Download - HELICOBACTER PYLORI - douglaslabs.es · estómago o sólo la parte inferior (antro). Esta infección puede a veces derivar en gastritis erosiva, y tal vez incluso en una úlcera gástrica

HELICOBACTER PYLORIMONOGRAFÍA PARA USO PROFESIONAL La información contenida procede exclusivamente de publicaciones médicas. La identificación, selección y síntesis de la información ha sido realizada por el Dpto. Científico de Atrium Innovations España.

PUSHING POTENTIAL.Visita nuestros perfiles en las RRSS y mantente informado con

las últimas novedades en productos e información de interés relacionados con la salud en nuestro blog.

2018 Douglas Laboratories®. Todos los derechos reservados.Ejemplar para uso profesional. Prohibida su distribución.

HELICOBACTER PYLORI | DOUGLAS LABORATORIES®

3Síguenos en las RRSS

Contenidos1. ¿Qué es una infección por Helicobacter pylori? ......................................................................... 42. ¿Cuáles son sus síntomas y signos? ............................................................................................ 43. ¿Cuál es la causa de la infección por H. pylori? .......................................................................... 44. ¿Cuáles son los factores de riesgo para contraer una infección por H. pylori? ............................ 45. ¿Qué riesgos o complicaciones conlleva la infección por H. pylori? ............................................ 56. ¿Cómo se diagnostica? ............................................................................................................. 67. ¿Cuál es el tratamiento tradicional? ........................................................................................... 68. ¿Con qué frecuencia tiene éxito el tratamiento tradicional? ....................................................... 69. ¿Qué otras alternativas existen? ................................................................................................ 6

9.1. Probióticos ............................................................................................................................ 6 9.2. Berberina .............................................................................................................................. 7

9.2.1. Evidencia sobre el rol de la berberina en la infección por H. pylori ................................... 7 9.2.2. Otros usos ....................................................................................................................... 7 9.2.3. Seguridad en el uso de berberina ..................................................................................... 8

9.3. N-acetilcisteina ..................................................................................................................... 99.3.1. Evidencia sobre el rol de la N-acetilcisteina en la infección por H. pylori .......................... 99.3.2. Otros usos ....................................................................................................................... 99.3.3. Seguridad en el uso de N-acetilcisteina ............................................................................ 9

10. Referencias bibliográficas ....................................................................................................... 10

DOUGLAS LABORATORIES® | HELICOBACTER PYLORI

4 PUSHING POTENTIAL.

1. ¿QUÉ ES UNA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI?La infección por Helicobacter pylori ocurre cuando un tipo de bacteria denominada Helicobacter pylori (H. pylori) infecta el estómago, comúnmente en la infancia (Figura 1).12

Figura 1. Helicobacter pylori Las bacterias H. pylori crecen en la capa mucosa protectora del revestimiento gástrico, donde están menos expuestas a los jugos gástricos, muy ácidos. Además, H. pylori produce amoníaco que ayuda a protegerla del ácido gástrico permitiéndole romper la capa de moco y penetrar en su interior (Figura 2).

La infección por H. pylori es una causa frecuente de úlcera gastroduodenal (úlcera péptica) y puede estar presente en más de la mitad de la población mundial; su presencia aumenta con la edad, de tal modo que, a los 60 años, alrededor del 50% de las personas están infectadas. En España, en Madrid, se ha halló una prevalencia de infección por H. pylori del 60,3% con una mediana de edad de 37,5 años (rango 4-82 años). La prevalencia fue máxima entre los 60 y 69 años (83,3% infectados).3

2. ¿CUÁLES SON SUS SÍNTOMAS Y SIGNOS?La mayoría de las personas con infección por H. pylori no presenta signos ni síntomas, y es possible que algunas personas nazcan con una resistencia mayor a los efectos nocivos de H. pylori. Cuando aparecen, los signos y síntomas más comunes son dolor o ardor en el abdomen; dolor abdominal más agudo con el estómago vacío; náuseas; pérdida de apetito, eructos frecuentes; hinchazón; adelgazamiento involuntario.Es importante consultar a un professional sanitario cuando los signos o síntomas se hacen persistentes y aparecen dolor abdominal más intenso o permanente, dificultad para tragar, heces con sangre o de color negro alquitrán, vómitos con sangre o de color negro, o vómitos con la apariencia de granos de café. Estos signos pueden indicar sangrado en el tubo digestivo como consecuencia de una lesión seria de la mucosa.

3. ¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA INFECCIÓN POR H. PYLORI? H. pylori se encuentra habitualmente en las heces, la saliva y la placa dental. Aunque se desconoce cómo H. pylori produce una infección, se sabe que puede transmitirse de una persona a otra por contacto directo

con saliva, vómito o materia fecal; también a través de alimentos o agua contaminados.

4. ¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA CONTRAER UNA INFECCIÓN POR H. PYLORI?La infección por H. pylori a menudo se adquiere en la infancia, y los factores de riesgo para contraerla están relacionados con las condiciones de vida, tales como vivir en situación de hacinamiento, vivir sin una fuente confiable de agua limpia, o vivir con una persona que tiene infección por H. pylori. La infección es más frecuente entre las personas de ascendencia africana, latinoamericana y asiática.

Figura 2. Etapas en la infección de la mucosa gástrica por H. pylori

1. Penetración y adherencia a la mucosa gástrica.

2. Producción de amoníaco y destrucción del moco protector.

3. Multiplicación de H. pylori y formación del foco infeccioso.

4. Inflamación de la mucosa (gastritis), destrucción y muerte celular (úlcera).



5. ¿QUÉ RIESGOS O COMPLICACIONES CONLLEVA LA INFECCIÓN POR H. PYLORI?Prácticamente todas las personas con infección por H. pylori desarrollan gastritis, que puede afectar la totalidad del estómago o sólo la parte inferior (antro). Esta infección puede a veces derivar en gastritis erosiva, y tal vez incluso en una úlcera gástrica (estomacal). La bacteria H. pylori contribuye a la formación de úlceras porque aumenta la producción de ácido, altera las defensas normales del estómago contra el ácido gástrico, daña la mucosa protectora del estómago y del intestino delgado, y produce toxinas. Cerca del 10% de las personas con H. pylori tienen una úlcera, que puede ser gástrica o dudenal (Figura 3). Por último, la infección por H. pylori es un factor de riesgo importante para ciertos tipos de cáncer de estómago.

Figura 3. Lesiones gastroduodenales posibles como consecuencia de la infección por H. pylori.

InfecciónH. pylori infecta la parte inferior del estómago (antro).

InflamaciónH. pylori causa inflamación de la mucosa gástrica (gastritis), a menudo asintomática.

ÚlceraLa inflamación gástrica puede conducir a úlcera duodenal o gástrica. Las complicaciones severas incluyen úlcera sangrante y úlcera perforada.

Estómago

Píloro

Duodeno

Cuerpo

Antro

Mucosa gástrica

Moco protector

Úlcera duodenal Inflamación Inflamación

Úlceragástrica

Aumento de la secreción de ácido

Células inflamatorias

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

Úlcera sangrante



6. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? Para establecer el diagnóstico de infección por H. pylori pueden utilizarse distintas pruebas y procedimientos como:

• Análisis de sangre: al analizar una muestra de sangre puede detectarse evidencia de una infección por H. pylori activa o anterior en el organismo. Sin embargo, la prueba del aliento y los análisis de heces son más recomendados que el análisis de sangre para detectar las infecciones por H. pylori activas.

• Prueba del aliento: se debe tragar una pastilla, líquido o un alimento fácil de digerir que contiene moléculas de carbono marcadas. Si hay una infección por H. pylori, el carbono se libera cuando la solución se digiere en el estómago. El cuerpo absorbe el carbono y lo elimina con la respiración al espirar. Se debe espirar dentro de una bolsa la cual se utiliza para detectar las moléculas de carbono mediante un dispositivo especial. Los medicamentos que habitualmente se utilizan para tratar la infección por H. pylori pueden interferir en la precisión de esta prueba por lo que se deben interrumpir una o dos semanas antes de su realización. Esta prueba puede realizarse en adultos y niños.

