DOCENTE: KAREN ÁNGELES CURSO: PATOLOGÍA GENERAL CICLO: IV INTEGRANTES: •AYALA REYES MARÍA BELÉN •LESCANO VÁSQUEZ MARELY •MILLA CADILLO GIANNELLE •NATIVIDAD ESPINOZA JOHANY •VEGA SAVEDRA JOEL
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Odontología
23/10/2013 Chimbote
Peru
1
• OBJETIVOS……………………………………………………………………………3
• HERPES ZOSTER…………………………………………………………………....4
• HERPES ZOSTER…………………………………………………………………....5
• SIGNOS Y SINTOMAS….…………………………………………………………....6
• PATOGENIA…………………………………………………………………………...7
• PATOGENIA…………………………………………………………………………...8
• DIAGNOSTICO………………………………………………………………………..9
• MANIFESTACIONES CLINICAS…………………………………………………...10
• CUESTIONARIO…………………………………………………………................11
• CUESTIONARIO…….………………………………………………………………..12
• CONCLUSIONES…….……………………………………………………………….13
2
3
Conocer las características del herpes zóster
Prevención del herpes zóster
Dar a conocer los exámenes clínicos que podemos realizar
para poder confirmar esta enfermedad en nuestros
pacientes.
HERPES ZÓSTER Enfermedad causada por el Virus varicela-zóster (VVZ) como
consecuencia de una reactivación del mismo.• VVZ causa dos
entidades clínicas diferentes: varicela (es la infección primaria)
y herpes zóster (es la reactivación del virus).• Una persona con
herpes zoster no puede contagiar a otra de herpes zoster
4
Dado que el virus que causa el herpes zóster es el mismo que
causa la varicela, es muy contagioso. Es muy fácil pasar el virus a
otra persona que no sea inmune a la varicela (como la gente
que todavía no ha tenido la varicela o nunca se dio la vacuna
contra la varicela). La diferencias que, de infectarse con el virus,
no contraerán el herpes zóster. En cambio, se contagiarán con
varicela.
RobbinsSL, CotranRS. Patologia. 7ª ed. Elsevier: Rio de Janeiro, 2010
Herpes zóster
No todo el que haya tenido varicela tendrá
herpes zóster.
Este se da cuando una persona haya tenido
varicela.
Es agente causal es el mismo que el de la
varicela.
5
RobbinsSL, CotranRS. Patologia. 7ª ed. Elsevier: Rio de Janeiro, 2010
Herpes zóster
se contagia teniendo un contacto directo con la
persona que tiene herpes zóster.
Al principio da escozor se acompaña de fiebre,
hay inflamación de ganglios linfáticos.
Después de haber pasado la varicela
queda en estado latente en las células nerviosas.
Síntomas
Como se contagia
Como aparece
Donde aparece
Se localiza en la boca, ojos, oídos, también
afecta al nervio trigémino que puede
producir parálisis facial.
6
SIGNOS Y SINTOMAS
Joseph Jakob von Plenck (1798).Tratado de enfermedades cutáneas. Pedro Pereyra, ImprentaReal (Madrid). p. 22. «Zona seu zoster
7
PATOGENIA
RobbinsSL, CotranRS. Patologia. 7ª ed. Elsevier: Rio de Janeiro, 2010
Durante la infección primaria, el virus pasa a los nervios
sensitivos y se extiende hasta las fibras sensitivas de los
ganglios nerviosos. Cuando el sistema inmunitario controla
la infección, el virus permanece latente en los ganglios de
la raíz dorsal de la médula espinal, el ganglio de
Gasser del Trigémino u otros de los Pares Craneales en la
cabeza. Al parecer puede permanecer allí de por vida,
aunque no se sabe con certeza si es en las neuronas, en
las células de glía o en ambas. El virus inactivo no causa
daño y no se multiplica, aunque puede volver a ser
infeccioso.
8
RobbinsSL, CotranRS. Patologia. 7ª ed. Elsevier: Rio de Janeiro, 2010
Generalmente, el sistema inmune mantiene el virus inactivo.
Cuando se deteriora, como por ejemplo con determinadas
enfermedades, el aumento de la edad, el virus se reactiva y
se replica en los ganglios, lo que frecuentemente produce
dolor severo por la inflamación y necrosis neuronal.
