HEPATITIS AGUDAS
Carlos Andrés Calleja Maganda
INTRODUCCION Inflamación del tejido funcional del
hígado (hepatocitos)
Inflamación + Necrosis + Respuesta Inmune las que causan los cambios clínicos y bioquímicos de la enfermedad
La hepatitis A y E cursan como infecciones autolimitadas y en general de curso benigno
Villalobos, Olivera, Valdovinos, GASTROENTEROLOGÍA 5°Ed. Méndez Editores México 2006 pág.504.
TRANSMISION
Fecal-Oral (93%)
Actividad Homosexual (5%) Uso de Drogas y Transfusiones (2%)
VIROLOGÍA
VHA
VHE
García-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA 1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 330
25-28 nmIocosaédricoGenoma RNASin Envoltura3 Polipéptidos de 22, 000 a 30,000 daltones4to polipeptido?? 2,500 daltonesFAMILIA PICORNAVIRIDAE
Unico miembro de la familia HERPESVIRIDAEGenoma RNA27-30 nm
DIFERENCIAS:VHA es mas infeccioso, requiere inoculo menor para ser infectante mientras que VHE es dosisdependienteVHE acarrea mas mortalidad sobre todo en el embarazo (20%)
PERIODOS DE INCUBACION
VHA 15- 50 días
VHE 15-60 días
García-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA 1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 330
EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD
Fase Prodrómica
Fase Pre-Ictérica Fase ictérica
Fase de Convalescen
cia
Prodrómico Fase Ictérica
Recuperación
Villalobos
García-Compean
García-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA 1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 330
Villalobos, Olivera, Valdovinos, GASTROENTEROLOGÍA 5°Ed. Méndez Editores México 2006 pág.504.
FASE PRODROMICA-PRE ICTÉRICA La fase prodromica es asintomática y
corresponde al periodo de incubacion del virus por lo que este puede ser hasta de 10 semanas (70 días)
La fase Pre-Ictérica se caracteriza por sintomas inespecíficos.Malestar
GeneralHiporexiaFiebreFatigaMialgiasDolor Abdominal Nauseas y VomitoFiebre
GastroenteritisInfluenza
García-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA 1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 331
Villalobos, Olivera, Valdovinos, GASTROENTEROLOGÍA 5°Ed. Méndez Editores México 2006 pág.506.
FASE ICTERICA Coluria evidente 90% de los casos Heces Hipocólicas Los síntomas de la prodrómica-preictérica
tienden a mejorar. Ictericia de esclerótica y tegumentos evidente Hepatomegalia Dolorosa En ocasiones esplenomegalia y linfadenopatía Aminotransferasas 5 a 10 veces superiores a lo
normal 1000 U.I. Elevación moderada de Bilirrubina entre 6 y 10
Mg/100 ml pueden llegar arriba de 20 Elevación discreta de fosfatasa alcalina
García-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA 1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 331
DIAGNOSTICO DE HEPATITIS A Prueba Serológica En general son mas detectables 3
semanas tras el inicio de los síntomas
García-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA 1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 331
MARCADORES DE ANTICUERPOS EN HEPATITIS E
García-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA 1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 331
TRATAMIENTO DE HEPATITIS A Y E Sintomático Reposo Dieta Alta en Carbohidratos Pirexia y dolor Paracetamol 500 o 1000
Mg c/8hrs Nauseas y Vomito Metoclopramida 10
Mg c/8hrs Prurito Colestiramina 4-16 gr por dia
Villalobos, Olivera, Valdovinos, GASTROENTEROLOGÍA 5°Ed. Méndez Editores México 2006 pág.504.
VACUNA CONTRA HEPATITIS A Realizada mediante virus inactivado HVA Dos dosis separadas entre si por 6 o 18 meses Son muy inmunogenas 94% de los pacientes tienen
anticuerpos protectores tras la primer dosis y 100% tras la segunda
Disponible en México en IMSS, ISSSTE y SSA Medio Privado Havrix ® $480.00 MN por dosis
Fuente, Vacuasparatushijos.com, Guia de Vacunacion SSA, IMSS 2009, Laboratorios Thompson http://www.libreriamedica8a.com/productos/1951.htm
INMUNOGLOBULINA HEPATITIS A Se usan desde los años 40 como
inmunizacion activa Hay protección hasta del 90% si se
administran dentro de las 2 semanas de la exposición puede prevenir el desarrollo o reducir la gravedad de la enfermedad
La profilaxis posterior a la exposición se debe aplicar a los contactos domésticos, sexuales e institucionales de pacientes con hepatitis A aguda lo más pronto posible después de la exposición
Jian Ping Liu, Dimitrinka Nikolova, Yutong Fei. Inmunoglobulinas para prevenir la hepatitis A (Revision Cochrane traducida). Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 2 Art no. CD004181. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
USO EN MÉXICO No sisponible SSA, Manejo limitado en
algunas unidades de IMSS e ISSSTE Disponible en el medio privado BERIGLOBINA P ® 0.02 ml/kg de peso corporal. En caso de
una exposición continua, se debe de repetir la aplicación de BERIGLOBINA® P después de 6 a 8 semanas.
Precio actual en Farmacias $247.00 pesos
Fuente, Vacuasparatushijos.com, Guia de Vacunacion SSA, IMSS 2009, Laboratorios Thompson http://www.libreriamedica8a.com/productos/1951.htm
INDICACIONES PARA VACUNA E INMUNOGLOBULINA EN HEPATITIS A INMUNOGLOBULINA Viajeros a lugares con endemicidad alta Profilaxis posexposicion <2 semanas VACUNA Niños mayores de 2 años de edad con riesgo alto de
infección Viajeros Homosexuales Usuarios de sustancias IV Personas con Hepatopatia cronica o que van a ser
trasplantados Pacientes que usan concentrados de Factores de la
coagulacion Personal de laboratorio y médico en riesgoGarcía-Compeán, Maldonado GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA 1°Ed. Editorial Manual Moderno, México 2009 Pág 331
VACUNA CONTRA HEPATITIS E Descubierta en 2010 por investigadores
de la universidad de Xiamen (China) Aún esta en proceso de validación NO DISPONIBLE EN MÉXICO
No es util en hepatitis E al no poseer anticuerpos anti HVE
INMUNOGLOBULINA
http://www.geosalud.com/enfermedades_infecciosas/hepatitis_e.htm
PROFILAXIS Potabilizacion del Agua Manejo Adecuado de excretas Lavado de manos despues de ir al baño El paciente no debe preparar alimentos No se debe aislar al paciente.
Top Related