• Análisis de antígenos en heces: detecta proteínas (antígenos) asociadas con la infección por H. pylori. Al igual que en la prueba del aliento, los medicamentos que habitualmente se utilizan para tratar la infección por H. pylori pueden afectar el resultado de este análisis, por lo que deben interrumpirse dos semanas antes de su realización.

• Endoscopia superior: permite ver irregularidades en la parte superior del tubo digestivo y tomar muestras de tejido (biopsia). Estas muestras se analizan para detectar la presencia de H. pylori. La endoscopia se indica cuando es necesario descartar otros trastornos digestivos.

Habitualmente, se recomienda repetir el análisis de H. pylori al menos cuatro semanas después de completado el tratamiento específico para confirmar la eficacia del mismo y la erradicación de la bacteria.

7. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO TRADICIONAL?Por lo general, las infecciones por H. pylori se tratan con, al menos, dos, y más comúnmente tres, antibióticos diferentes a la vez y combinados para evitar que las bacterias se vuelvan resistentes a uno solo. Además, se asocia un medicamento para inhibir el ácido a fin de que se resuelva la inflamación o cicatrice la úlcera del estómago (terapia triple o cuádruple, respectivamente).

Se utilizan inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol, lansoprazol, pantoprazol o vonoprazán, entre otros, que inhiben la producción de ácido en el estómago; bloqueadores de la histamina (H-2), como cimetidina y ranitidina, para inhibir la producción de ácido por histamina; y subcitrato de bismuto que actúa revistiendo la úlcera y otras zonas dañadas de la pared

estomacal y duodenal, y protegiéndola del ácido gástrico. La combinación de inhibidores de la bomba de protones, bismuto y dos antibióticos (incluyendo amoxicilina, claritromicina, metronidazol, tetraciclina, levofloxacino, rifabutina o furazolidona) aportan un tratamiento eficaz frente a cepas multirresistentes de H pylori, llegando a incrementar las tasas de curación por encima del 90%.4

8. ¿CON QUÉ FRECUENCIA TIENE ÉXITO EL TRATAMIENTO TRADICIONAL?Sin embargo, el incremento progresivo de la resistencia a los antibióticos para H. pylori, unido a la ausencia de una antibioticoterapia alternativa, desafían la eficacia de las terapias tradicionales para erradicar esta bacteria. Actualmente, la estrategia más eficaz debe combinar una supresión potente del ácido gástrico, tratamientos cuádruples y una extensión de la duración hasta los 14 días en todos los tratamientos de primera línea y de rescate.4

En España, en una revisión sistemática, la resistencia a nitroimidazoles alcanzaba una media del 26%. Excluidos los estudios con datos de pacientes pediátricos y con tratamiento erradicador previo, la tasa de resistencia a los nitroimidazoles fue del 29%.5 Por otro lado, la tasa media de resistencia a la claritromicina fue del 6,7%, variando según se considerara o no la evolución de las cepas resistentes en el tiempo. Es decir, que al menos, entre un 10% y un 30% de los pacientes que reciben tratamiento para la infeccion por H. pylori en España pueden no responder a adecuadamente debido a resitencia a los antibióticos utilizados.

9. ¿QUÉ OTRAS ALTERNATIVAS EXISTEN?

9.1. PROBIÓTICOS Debido a que H. pylori se considera una infección difícil de tratar, principalmente debido a la resistencia adquirida a los antibióticos de uso común, existe un interés creciente en el uso de probióticos junto con regímenes de antibióticos para erradicar H. pylori. Los beneficios que aporta la terapia probiótica asociada al tratamiento tradicional en la infección por H. pylori son una tasa de erradicación más alta y una mejor tolerabilidad al evitar la aparición de los efectos secundarios relacionados con el tratamiento.6

Dado que el resultado clínico de la infección por H. pylori está determinado por varios factores, incluidos el tipo de cepa de H. pylori, la extensión de la inflamación y la densidad de la colonización por H. pylori, el riesgo de desarrollar enfermedad ulcerosa péptica y cáncer gástrico aumenta con un nivel creciente de infección. Por lo tanto, la supresión más permanente o a más largo plazo de la colonización del estómago por H. pylori con el empleo de probióticos podría disminuir el riesgo de desarrollar las enfermedades mencionadas.7,8