La mayor parte de las personas toman contacto con el VVZ
durante la infancia, aunque no siempre desarrollen la
sintomatología de la varicela cuadro subclínico. Durante la
infección primaria, el virus pasa a los nervios sensitivos y se
extiende hasta las fibras sensitivas de los ganglios
nerviosos. Cuando el sistema inmunitario controla la
infección, el virus permanece latente en los ganglios de la
raíz dorsal de la médula espinal, el ganglio de Gasser
del trigémino u otros de los pares craneales en la cabeza. Al
parecer puede permanecer allí de por vida.
9
DIAGNOSTICO
• La presencia de lesiones unilaterales a lo largo de los dermatomas delos
nervios periféricos es patognomónica del herpes zoster.
• Cuando en la varicela o el herpes zoster no se observa la distribuciónclásica de
las lesiones, como suele ocurrir en los pacientesinmunodeprimidos, y cuando la
afectación es más difusa pueden serútiles para el diagnóstico una o más
pruebas de laboratorio:
Frotis citológico: Líquido obtenido a partir de vesículas: Presencia decélulas
epiteliales que presentan cambios citopáticos condegeneración vacuolar,
inclusiones intranucleares y multinucleación,se considera hallazgo positivo de
infección vírica. La infección con VHSda un hallazgo similar.
Cultivo:El líquido vesiculoso se cultiva del mismo modo que para el VHS.
Anticuerpo para inmunofluorescencia directa:Examen microscópico de
unamuestra de tejido lesional que reacciona con un anticuerpo frente al
VZV,marcado con colorante de fluorosceína, y que se visualiza con luz UV.
Acta Odontológica Venezolana - VOLUMEN 48 Nº 4 / 2010
10
La reactivación del virus puede
ser asintomáticapero
generalmente se manifiesta por
dolor, que esel protagonista de la
clínica, unido a las
lesionescutáneas
eritematovesiculares que
aparecen en eldermatoma
correspondiente al ganglio
raquídeodonde se ha reactivado
el virus.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Acta Odontológica Venezolana - VOLUMEN 48 Nº 4 / 2010
11
RESPONDA EL SIGUIENTE CUESTIONARIO:
• Según el caso clínico mostrado, ¿qué diagnóstico(s) diferencial(es)?. Sustente.
Algunos exámenes de laboratorio como:
test serológicos
inmunohistoquímica
cultivo del fluido de las vesículas
Pueden utilizarse como métodos auxiliares en el diagnóstico; pero la mayoría de estos
exámenes son inespecíficos para el zoster, pudiendo presentar los mismos resultados
para varicela o herpes simples. Actualmente, la reacción en cadena de la polimerasa
(PCR) también puede ser utilizada como un método de diagnóstico para el zoster, ya que
esta técnica presenta una mayor especificidad y sensibilidad de que las utilizadas
habitualmente
• Mencione, ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la fase prodrómica de la
enfermedad del herpes zoster?
Las manifestaciones bucales en casos de herpes zoster, ocurren cuando las ramas
maxilar y/o mandibular del trigémino están afectadas. En esos casos ulceras y erosiones
pueden ser observadas a lo largo de las divisiones maxilar y mandibular del nervio.
Cuando el nervio maxilar se encuentra afectado lesione svesiculares están presentes en
la mucosa vestibular y en el paladar, y los dientes superiores del lado afectado estarán
sensibles o con dolor. Si el nervio mandibular se encuentra atingido toda la extensión de
la mandíbula, lengua y labio unilateralmente se verán afectados, y los dientes inferior es
también podrán presentar algún tipo de dolor.
12
¿Mencione las localizaciones más frecuentes del HZ?
Se localiza en la boca, ojos, oídos, también afecta al nervio trigémino que puede
producir parálisis facial.
¿El Virus Zoster, es contagioso? Responda ¿por qué?
El paciente con herpes zóster suele contagiarse en la infancia. En este primer momento
se desarrolla una enfermedad exantemática (con erupciones rojizas en la piel) que se
conoce como VARICELA, y que constituye la forma inicial de infección del virus varicela-
zóster. Después de que la varicela se haya resuelto, el virus queda latente durante años
en los ganglios de los nervios dorsales del paciente. La reactivación de este virus, que
estaba inactivado, es la causa del herpes zóster.
Esta enfermedad se caracteriza por el dolor que causa en el
paciente y las ampollas graves que esta genera.
Una buena prevención para evitar tener el herpes zoster es
vacunarnos para la varicela de niños.
Teniendo ya establecidos las formas para detectar
estaenfermedad se nos hará mas claro poder
determinarcuando nuestro paciente tiene la enfermedad.
13