GERIATRÍA
Tendencia a la obesidad
Tendencia a la
deshidratación y
alteraciones h-e
Hipotensión ortostática
Presbicia
Cataratas Presbiacusia
Disfunción tiroidea
Osteomalacia y OP
Intolerancia a la glucosa
DM
Arterias rígidas:
HTAs, HVI, síncopes
Mala respuesta a estrés por peor respuesta beta
Menor reflejo tusígeno-
aspiraciones
Menos elasticidad pulmonar – disnea por restricción
(DLCO)
Más RAMsMalabsorción
Estreñimiento
Baja función de linfos T - Anergia
Más autoanticuerpos - Autoinmunidad
Menor FG
OTROS CAMBIOS…
•ATROFIA VAGINAL - URETRAL: DISPAREUNIA - ITU
•HIPERPLASIA PRÓSTATA: RETENCIÓN ORINA - ADENOMA
•MENOS DENSIDAD ÓSEA: OSTEOPOROSIS
•ATROFIA ENCEFÁLICA (OLVIDOS BENIGNOS): DEMENCIA
•MENOS CATECOLAMINAS: DEPRESIÓN
•MENOS DOPAMINA: PARKINSON
•PEOR REFLEJO ENDEREZAMIENTO: BALANCEO POSTURAL - CAÍDAS
•REDUCCIÓN FASE 4 SUEÑO: DESPERTAR TEMPRANO
•PEOR REGULACIÓN TÉRMICA: HIPOTERMIA.
•PUEDE SER NORMAL LIBERACIÓN REFLEJOS FRONTALES, AUSENCIA DE REFLEJO AQUÍLEO Y DE SENSIBILIDAD VIBRATORIA EN PIES.
ESCALAS DE EVALUACIÓN GERIÁTRICA
COGNICIÓN: LOBO (Folstein) AVD (comer, vestirse, continencia, lavarse,
movilidad) Katz Barthel
AIVD: Lawton y Brody INCAPACIDAD FÍSICA/MENTAL: Cruz roja ATENCIÓN NECESARIA
INDIVIDUALIZADA: Geronte
¿Con cuál de los siguientes tests puede valorar-se el grado de dependencia para realizar las actividades básicas de la vida diaria en un pa-ciente de 85 años cuya situación clínica le impi-de desplazarse al centro de salud por su propio pie?:
1. Lawton-Brody.
2. Fargeström.
3. Pfeiffer.
4. Goldberg.
5. Barthel.
Una de las siguientes funciones NO se incluyedentro de las Actividades basicas de la VidaDiaria:
1. Comer.2. Vestirse.3. Asearse.4. Manejar su medicacion.5. Continencia de esfinteres.
CAÍDAS EN EL ANCIANO
FRECUENTE CAUSA DE MUERTE: por todas las complicaciones que acarrea HOSPITALARIAS:
Delirium ITUs Trombosis
A POSTERIORI: OP, atrofia muscular, úlcera por presión Estreñimiento Trombosis
LA MÁS FRECUENTE:
ÚLCERAS POR PRESIÓN
PATOGENIA:Presión tejido blando entre superficie externa
dura y plano óseo
Obstrucción capilares
Necrosis piel
Pérdida de sustancia
FACTORES QUE CONTRIBUYEN…
1. Inmovilización prolongada y fuerzas de cizallamiento, fricción y roce
2. Humedad (incontinencias)
3. Pérdidas de sensibilidad
4. Problemas circulatorios (insuficiencia vasomotora, vasoconstricción crónica)
5. Déficits nutricionales (Vit C y proteínas)
GRADOS SEGÚN GRAVEDAD
PREVENCIÓN TRATAMIENTO
Lavado con suero Desbridamiento Qº Cubrir con apósito
semihúmedo de solución salina (no avanzadas por favorecer anaerobiosis)
CULTIVO DE EXUDADO Y ATB VÍA SISTÉMICA (si fiebre o signos locales de infección)
CONTROL DE FACTORES PREDISPONENTES:
•Cambios posturales y protección para aliviar presión
•Buena higiene e hidratación de la piel
•Estimular la circulación de la piel con movimientos pasivos (no masajear)
•Adecuada alimentación
•RIESGO MÍNIMO O SIN RIESGO: >14
•RIESGO EVIDENTE: 12-14
•MUY ALTO RIESGO: 5-11
NORTONUna mujer de 87 años con Enfermedad de Alzheimerque lleva una semana encamada poruna infección de vías respiratorias tiene unaúlcera por presión de estadio III de 10 x 12 x 2cm de profundidad en el sacro. La herida estácubierta de tejido necrótico y exudado abundanteamarillo verdoso y con mal olor. La pielcircundante es eritematosa y caliente. ¿Cuál delos siguientes es el tratamiento inicial másapropiado?:
1. Cultivos, debridación química y antibióticostópicos.2. Cultivos, hemocultivos y antibióticos locales.3. Cultivos, hemocultivos, debridación quirúrgicay antibióticos locales.4. Hemocultivos, debridación química y antibióticosintravenosos.5. Hemocultivos, debridación quirúrgica y antibióticosintravenosos.
MEDICACIÓN EN EL ANCIANO
PROBLEMAS POR:
1. MODIFICACIONES FC Y FD1. ABSORCIÓN: normalmente baja (aunque aumenta la biodisponibilidad
de fármacos de lenta absorción la poca mov. Intestinal)2. DISTRIBUCIÓN: poco agua (hidrosolubles menos distribución y más en
suero), más grasa (liposolubles al revés), menos albúmina (aumenta fracción libre de fármacos y más toxicidad e interacciones)
3. METABOLISMO: hepático de liposolubles disminuye4. ELIMINACIÓN: aumenta V1/2 de sustancias eliminadas por riñón
2. POLI / AUTOMEDICACIÓN3. PÉRDIDA DE MEMORIA / CONFUSIÓN / DEPRESIÓN4. PÉRDIDAS SENSORIALES Y DE DESTREZA MANUAL
MEDIDAS:
1. Formas farmacéuticas monodosis y de fácil manejo (comprimidos y sobres > jarabes y gotas)
2. Fichas recordatorias
3. Buena información de la necesidad de tratamiento
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