9.2. BERBERINA La berberina es una sustancia química que se encuentra en varias plantas incluyendo el bérbero Europeo, la vara de oro, el sello de oro, la uva de Oregon, el phellodendron y el árbol de cúrcuma.9

9.2.1. EVIDENCIA SOBRE EL ROL DE LA BERBERINA EN LA INFECCIÓN POR H. PYLORI In vitro e In vivo, se ha visto que la berberina inhibe el crecimiento de H. pylori ejerciendo un efecto de aclaramiento de la cantidad de bacteria residente en los sitios de la mucosa gástrica dañada.10 También se ha hallado que la administración de 300 mg de berberina tres veces al día durante seis semanas han resultado en la supresión de H. pylori en al menos el 40% de un grupo de pacientes con úlcera péptica.11 Varios de sus efectos serían dependientes de la dosis, de su concentración y del tiempo de administración.12

Más recientemente, se ha evaluado la eficacia y la seguridad de una terapia cuádruple conteniendo berberina (en vez de bismuto) durante 14 días como un régimen alternativo para la erradicación de H. pylori. Se realizó un ensayo aleatorizado, abierto, de no inferioridad, en el que 612 pacientes sin tratamiento previo fueron asignados aleatoriamente a 14 días de terapia cuádruple diaria con berberina (n = 308) o con bismuto (n = 304), respectivamente. Las tasas de erradicación en los grupos de bismuto y berberina fueron 86,4% (266/308) y 90,1% (274/304) en el análisis por intención de tratar (intention-to-treat analysis, ITT) (p = 0,149), y 89,6% (266/297) y 91,3% (273/299) en el análisis por protocolo (PP) (p = 0,470), respectivamente.13 No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia global de eventos adversos entre ambos grupos (35,7% vs 28,6%, p = 0,060). Los autores concluyeron que ambos regímenes lograron la eficacia recomendada para la erradicación de H. pylori. El régimen cuádruple con berberina fue similar (no inferior) al régimen cuádruple que contenía bismuto por lo que podría recomendarse su utilización.

Sin embargo, H. pylori es relativamente fácil de suprimir, pero difícil de erradicar por lo que se necesita investigación adicional para establecer el rol de berberina en la erradicación de la bacteria.

9.2.2. OTROS USOS La Base Exhaustiva de Datos de Medicamentos Naturales (Natural Medicines Comprehensive Database) ha clasificado la eficacia, basada en evidencia científica de la berberina para diversos usos, y ha indicado que se necesita más evidencia para corroborar los siguientes hallazgos preliminares:8,14 • Diabetes. La berberina parece reducir levemente los

niveles de azúcar en la sangre en personas con diabetes. • Hipercolesterolemia. Existe cierta evidencia de que

la berberina puede ayudar a disminuir los niveles de colesterol en personas con colesterol alto, incluyendo el colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL) y los

niveles de triglicéridos.• Quemaduras. La investigación preliminar sugiere

que la aplicación a las quemaduras de segundo grado de un ungüento que contiene berberina y beta-sitosterol parece funcionar tan bien como el tratamiento convencional con sulfadiazina de plata.

• Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). La investigación preliminar sugiere que la berberina puede reducir algunos de los síntomas y disminuir la tasa de mortalidad en algunas personas con insuficiencia cardiaca congestiva.

• Diarrea. Cierta investigación sugiere que el sulfato de berberina puede disminuir la diarrea en personas con ciertas infecciones bacterianas. Además, el clorhidrato de berberina parece acelerar el tiempo de recuperación en personas con diarrea cuando se la agrega a ciertos tratamientos estándar. Sin embargo, la berberina no parece mejorar los efectos de la tetraciclina en el tratamiento de la diarrea relacionada con la infección por cólera.

• Hepatitis. Cierta evidencia sugiere que la ingesta diaria de berberina durante 2 meses disminuye los niveles de azúcar en la sangre, los triglicéridos y los marcadores de daño hepático en personas con diabetes y hepatitis B y C.

