GRUPO 51.HOSPITAL DE MATARÓ (CONSORCI SANITARI DEL MARESME) – DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA UNIVERSITAT AUTÒNOMA DE BARCELONA
El Consorci Sanitari del Maresme.
RECURSOS•336 llits + 56 psiquiatria•350 metges•80 residents•760 infermeres•1400 treballadors
ACTIVITAT•23.000 altes /any•10.000 intervencions /any•110.000 UCIES /any
1. La Recerca al CSdM. Què fem?.
Objectiu: Recerca clínica i bàsica de qualitat en malalties prevalentsa la comunitat amb impacte a la salut i la qualitat de vida dels pacients de l’àrea sanitària del CSdM.
Filosofia:Les institucions es diferencien en numero de àrees o projectes de recerca però no en el nivell dels projectes i busquem línies de recerca amb especialització, especificitat i singularitat
Línies de Recerca
FD
R/NE
A
Grup Ciber/SGR
Projecte FIS
P. Transversals Actius Recerca
•Grups
•Investigadors Acreditats
•Projectes Competitius
•Equips
•Assaig Clínics
AP
DE
Línies de Recerca
FD
R/NE
A
Grup Ciber/SGR
Projecte FIS
P. Transversals Actius Recerca
•Grups
•Investigadors Acreditats
•Projectes Competitius
•Equips
•Assaig Clínics
AP
DE
2. Què tenim. La Recerca del CSdM.Línies / Àrees Consolidades per revisió externa:• Fisiologia/Fisiopatologia Digestiva. Neurogastroenterologia.
Ciberehd + Grup de Recerca Consolidat SGR.• 70% ingressos projectes competitius 2011 CSdM
Línies potencialment consolidables.• Malalties Respiratòries. Pneumònia. Ciberes
Línies d’interès consolidables amb més dificultat.• Envelliment i dependència.• Patologia infecciosa. • Oncologia
Característiques de la recerca:• Clínica i bàsica. Traslació a la clínica.• Línies Transversals i Multidisciplinars (Metges, Infermeres, Bàsics)• Línies Viables = Impacte = Publicacions + Beques Competitives.• Viabilitat Econòmica. Fer el que es possible econòmicament.
3. Recerca en Fisiologia/Fisiopatologia DigestivaUnitat d’Exploracions Funcionals Digestives (Clínica):1500 exploracions / any (Centre Referència altres Hospitals -50% activitat-)• Area Orofaringia. VFS, HRM, EMG.• Esòfago-Gàstrica-Intestinal. HRM, pH, Impedància, Buidament gàstric.• Colorectal. HRM. EMG. PNTML, ECO, TTCOL. • Neurofisiologia (SN Periféric i SNC) i Neurorehabilitació (BF, EFS).
Departament Fisiologia (Facultat Veterinària, UAB).• Espai per Recerca Bàsica• Gran Equipament. Estabulari animal• Companys de perfil bàsic: Fisiòlegs – Fisiopatólegs
TCM Mataró-Maresme (Tecnologia-Docència).• Centre Tecnològic- TIC Salut.• Escola Superior Ciències de la Salut. Màster en Recerca UPF-UAB
1. Nou Laboratori Ciberehd Hospital de Mataró:.
•3 Sales RecercaClínica 15 m2
•1 Laboratori Bàsic 35 m2
•1 Sala Investigadors 15 m2
AREA 6:INFLAMACIÓN GASTROINTESTINAL Y
NEUROGASTROENTEROLOGIA.
GRUPO 51HOSPITAL DE MATARÓ (CONSORCI SANITARI DEL MARESME) –
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA. UNIVERSITAT AUTÒNOMA DE BARCELONA.
Grupo 51. Hospital de Mataró – D. Fisiología UAB.
1. Recursos Humans. Ciberehd Hospital de Mataró-UABCiberehd Hospital de Mataró-UAB
Predoc 6V. Folch
Predoc 5E. Traver
Predoc 7J Fernandez
Predoc 8E. Jorge
Predoc 3B. Lecea
Predoc 4A. Opazo
Predoc 3B. Lecea
Predoc 4A. Opazo
Predoc 6V. Folch
Predoc 5M. Cutillas
Predoc 1M. Del BasPredoc 1
M. Del BasPredoc 2
F. EspinPredoc 2
E. MansPredoc 7
J FernandezPredoc 8E. Jorge
Humano in vivo.-HV (fisio).-Pacientes
Modelo animalMuestras humanas
Tejido•Strip.•Ex vivo.
