoria no compensada
pH = ↑ 7,53 PaCO2 = ↓ 23 mm Hg HCO3 = ↓ 18,7 mEq/l
Alcalosis respiratoria compensada
pH = 7,38 PaCO2 = ↓ 23 mm Hg HCO3 = ↓ 14,2 mEq/l
ACIDOSISACIDOSIS
1.-Altera el estado eléctrico de múltiples
proteínas.
2.-Los sistemas enzimáticos fallan.
3.-Hiperkalemia
4.-Hipercloremia
5.-Alteraciones en el estado de conciencia.
ACIDOSISACIDOSIS
6.-Debilidad Muscular.
7.-Vasodilatación coronaria y cerebral.
8.-Vasoconstricción pulmonar
9.-Disminución de RVP.
10.-Depresión miocárdica.
ALCALOSISALCALOSIS
1.- Tetania.(reducción del calcio iónico).
2.- Hipokalemia
3.- Vasoconstricción coronaria y cerebral.
4.- Vasodilatación pulmonar.
5.- Depresión del diafragma.
6.- Hipocloremia
1)pH 7.28 PCO2 60 HCO3 25
2) pH 7.28 PCO2 84 HCO3 39
3) pH 7.30 PCO2 30 HCO3- 15
4) pH 7.54 PCO2 25 HCO3 21
5) pH 7.46 PCO2 20 HCO3 15
6) pH 7.56 PCO2 55 HCO3 45
pH 7.2 PCO2 80 HCO3 32
pH 7.2 PCO2 50 HCO3 19
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