• Enfermedad hepática. Cierta evidencia sugiere que la ingesta de berberina durante 12 meses disminuye los niveles de grasa en la sangre y los marcadores de daño hepático en personas con enfermedad hepática y diabetes.

• Síntomas menopáusicos. La investigación preliminar sugiere que la ingesta de berberina y las isoflavonas de soja puede reducir los síntomas menopáusicos.

• Osteoporosis. La investigación preliminar sugiere que la ingesta de berberina junto con vitamina D3, vitamina K y lúpulo durante 14 semanas puede disminuir la pérdida ósea en mujeres menopáusicas con osteoporosis.

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP). La investigación preliminar sugiere que la berberina puede reducir los niveles de azúcar en la sangre, colesterol, triglicéridos, testosterona y la proporción cintura-cadera en mujeres con SOP.

• Lesiones causadas por la radiación. Cierta evidencia sugiere que la ingesta de berberina durante la radioterapia puede reducir la aparición y gravedad de ciertas lesiones causadas por la radiación en pacientes tratados por cáncer.

Además existe evidencia sobre otras acciones importantes de berberina. Por ejemplo, se ha visto que ejerce un papel protector de la integridad estructural y funcional del epitelio intestinal, particularmente en presencia de IFN-δ y TNF- α permitiendo la recuperación de la permeabilidad normal de la mucosa intestinal.15



9.2.3. SEGURIDAD EN EL USO DE BERBERINA La berberina es posiblemente segura en la mayoría de los adultos cuando se usa a corto plazo ya sea por vía oral o se aplica sobre la piel.

Como precauciones especiales deben considerarse:• Niños: no es seguro dar berberina a los recién

nacidos. Puede causar kernicterus, un tipo raro de daño cerebral que puede ocurrir en los recién nacidos que tienen ictericia severa (coloración amarillenta de la piel producida por un exceso de bilirrubina en la sangre). La berberina puede impedir que el hígado elimine la bilirrubina lo suficientemente rápido.

• Embarazo y lactancia: no es seguro tomar berberina por vía oral durante el embarazo o la lactancia. Los investigadores creen que la berberina puede atravesar la placenta y puede causar daño al feto (kernicterus). No es seguro tampoco tomar berberina si está amamantando. La berberina se puede transferir al lactante por la leche materna y podría causar daño.

• Diabetes: La berberina puede disminuir los niveles de azúcar en la sangre, particularmente en los pacientes diabéticos que controlan sus niveles de azúcar en la sangre con insulina u otros medicamentos. Usar con precaución en personas con diabetes por el riesgo de hipoglucemias.

• Niveles altos de bilirrubina en sangre en niños: La bilirrubina es un químico que se produce por la ruptura de los glóbulos rojos viejos, que normalmente es eliminada por el hígado. La berberina podría evitar que el hígado elimine la bilirrubina rápidamente. Esto podría causar problemas cerebrales especialmente en bebés con altos niveles de bilirrubina en sangre; por lo tanto evitar su uso.

• Hipotensión arterial: La berberina podría disminuir la presión arterial, por lo tanto usar con precaución en personas con presión arterial baja.

Existen interacciones con medicamentos y hierbas que deben tenerse en cuenta:

SERIAS: No deben tomarse las siguientes combinaciones:

1. Ciclosporina: La berberina podría disminuir la rapidez con que el cuerpo metaboliza la ciclosporina con lo que podría acumularse en el organismo y causar efectos secundarios.

2. Hipoglucemiantes orales e insulina: La berberina podría disminuir los niveles de azúcar en la sangre. Los medicamentos para la diabetes también se usan para disminuir los niveles de azúcar en la sangre. La ingesta de berberina junto con medicamentos para la diabetes podría causar una marcada disminución de los niveles de azúcar en la sangre. Podría necesitar modificar la dosis de los medicamentos para la diabetes.

MODERADAS: Se debe tener cuidado con las siguientes combinaciones:

1. Dextrometorfano: La berberina podría disminuir la velocidad con la que hígado metaboliza el dextrometorfano y podría aumentar sus efectos y los efectos secundarios del dextrometorfano.