Célula-EMNs-SMC-ICC. Glia
Subcelular-Receptores-DNA/mRNA
Patri Vergara / Maite Martín / Ricard Farré
Marcel Jiménez
Mateu Serra-Prat / Pere Clavé
Manometr íapH. ECO. VFS. EMG. GE. GBE.NGM. TTCOL.HRM. Imped.
EMG, Transdc , IBS, Swallow, Telemetr ía, Mutantes, KnockOut
BañoExVivo .IJPInmunohisto .Permeabilidad
ConfocalPatch.Neuronas.ICC
PCR / RtPCRReceptoresMec. Intracelulares
Postdoc. (Ciberehd). Diana Gallego
Tec
Población.-Cohortes.-Pacientes-HV
Clínica.Epidemiolog ía.
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
Lic 1 (Ciberehd). Laia Rofes
Humano in vivo.-HV (fisio).-Pacientes
Modelo animalMuestras humanas
Tejido•Strip.•Ex vivo.
Célula-EMNs-SMC-ICC. Glia
Subcelular-Receptores-DNA/mRNA
Patri Vergara / Maite Martín / Ricard Farré
Marcel Jiménez
Mateu Serra-Prat / Pere Clavé
Manometr íapH. ECO. VFS. EMG. GE. GBE.NGM. TTCOL.HRM. Imped.
EMG, Transdc , IBS, Swallow, Telemetr ía, Mutantes, KnockOut
BañoExVivo .IJPInmunohisto .Permeabilidad
ConfocalPatch.Neuronas.ICC
PCR / RtPCRReceptoresMec. Intracelulares
Postdoc. (Ciberehd). Diana Gallego
Tec 1 (SGR). Emma Martínez Tec 2 (Ciberehd). Claudia Arenas
Población.-Cohortes.-Pacientes-HV
Clínica.Epidemiolog ía.
1
1
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3
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4
4
5
5
6
6
Lic 1 (Ciberehd). Laia Rofes
Vicente Martínez
Predoc 2F. EspinPredoc 3
S. Carrion
Postdoc. (Ciberehd). Diana GallegoPostdoc. (Ciberehd). Jakub Richter
Tec 3 (Ciberehd). Irene López
ÍNDICEPlan Estratégico Área 6. 2010-2013
Proyectos Cooperativos Grupo CSdM-UAB.
1. Disfagia Orofaríngea / Neumonía Aspirativa (3.2.1).
2. Estudios Básicos Neurogastroenterología (3.3).• Fisiología EEI / EB humano• Fisiología Colon Humano• Efecto de Fármacos• Dismotilidad enfermedades colorectales
Grupo 51. Hospital de Mataró
Prevalence of O. Prevalence of O. DysphagiaDysphagia in the elderlyin the elderly..
Study Population
N=253
Independently living
Serra-Prat M. Clavé P. JAGS, 2011
Nursing Homes
Study Population
N=1221
Lin LC. JAGS, 2002
O. Dysphagia 51%
Tube-fed 29%
O. Dysphagia / I. Efficacy 27%
Impaired Safety 15%
Aspiration 6%
•• 11--YEAR MORTALITY (>80 YEAR MORTALITY (>80 yryr):):– 55.4% Oropharyngeal dysphagia– 26.7% no dysphagia
SAFE SWALLOW
DYSPHAGIA
Grupo 51. Hospital de Mataró
•• 11--YEAR MORTALITY (>70 YEAR MORTALITY (>70 yryr):):– 40% Oropharyngeal dysphagia– 7% no dysphagia
Grupo 51. Hospital de Mataró
Oral Health / Aspiration Pneumonia.
Disfagia Orofaríngea. Estudios 2011-2013.• FIS PS09/01012. Evaluación del efecto de los agonistas naturales del receptors TRPV1
en el tratamiento de la disfagia orofaríngea funcional asociada a las enfermedades neurológicas y al envejecimiento. Clavé P, Rofes L.
• COFB, 2009-2010. Efecto de la Capsaicina en la respuesta motora orofaríngea. Rofes L. Clavé P.
• 09-35-CLI. Development and validation of clinician-administered bedside screening method for patients with potential swallowing impairment. Nestlé.
