HERNIA DE HIATO
HERNIA
PROTUSION DE UN ELEMENTO INTRABDOMINAL POR UN
ORIFICIO ANATÓMICAMENTE CONSTITUIDO
ANILLO
SACO
CONTENIDO
CONTENIDO
HERNIA DE HIATOEs la
protrusión de parte del estómago hacia la cavidad
torácica a través del
hiato esofágico del
diafragma
EPIDEMIOLOGÍA
• 20% DE LA POBLACIÓN• 10% SON
ASINTOMÁTICOS• PERSONAS >50 AÑOS.• SEXO MASCULINO
ETIOLOGÍA
1. Debilidad del hiato2. Obesidad3. Tos crónica4. Estreñimiento5. Posturas6. Causas genéticas7. Tabaquismo8. Estrés
HERNIA DE HIATO
PUEDEN O NO TENER RELACIÓN
CON LA ERGE
UN GRAN Nº DE SUJETOS CARECE DE SÍNTOMAS Y
NO PRECISAN TRATAMIENTO
DISMINUYEN
PRESIÓNDE EEI
TIPOS DE HERNIA
1. HERNIA HIATAL TIPO I ( POR DESLIZAMIENTO)
2. HERNIA HIATAL TIPO II(PARAESOFÁGICA)
3. HERNIA HIATAL TIPO III(MIXTA)
HERNIA HIATAL TIPO I
• Víscera forma parte de la pared del saco.
• El cardias y fundus ascienden .• NO HAY SACO HERNIARIO• A > tamaño > riesgo de RGE
anómalo.• Incidencia > con la edad.
TRATAMIENTO:• 10% son sintomáticos• Tratamiento médico
Cirugía
HERNIA HIATAL TIPO II
• 5%• Unión G-E posición normal.• Migración de cúpula gástrica y otras
vísceras al mediastino.• HAY SACO HERNIARIO
HERNIA HIATAL TIPO III
• 2/3 DE LAS PARAESOFÁGICAS• COMBINACIÓN DE LAS 2 PRIMERAS.
FISIOPATOLOGÍA HERNIAS HIATALES TIPO II Y III
EVOLUCIÓN NATURAL ES POLÉMICA
• ADHERENCIA ENTRE PARED DEL SACO HERNIARIO Y LAS ESTRUCTURAS AFECTADAS.
• ESTÓMAGO INVERTIDO• ESTRANGULACIÓN O
VOLVULACIÓN.• ANEMIA FERROPÉNICA
SÍNTOMAS EN 42 PACIENTES CON HERNIAS PARAESOFÁGICAS*
SINTOMA PREDOMINIO (%)
PIROSIS 50
DISFAGIA 43
DOLOR TORÁCICO 37
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL 34
REGURGITACIÓN 31
FLATULENCIA 31
DOLOR ABDOMINAL 27
TOS 23*SÍNTOMAS DESCRITOS OCURRIERON CON UNA FRECUENCIA MAYORDE UNA VEZ A LA SEMANAESTUDIO DE UNIVERSITY OF WASHINGTON
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
• ESOFAGOGRAMA CON CONTRASTE
• ENDOSCOPIA
MANOMETRÍAPHMETRIA
TRATAMIENTO
• Reparación laparoscópica
• Técnica antirreflujo
COMPLICACIONES
Estrangulamiento o volvulación del contenido de la hernia.
URGENCIA QUIRÚRGICA
COMPLICACIONES
1. ESTRANGULACIÓN2. VÓLVULOS3. ANEMIAS4. ERGE5. ESÓFAGO DE BARRET6. CANCER DE ESÓFAGO
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