2. Losartán: La ingesta de berberina junto con losartán podría disminuir los efectos del losartán.

3. Medicamentos modificados por el hígado (Citocromo P450 3A4 [CYP3A4] sustratos): La berberina podría disminuir la rapidez con que el hígado metaboliza algunos medicamentos. El tomar berberina, junto con otros medicamentos que son metabolizados por el hígado puede aumentar los efectos y efectos secundarios de dichos medicamentos.

4. Medicamentos antihipertensivos: La berberina podría disminuir la presión arterial en ciertas personas. La ingesta de berberina junto con medicamentos para la hipertensión podría causar una marcada disminución de la tension arterial.

5. Medicamentos anticoagulantes / antiagregantes: La berberina podría disminuir la coagulación de la sangre. La ingesta de berberina junto con otros medicamentos que también disminuyen la coagulación podría aumentar la probabilidad de sufrir hematomas y hemorragia.

6. Medicamentos con efecto sedante: La berberina podría causar adormecimiento y somnolencia. La ingesta de berberina junto con sedantes podría causar demasiada somnolencia.

7. Hierbas y suplementos con propiedades sedantes: La berberina puede causar adormecimiento y somnolencia. Si se lo ingiere junto con otras hierbas y suplementos que tienen el mismo efecto podría causar demasiado sueño.

8. Hierbas y suplementos con actividad anticoagulante de la sangre: La berberina podría disminuir la coagulación de la sangre. La ingesta de berberina junto con otras hierbas que podrían disminuir la coagulación podría aumentar la probabilidad de hematomas y hemorragia.

9. Hierbas y suplementos que podrían disminuir la tensión arterial: La berberina podría disminuir la presión arterial. Si se lo ingiere junto con otras hierbas y suplementos que tienen el mismo efecto podría causar una marcada disminución de la presión arterial en ciertas personas.

10. Hierbas y suplementos que podrían disminuir los niveles de azúcar en sangre: La berberina podría disminuir los niveles de azúcar en la sangre. Si se lo ingiere junto con otras hierbas y suplementos que tienen el mismo efecto podría causar una marcada disminución de los niveles de azúcar en la sangre en ciertas personas.

Por último, no se conoce ninguna interacción con alimentos de berberina.



9.3. N-ACETILCISTEINA La N-acetilcisteina (NAC) se sintetiza en el cuerpo humano a partir del aminoácido L-cisteína.

9.3.1. EVIDENCIA SOBRE EL ROL DE LA N-ACETILCISTEINA EN LA INFECCIÓN POR H. PYLORI La NAC ha aparecido como una opción en el manejo de la infección por H. pylori debido a su capacidad para destruir el biofilm (matriz extracelular) bacteriano que parece tener un papel fundamental en la colonización del estómago y la resistencia a los antibióticos de la bacteria.16

La NAC actuaría como agente mucolítico cortando las uniones disulfuro entre glicoproteínas del biofilm bacteriano, y también tendría propiedades bacteriostática, inhibiendo el crecimiento de microorganismos Gram-positivos y Gram-negativos. Algunos autores han postulado que la NAC favorecería la actividad, aumentando la eficacia, de los antibióticos utilizados en terapias dobles o triples.17,18,19

In vitro y en modelos animales, se ha observado que NAC puede tener efectos beneficiosos, reduciendo la colonización por H. pylori y previniendo la aparición de inflamación grave (gastritis) de la pared del estómago en personas con infección asintomática o leve.20

9.3.2. OTROS USOS La NAC se utiliza tambien:21 • En el manejo de la intoxicación por acetaminofeno o

paracetamol, por monóxido de carbono y por metales pesados como mercurio, cadmium o plomo.

• Para disminuir el dolor precordial por angina inestable. • En el manejo del bloqueo de ductos biliares • En el alivio de sintomas por esclerosis lateral

amiotrofica. • En la enferemdad de Alzheimer.• En el manejo de las reacciones alérgicas a fenitoina que

se utiliza en el control de las epilepsias. • En el manejo de la keratoconjuntivitis. • En el alivio de bronquitis crónica , enfermedad

pulmonar obstructiva crónica y atelectasias pulmonares. • En el alivio de los sintomas por fibrosis quística,

cáncer de cabeza y cuello y cáncer de pulmón por sus propiedad mucoliticas.