• Complicaciones respiratorias. 10.33NRC. Oral Microbiota of Dysphagic Patients atRisk of developing Aspiration Pneumonia.
• Academia de Ciencias Médiques de Catalunya i Balears. Beca ACMCB-2011. ESTUDI PILOT PER AVALUAR L’EFICÀCIA I LA SEGURETAT DE L’ESTIMULACIÓ ELÈCTRICA TRANSCUTÀNIA EN LA DEGLUCIÓ DE PACIENTS AMB DISFÀGIA OROFARÍNGIA DESPRÉS D’UNICTUS.
• CZ 1.07/2.3.00/20.0094. European Union & Czech Ministry of Education. Imageprocessing for physiology and medical diagnosis. SPLab team 2011-2014M. (M. Faundez, P. Clavé).
• La Marató TV3. Effect of oropharyngeal pharmacological and electrical stimulation on swallow response and on activation of human cortex in stroke patients with OD.
Grupo 51. Hospital de Mataró
Oral Microbiota in Dysphagia. CAP/AP.
Pharmacology Swallow response (TRPV1).•In Vivo Studies•In vitro Bioassay•TRP Expression
Grupo 51. Hospital de Mataró
Grupo 53. Hospital de Mataró – D. Fisología UAB.
Neuroestimulación Aferente / Brain Imaging.
Estímulos:
a) Farmacológicos:•FIS PS09/01012.
•COFB.
b) Eléctricos•La Marató TV3
• ACMCB
•Agrupació Mutua
Educación / Formación Continuada / TraslaciónI-II International Course on Oropharyngeal Dysphagia.
– Hospital de Mataró, 2010 – 2011.– 15 Professors– 90 European Attendants.
III Course (2012)Shangai / Toronto
– Accreditation: Ciberehd. CCFCPF: 6.6 CME.
Grupo 51. Hospital de Mataró
Grupo 51. Hospital de Mataró – D. Fisiología UAB.
Motilidad Esófago-EEI humano. Estudios Básicos.
STIMULATOR
TRANSDUCER POLIGRAPH
ORGAN BATH 37ªC
PLATINUM ELECTRODE
95% OXIGEN5% CO2
LES/CE STRIPS
DRUGS
STIMULATOR
TRANSDUCER POLIGRAPH
ORGAN BATH 37ªC
PLATINUM ELECTRODE
95% OXIGEN5% CO2
LES/CE STRIPS
DRUGS
LES
Grupo 53. Hospital de Mataró – D. Fisología UAB.
Untreated Achalasia. HRM.30 mmHg Esophageal Isobaric contour > Gastric Pressure (Type 2).
Time
Impaired LES relaxationImpaired LES relaxation EB compressionEB compression
2. Motilidad intestinal, colónica y ano-rectal:
1) Fisiología. Neurotransmisión en colon y EAI.Intestino humano y modelos animales
2) NeuroinmunogastroenterologíaMastocitos y dismotilidad asociada a SII, EII e íleo postoperatorio.
3) Fisiopatología y tratamiento enfermedades motilidad GI en humanos.
Estudios in vitro. Farmacología del SNE. Estudios in vivo. Ensayos Clínicos.
• 2009 SGR 708. Grup de Recerca per a l’estudi de la motilitat digestiva I la seva alteració en malaltiescróniques. Grup de recerca reconegut I finançat.
Grupo 53. Hospital de Mataró – UAB.
Estudios Básicos. Co-Neurotransmisión colon humano.
• Pharmacological characterization of the human P2Y1 receptor mediating colonic smooth muscle relaxation. D.Gallego, V.Gil, J.Aleu, M Martínez-Cutillas, P.Clave, & M.Jimenez.
AP
N-TypeCa 2+
Purine
P2Y1
Fast IJPFast relaxation
Nitric Oxide
Slow IJPSubstainedrelaxation
Interneurons
Motorneurons
AP
N-TypeCa 2+
Purine
P2Y1
Fast IJPFast relaxation
Nitric Oxide
Slow IJPSubstainedrelaxation
Interneurons
Motorneurons
Grupo 53. Hospital de Mataró – UAB.
Estudios Básicos. Neurotransmisión colon.
