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HIDROSALPINX,
¿REALMENTEAFECTA LA
FERTILIDAD?
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Manejo
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Manejo de hidrosalpinx
Salpingostoia
Salpinge!toia
FI"
?
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Hidrosalpinx FIV
• La tasa de embarazo de pacientes
con hidropaslpinx que fueron llevadasa FIV es de solamente la mitad de
mujeres que no tienen hidrosalpinx.
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Hydrosalpinx and IVF outcome : a prospective
randomized multicentre trial in Scandinavia on
salpingectomy prior to IVFStrandell et al !!! "uman #eprod $%&'(&
Grupo Pacient
PR Perdidasgestacional
Taasa deembaraz
Salpingectoma !!" #$%$& !$%"& "'%$&
(osalpingectoma
)" "#%)& "$%#& !$%#&
rimer ciclo de FIV, sin importar si el hidrosalpinx era demostrable por USG o no.
PR, p=0.067 !, p=0.0"#
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Hidrosalpinx y FIV
• Salpin)ectomia previo a FIV en
mujeres con hidrosalpinx mejora latasa de implantacion* de embarazo*
las tasas de #+ vivo.
St#an$ell, A%, Lin$&a#$, A%, 'al$enst#(, )%, T&o#*+#n, %, anson, P% O%, -Ha*e#ge#, L% ./0001% H2$#osalpin3 an$ I"F o+t!oe4 a p#ospe!ti5e,
#an$oi6e$ +lti!ent#e t#ial in S!an$ina5ia on salpinge!to2 p#io# to I"F%Human Re roduction, 14.//1, 7897:7890%
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. ,s costo-efectivo extirpar de
manera rutinaria el hidrosalpinxprevio a FIV
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*ost+e,,ectiveness o, salpingectomy
prior to IVF- based on a R*T
Strandell et al &//0 "uman #eprod &/%1&2$
Grupo Pacientes *ostos
Salpingectomia .! /uro ""'"#
(o salpingectomia 00 /uro ").!1
$asta % ciclos de FIV, en m&'eres con hidrosalpinx demostrado por USG
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*ost+e,,ectiveness o, salpingectomy
prior to IVF- based on a R*T
Strandell et al &//0 "uman #eprod &/%1&2$
Group Patient *ost per 23
Salpingectomy .! /uro ""'"#
(o salpingectomy 00 /uro ").!1
Up to three IVF c(cles, in )omen )ithh(drosalpin*es demonstrable b( USS
+ore coste-ectie
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. ,s costo-efectivo extirpar de
manera rutinaria el hidrosalpinxprevio a FIV
- Si.
St#an$ell, A% Cost:e;e!ti5eness o< salpinge!to2p#io# to I"F%
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&. La oclusion proximal de las
trompas uterinas deber3a
reemplazar la salpin)ectom3a
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4omplicaciones de salpin)ectomia
• 5lteraci6n en el flujo san)uineo ovarico*
dando como resultado una respuesta
ovarica menor en la estimulacion ovaricapara FIV.
• Lesion de 6r)ano vecino.
• 5lternativa% oclusion tubarica proximal.
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4esventa5as de la oclusion
tubarica proximal
• 4olor puede empeorar
• Riesgo de in,eccion recurrente y piosalpinx
• Puede re6uerir un segundo tiempo 6uirurgico
• 2os datos 6ue evidencian benev,icio no son
tan robustos como los de la salpingectomia%
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&. La oclusion tubarica proximal
podria reemplazar a la
salpin)ectomia
Solamente si ha7 adherencias*
aun se discute la falla deimplantacion 7 parto pretermino
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$. La aspiracion de hidrosalpinx
es tan efectiva como lasalpin)ectomia
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Fo+$a, )% M%, Sa2e$, A% M%, A*$elot2, H% I%, - Elseto&2, =% A% .7>/1% )lt#aso+n$ g+i$e$
aspi#ation o< &2$#osalpin3 @+i$ 5e#s+s salpinge!to2 in t&e anageent o< patients it&+lt#aso+n$ 5isi*le &2$#osalpin3 +n$e#going I"F:ET4 a #an$oi6e$ !ont#olle$ t#ial% BMC'
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Fo+$a, )% M%, Sa2e$, A% M%, A*$elot2, H% I%, - Elseto&2, =% A% .7>/1% )lt#aso+n$ g+i$e$
aspi#ation o< &2$#osalpin3 @+i$ 5e#s+s salpinge!to2 in t&e anageent o< patients it&+lt#aso+n$ 5isi*le &2$#osalpin3 +n$e#going I"F:ET4 a #an$oi6e$ !ont#olle$ t#ial% BMC'
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$. La aspiracion de hidrosalpinx
es tan efectiva como lasalpin)ectomia
+o.
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0. Si el hidrosalpinx es peque8o 7 np visible
en 9S: es necesario realizar
salpin)ectomia
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Hydrosalpinx and IVF outcome : a prospective
randomized multicentre trial in Scandinavia on
salpingectomy prior to IVFStrandell et al !!! "uman #eprod $%&'(&
Group Patient PR miscarriage 2ive birt7
Salpingectomy !!" #$%$& !$%"& "'%$&
(osalpingectomy
)" "#%)& "$%#& !$%#&
First IVF c(cle, re*ardless o/ )hether or noth(drosalpin*es demonstrable b( USS
PR, p=0.067 !, p=0.0"#
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0. Si el hidrosalpinx es peque8o 7 no visible
en 9S: es necesario realizar
salpin)ectomia
SI
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)SB p+e$e
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$% 4a8o tubarico unilateral
2a ciruga vale la pena9
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9nilateral "7drosalpinx ;ith a
4ontra-lateral =a7lor &// Fertil Steril '(%&'!
• &1 mujeres con hidrosalpinx unilateral
fueron llevadas a salpin)ectomia.
• =asa de embarazo $1.0?
• 4onclusion Salpin)ectomia unilateral en
mujeres con trompa contralateral sanamejora la fertilidad.
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1% *omo realizar una
salpingectomia es adecuada9
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Salpin)ectomia % tip
Principal riesgo: devascularizacion ovarica• @perar cerca a la trompa* fuera de los vasos
ovaricos 7 el li)amento suspensorio.
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Salpin)ectomia % tip &
Otros riesgos: #eseccion incompleta* condesarrollo posterior de embarazo ectopico
posterior a tratamiento de reproduccion asistida.
• "acer una salpin)ectomia completaA