• En síndrome de Sjögren, fiebre del heno. • En el cuidado de la traqueostomia en personas

traqueostomizadas.

9.3.3. SEGURIDAD EN EL USO DE N-ACETILCISTEINA La NAC es probablemente segura para la mayoría de los adultos, si se utiliza según las dosis recomendadas. En ocasiones, puede causar náuseas, vómitos y diarrea o estreñimiento, y más raramente, erupciones cutáneas, fiebre, dolor de cabeza, somnolencia, hipotensión arterial, alteración de la funcionalidad hepática.21

Como precauciones especiales deben considerarse:• Embarazo y lactancia.• Alergia: debe evitarse su uso si hay antecedentes de

alergia a NAC.• Asma: NAC podría causar broncoespasmo. • Desórdenes de la coagulación sanguínea: NAC puede

disminuir la velocidad de formación del coágulo sanguíneo e incrementar el riesgo de hematomas y sangrados.

• Procedimientos quirúrgicos: NAC puede disminuir la velocidad de formación del coágulo sanguíneo aumentado el riesgo de sangrado post-quirúrgico.

Existen interacciones con medicamentos que deben tenerse en cuenta:

SERIAS: No deben tomarse las siguientes combinaciones:1. Nitroglicerina: NAC parece aumentar los efectos

de la nitroglicerina aumentado el riesgo de eefctso secundarios (dolor de cabeza, mareos)

MODERADAS: Se debe tener cuidado con las siguientes combinaciones:1. Carbón activado: NAC podría disminuir la eficacia

del carbón activado cuando se utiliza en el manejo de ciertas intoxicaciones



10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Mayo Clinic Infección por Helicobacter pylori

(H.pylori) Disponible en https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/h-pylori/symptoms-causes/syc-20356171 Accedido Marzo 2018

2. MedLinePlus Infeccion por Helicobacter pylori. Disponible en https://medlineplus.gov/spanish/helicobacterpyloriinfections.html Accedido Marzo, 2018

3. Sanchez Ceballos, F. et al.Prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en población sana en la Comunidad de Madrid. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2007; 99:497-501. Disponible en http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082007000900003 Accedido Marzo 2018

4. Molina-Infante J et al. Avances recientes en el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. Acta Gastroenterol Latinoam 2017;47:75-85

5. Pajares Garcia et al. Helicobacter pylori: resistencia a los antibióticos. Rev. esp. enferm. dig. 2007; 99: 63-70. Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082007000200001&lng=es&nrm=iso>. Accedido Marzo, 2018

6. Goderska K, Agudo Pena S, Alarcon T. Helicobacter pylori treatment: antibiotics or probiotics. Applied Microbiology and Biotechnology. 2018;102(1):1-7. doi:10.1007/s00253-017-8535-7.

7. Aiba Y, Nakano Y, Koga Y, Takahashi K, Komatsu Y A highly acid-resistant novel strain of Lactobacillus johnsonii No. 1088 has antibacterial activity, including that against Helicobacter pylori, and inhibits gastrin-mediated acid production in mice. Microbiologyopen. 2015 Jun; 4(3):465-74.

8. Rodes L, Khan A, Paul A, Coussa-Charley M, Marinescu D, Tomaro-Duchesneau C, Shao W, Kahouli I, Prakash S Effect of probiotics Lactobacillus and Bifidobacterium on gut-derived lipopolysaccharides and inflammatory cytokines: an in vitro study using a human colonic microbiota model. J Microbiol Biotechnol. 2013 Apr; 23(4):518-26.

9. MedlinePlus Berberina Disponible en https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/natural/1126.html Accedido Marzo, 2018

10. Lin YH et al. Berberine-loaded targeted nanoparticles as specific Helicobacter pylori eradication therapy: in

vitroo and in vivo study. Future Medicine 2013 DOI. 10.2217/NNM.14.76

11. Gaby AR Alternative Medicine Review 2001; 6(4):355-366

12. Olivier R. Helicobacter pylori bacyeria: tools for eradication. The original internist. 2009; 16(2)

13. Zhang D, Ke L, Ni Z, et al. Berberine containing quadruple therapy for initial Helicobacter pylori eradication: An open-label randomized phase IV trial. Kantarçeken. B, ed. Medicine. 2017;96(32):e7697. doi:10.1097/MD.0000000000007697.