• The gaseous mediator, hydrogen sulphide, inhibits in vitro motor patterns in the human, rat and mouse colon and jejunum (2008) Neurogastroenterol Motil D.Gallego, P.Clave, J.Donovan, R.Rahmati, D.Grundy, M.Jimenez & MJ.Beyak. Vol. 20, issue 12, start page 1306
• Jimenez M. Gallego D. BFU 2009. Papel del H2S como neuromodulador de la función motora gastrointestinal. Interacción con otras vías inhibitorias. Dirección General de Investigación.
• Hipótesis: ¿Es el H2S es el tercer NT gaseoso de tracto gastrointestinal?
NIFEDIPINE
OB
Both nifedipine and OB abolished spontaneous RPCs in a concentration-dependent manner.
2. Effect of2. Effect of nifedipinenifedipine andand OB on on RPCsRPCs
Circular muscle
ICC OB-LCa++
Translació
Enfermedad Diverticular.
Grupo 51. Hospital de Mataró
• Objetivos: Estudiar la fisiopatología de las alteraciones motoras y evolución de la diverticulosis y la enfermedad diverticular.
Patrón Motor Espástico en Sigma
Divertículos
Divertículosis
(No síntomas)
Enfermedad Diverticular
(Síntomas)
Complicaciones
• Alta prevalencia en países occidentales40-50% población > 70 años.
• Elevado impacto sanitario 2% Hospitalización – 0,5% Intervención Quirúrgica.
• Afectación del sigma más frecuenteFisiopatolgía DesconocidaAusencia de tratamiento especíifico
Enfermedad Diverticular.
Grupo 51. Hospital de Mataró
• Objetivos: Estudiar la fisiopatología de las alteraciones motoras y evolución de la diverticulosis.
• Pacientes analizados: muestras de sigma de 50 pacientes / 50 ctrl.• Técnicas utilizadas:
– Baño de Órganos (Motilidad In Vitro) / Electrofisiología (IJP)– Histología. Desarrollo de sistemas morfométricos automatizados.– Biología Molecular. Quantitative RealTime-PCR
Control Diverticular disease0
1000
2000
3000*
nNO
S m
RN
A r
elat
ive
expr
essi
on/
PGP9
.5
NSE
S100
C-Kit
NSE
S100
C-Kit
CONTROL
DIVERTICULAR DISEASE
2g
2min
nNOS
Grupo 51. Hospital de Mataró – UAB.
Estudios Básicos. Co-Neurotransmisión EAI.
Fisura Anal.
Grupo 51. Hospital de Mataró
• Objetivos: Estudiar la fisiopatología de las alteraciones motoras del EAI en pacientes con fisura anal.
• Pacientes analizados: 120 pacientes / 20 muestras histológicas.• Técnicas utilizadas:
– Manometría Anorectal de Alta resolución / EMG / ECO 3D.– Histología. – Biología Molecular. Quantitative RealTime-PCR
Grupo 53. Hospital de Mataró – UAB.
Mastocitos e Ileo Postoperatorio.A= triptasa mastocitaria(capa muscular interna)B = chymasa mastocitaria(serosa)
Early
Middle
Final
0
5
10
15
20Cholecistectomy
Laparotomic colectomyLaparoscopic colectomy
***
***
+
++Tr
ypta
se C
once
ntra
tion
(ng/
ml)
Grupo 53. Hospital de Mataró – UAB.
Neurogastroenterologia Básica.Plan Estratégico Ciberehd 2010-13Proyecto 3.3. Desarrollo de métodos de estudio in vitro de las
alteraciones de la motilitdad gastrointestinal humana en segmentos orofaríngeos, esófago-gástricos, intestinales y colo-rectales humanos.
Propuesta de Cooperación Àrea 6:– Estudio Clínico/Funcional de Pacientes con Alteraciones
Motoras Graves.– Los proyectos presentados son/pueden fácilmente convertirse en
multicéntricos (interacción / velocidad ejecución). – Invitación a Grupos Area 6 y en General del Ciberehd. – El análisis funcional in Vitro, histológico y molecular debe
permitir crear un biobanco con tejido procedente de pacientes con alteraciones motoras gastrointestinales graves que permita futuros estudios Ciberehd.
• Fondo Investigaciones Sanitarias.• Ciberehd• Instituto de Salud Carlos III.
• Fundació de GastroenterologiaDr. F Vilardell.
• Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya i Balears.
• Novartis Medical Nutrition.• Nestlé Nutrition.
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GRUPO 51.
MUCHAS GRACIAS