HemorragiasHemorragias
de la PRIMERA MITAD de la PRIMERA MITAD del EMBARAZOdel EMBARAZO
ABORTOABORTOClasificaciónClasificación
INDUCIDO O PROVOCADOINDUCIDO O PROVOCADO
ESPONTANEOESPONTANEO
HABITUALHABITUAL
Según su evolución clínicaSegún su evolución clínica
AMENAZA DE ABORTOAMENAZA DE ABORTO
ABORTO EN CURSOABORTO EN CURSO
ABORTO INMINENTEABORTO INMINENTE
Según el material ovular eliminadoSegún el material ovular eliminado
COMPLETOCOMPLETO
INCOMPLETOINCOMPLETO
ABORTO DIFERIDOABORTO DIFERIDO
Factores determinantesFactores determinantes
GENETICOSGENETICOS
INFECCIOSOSINFECCIOSOS
FISICO QUIMICOSFISICO QUIMICOS
ENDOCRINOSENDOCRINOS
SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICOSINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO
EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
ClasificaciónClasificación
UTERINO: CervicalUTERINO: Cervical
Cuerno rudimentarioCuerno rudimentario
EXTRAUTERINO:AbdominalEXTRAUTERINO:Abdominal
OváricoOvárico
Tubárico(95%)Tubárico(95%)
ClínicaClínicaEctópico no complicadoEctópico no complicado
AMENORREAAMENORREA
DOLORDOLOR
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
MASA ANEXIALMASA ANEXIAL
ClínicaClínicaEctópico complicadoEctópico complicado
DOLORDOLOR
RIGIDEZ ABDOMINALRIGIDEZ ABDOMINAL
DISTENSIÓNDISTENSIÓN
HEMORRAGIA HEMORRAGIA
HIPOVOLEMIAHIPOVOLEMIA
SHOCKSHOCK
Factores predisponentesFactores predisponentes
SALPINGITIS CRONICA O EPISALPINGITIS CRONICA O EPIETS- GONOCOCCIAETS- GONOCOCCIACIRUJÍA ABDOMINAL PREVIACIRUJÍA ABDOMINAL PREVIADIUDIUCIRUJIA TUBARIA PREVIACIRUJIA TUBARIA PREVIAABORTO PREVIOABORTO PREVIOTABAQUISMOTABAQUISMOEMBARAZO ECTOPICO ANTERIOREMBARAZO ECTOPICO ANTERIOR
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
SALPINGECTOMIASALPINGECTOMIA
SALPINGOSTOMIASALPINGOSTOMIA
METOTREXATOMETOTREXATO
Enfermedad del trofoblastoEnfermedad del trofoblasto
Clasificación MorfológicaClasificación Morfológica
MOLA HIDATIFORME (80-85%)MOLA HIDATIFORME (80-85%)
MOLA INVASORA(10-15%)MOLA INVASORA(10-15%)
CORIONCARCINOMA(2-5%)CORIONCARCINOMA(2-5%)
MOLAMOLAClasificación CitogenéticaClasificación Citogenética
COMPLETA-CLASICA-ANEMBRIONADACOMPLETA-CLASICA-ANEMBRIONADA
INCOMPLETA-PARCIAL-EMBRIONADAINCOMPLETA-PARCIAL-EMBRIONADA
CLINICACLINICA
AmenorreaAmenorreaHemorragia primera mitadHemorragia primera mitadExpulsión vesículasExpulsión vesículasHiperemesisHiperemesisHIE precozHIE precozHipertiroidismoHipertiroidismoUtero aumentado de tamaño para edad gestacionalUtero aumentado de tamaño para edad gestacionalQuistes tecaluteínicosQuistes tecaluteínicosAusencia partes fetalesAusencia partes fetalesLCF(-)LCF(-)
DiagnósticoDiagnóstico
Sub b HGCSub b HGC
EcografíaEcografía
Rx tóraxRx tórax
Control Control
Determinación de betaHGC cada 2 semanas Determinación de betaHGC cada 2 semanas hasta que se obtengan hasta que se obtengan dos dos negativas sucesivas.negativas sucesivas.
a-Luego cada 2 meses durante un añoa-Luego cada 2 meses durante un añob-Anticoncepción 6 a 12 mesesb-Anticoncepción 6 a 12 meses
Exámen físico cada 2 semanas hasta la Exámen físico cada 2 semanas hasta la remisión y luego cada 3 meses durante un añoremisión y luego cada 3 meses durante un año
Placa de tórax inicialPlaca de tórax inicialSe repite sólo si el título de bHGC se estabiliza o se elevaSe repite sólo si el título de bHGC se estabiliza o se eleva Se inicia quimioterapia si:Se inicia quimioterapia si:a- El título de hHGC se eleva o estabiliza en el seguimientoa- El título de hHGC se eleva o estabiliza en el seguimientob-Se detectan metástasis en cualquier momentob-Se detectan metástasis en cualquier momento
Hemorragias de la Primera Mitad del EmbarazoHemorragias de la Primera Mitad del Embarazo
Sangrado Dolor Síntomas Signos HGCSangrado Dolor Síntomas Signos HGC
AbortoAborto Roja Roja rutilanterutilante
cólicocólico Tamaño Tamaño uterino = uterino = amenorreaamenorrea
modif. modif. CervicalesCervicales
LCF +LCF +
mayor a mayor a 10000 UI/l10000 UI/l
EctopicoEctopico Oscura Oscura como como borra de borra de cafecafe
LocalizadoLocalizado
Abdomen Abdomen agudoagudo
Tamaño Tamaño menor a la menor a la amenorreaamenorrea
Sin modif Sin modif cervicalescervicales
LCF-LCF-
Abomb Abomb DouglasDouglas
MenorMenor
10000 UI/l10000 UI/l
MolaMola Rosada Rosada como como carne carne lavadalavada
CompresiCompresivo, sordovo, sordo
Utero mayor Utero mayor a la a la amenorreaamenorrea
hiperemesishiperemesis
toxemiatoxemia
Ausencia Ausencia partes partes fetalesfetales
LCF-LCF-
Quistes Quistes luteinicosluteinicos
Superior Superior 100000UI/100000UI/ll
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