14. Imanshahidi M, Hosseinzadeh. Pharmacological and therapeutic effects of Berberis vulgaris and its active constituent, berberine. Phytotherapy Research 2008; 22: 99-1012

15. Cao M et al. Amelioration of IFN-δ and TNF-δ induced intestinal epitelial barrier dysfanction by berberine via suppresion of MLCK-MLC phosphorylation signaling pathway. PlosOne 2013; 8(5): e61944 doi:10.1371/journal.pone.0061944

16. Makipour K, Friedenberg FK. The Potential Role of N-Acetylcysteine for the Treatment of Helicobacter pylori. Journal of clinical gastroenterology. 2011;45(10):841-843. doi:10.1097/MCG.0b013e31822be4d6.

17. Cammarota G, Branca G, Ardito F, et al. Biofilm demolition and antibiotic treatment to eradicate resistant Helicobacter pylori: a clinical trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8:817–820. e3.

18. Gurbuz AK, Ozel AM, Ozturk R, Yildirim S, Yazgan Y, Demirturk L Effect of N-acetyl cysteine on Helicobacter pylori. South Med J. 2005 Nov; 98(11):1095-7.

19. Hamidian SM-T, Aletaha N, Taslimi R, Montazeri M. An Additive Effect of Oral N-Acetyl Cysteine on Eradication of Helicobacter pylori . Journal of Pathogens. 2015;2015:540271. doi:10.1155/2015/540271.

20. Jang S, Bak E-J, Cha J-H N-acetylcysteina prevents the development of gastritis induced by Helicobacter pylori infection. Journal of Microbiology 2017;55:396-402

21. Dispponible en https://www.webmd.com/vitamins-supplements/ingredientmono-1018-N-ACETYL Accedido MArzo 2018

ATRIUM INNOVATIONS ESPAÑA S.L.U.Parque Empresarial Destro 2c/ Velluters, 18-546988 - Paterna (Valencia)

Tlf. Atención al Cliente: 96 362 15 70 Fax: 96 360 78 83

e-mail para consultas generales: [email protected]

e-mail para realizar pedidos: [email protected]

página web: www.douglaslabs.es

PUSHING POTENTIAL.

DESCUBRE NUESTRO NUEVO BLOG “VIDA SALUDABLE”

Douglas Laboratories® ha creado un nuevo blog donde compartir información, novedades y artículos de interés alrededor de la salud, la nutrición, la ciencia y los suplementos alimenticios.

Todos nosotros creemos en la promoción de la salud y el bienestar, no sólo con nuestros productos nutricionales, sino también contribuyendo a ayudar a nuestra comunidad.

Douglas Laboratories® Es una marca de Atrium InnovationsAtrium Innovations España S.L.U.Parque Empresarial Destro 2c/ Velluters, 18-5 46988 - Paterna (Valencia)www.douglaslabs.es

DOUGLAS LABORATORIES® PUSHING POTENTIAL.Desde hace más de 60 años, Douglas Laboratories® es una de las marcas punteras líderes en la investigación, desarrollo, y fabricación de complementos alimenticios respaldados científicamente y fabricados aplicando los más altos estándares de calidad. Los productos de Douglas Laboratories® están diseñados para facilitar a los profesionales de la salud las herramientas que complementen las opciones disponibles a la hora de tratar a sus pacientes.

Fundada en Pittsburg en 1955, la marca Douglas Laboratories® forma parte desde 2005 del grupo Atrium Innovations Inc., un líder mundial en el desarrollo, fabricación y comercialización de complementos alimenticios, que posee y distribuye 13 de las marcas especializadas más valoradas por los profesionales, operando en 35 países, con más de 1.400 empleados y 7 fábricas en todo el mundo.

HELICOBACTER PYLORI

Accede a nuestro contenido en www.douglaslabs.es y síguenos en las diferentes redes sociales para conocer las últimas novedades