Helicobacter pylori

Características generales• Espirilos o bacilos curvos.• Gram negativos.• Tamaño: 3 micras de largo y 0.5 de diámetro.• Microaerófilos e incapacidad de oxidar glúcidos. • Patógena • Colonias recientes son bacilares curvos pero cocoides en longevidad.• Hábitat: gastro-intestino para crecer ocupan medios con sangre, suero, carbón y temperatura en

intervalo de 30 a 37ºC. Usa H+ y metanogénesis; metabolizan AA a través de rutas alternativas.

• Catalasa y catalasa positivo.

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H. pylori

Mecanismos de virulencia

• Ureasa • Proteína del shock térmico (HspB)• Proteína de inhibición del ácido• Flagelos (de 4 a 6)• Adhesinas • Mucinasa • Fosfolipasa • Superóxido dismutasa• Catalasa • Citosina de vacuolización

Patogenia

• Inhibición de producción de ácido gástrico.• Neutralización de los ácidos gástricos.• Accionar de la ureasa incrementado por su coexpresiva HspB. • Célula atraviesa la mucosidad gástrica y se

pega a epiteliocitos.

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Estómago

• El daño tisular es por residuos de ureasa, mucinasa , fosfolipasa y la activación de la citotoxina formadora de vacuolas.• Se protege de fagocitosis y muerte intracelular por superóxido dismutasa y catalasa. Produce factores que estimulan:

Hipersecreción de IL-8, síntesis del factor activador de trombocitos y

Inducen a la hipersecreción de ácido gástrico

apoptosis de los epiteliocitos gástricos

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Epidemiología

• Entre el 70 y 90% está en los países en vías de desarrollo, colonizando sobre todo menores de 10 años.

• Del 70 al 100% de los pacientes con úlcera gástrica, gastritis y úlceras duodenales están infectados por H. pylori.

• Humanos, simios y cerdos como reservorios.

• La transmisión puede ser por vía feco-oral o respiratoria. *

• Portador: R.I. Hábitos: tomar café, fumar y consumo de

alcohol. edad avanzada.

Diagnóstico

Laboratorial

microscopía

Cultivo

Prueba de la ureasa

inmunológico

Serología

Detección antigénica

Clínico Esofagogastroduodenoscopía (EGD)

Cultivo

Imagen de cultivo en placa de agar sangreH. pylori crece en medios de cultivo artificiales con suplemento de sangre o derivados, después de 3 a 5 días de incubación en atmósfera microaerofílica y en el intervalo de 30 a 37ºC.

Tratamiento

• Inhibidor de la bomba de protones: omeprazol, lansoprazol, etc.

• Antibióticos: tetraciclina, metronidazol, etc. • Antihistamínicos: cimetidina, nizatidina, etc.

Prevención

• Ambiente limpio y lo más posible libre de gérmenes.

• Vacuna en desarrollo.

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Enfermedades clínicas

Gastritis tipo B:-Agente etiológico H. pylori-Localización antral-S.I. no elimina bacteria-Inflamación crónica -Atrofia de la mucosa-Factor de riesgo para el carcinoma gástrico.-Síntomas mismos que la úlcera peptídica.

http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://

www.medspain.com/ant/n11_abr00

Úlcera gástrica peptídica: --síntomas:-Dolor abdominal -Náuseas leves-Eructos y regurgitación -Distensión y llenura-Sentir mucha hambre luego de haber comido-Dispepsia o indigestión

http://www.zonamedica.com.ar/enfermedades/img/ulcera_peptica.jpg

--Cáncer gástrico -Más común, adenocarcinoma.-Más en hombres mayores de 40 años-Los síntomas tempranos son solo distensiones, gases y flacidez. -Factores de riesgo: tabaquismo, alcoholismo, grupo sanguíneo A, antecedentes familiares y gastritis crónicas.

http://escuela.med.puc.cl/deptos/Cxdigestiva/

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-Signos y síntomas avanzados: • Dolor abdominal• Mal aliento• Dificultad para deglutir• Pérdida inconsciente de peso• Vómitos con sangre• Flatulencias • Náuseas• Llenura abdominal vaga

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Un dato….

Helicobacter pylori es un germen que afecta la mucosa gástrica y lo tiene 50% de la población mundial. En México se ha detectado en 64% de los habitantes. Es el causante principal de la gastritis crónica y se relaciona directamente con la producción de úlcera ácidopéptica y de linfoma (maltoma). También se ha involucrado en la génesis del cáncer gástrico. El diagnóstico se establece por diversos procedimientos invasivos o no invasivos con elevada sensibilidad y especificidad. El tratamiento es con dos antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones; con esto se erradica el microorganismo hasta en 95% de los casos.

http://www.nietoeditores.com.mx/download/med%20interna/julio-agosto2009/MI-4.8%20HELICOBACTER.pdf

Fuentes bibliográficas….

• Murray, Rosenthal, Pfaüer. Microbiología médica. Elsiever editorial. 5ta edición. Pág. 247 a 251.

• Diccionario médico MOSBY.• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/

spanish/ency/article/000229.htm• www.entornomedico.org/salud/

saludyenfermedades