La hipercalcemia se diagnostica cuando constatamos en dos o ms ocasiones un valor decalcemia superior a 10,5 mg/dl o bien cuando las manifestaciones clnicas son evidentes encuyo caso con detectar una nica determinacin elevada es suficiente para establecer eldiagnstico.Valores de referencia: 8,5 a 10,5 mg/dl / 1,8 a 2,6 m mol/l

MECANISMOS DE PRODUCCIN1. Exceso de resorcin sea sobre la formacin de hueso.2. Aumento de la absorcin intestinal de calcio.3. Alteracin renal con disminucin de la excrecin de calcio.4. Incremento de la resorcin de calcio en el tbulo renal.FISIOPATOLOGIASe produce hipercalcemia verdadera cuando el ingreso de calcio a la circulacion (absorcion intestinal y resorcion osea) excede a su eliminacion del torrente sanguineo (excrecin por parte del rinon y deposito en el hueso). Dentro de las distintas entidades etiologicas capaces de cursar con hipercalcemia, algunos de los mecanismos descritos estaran involucrados, pero en algunas de ellas hay 2 o mas procesos responsables de la misma. Por ejemplo, la hipervitaminosis D aumenta la absorcion intestinal de Ca y la resorcin osea, mientras que en el hiperparatiroidismo primario hay incremento de la resorcion osea, aumento de la reabsorcin tubular de Ca (con disminucion de la excrecion renal) y aumento de la sintesis renal de calcitriol (1-25 dihidrovitamina D).

El nivel del calcio depende de varios factores. La hormona paratiroidea (HPT), secretada por la glndula paratiroidea, mantiene constantes los niveles de calcio estimulando la actividad osteoclstica y movilizando los depsitos de calcio de los huesos. El efecto renal est mediado por la conversin del adenosintrifosfato (ATP) en adenosinmonofostato (AMP) o segundo mensajero, que facilita la eliminacin tubular de fosfato y la reabsorcin de calcio y cloruro. La hormona paratiroidea determina igualmente el transporte del calcio a travs de la mucosa duodenal. La hormona, a su vez, est controlada por un mecanismo de inhibicin por retroalimentacin dependiente del nivel de calcio: la hipercalcemia suprime la secrecin de hormona paratiroidea.Se define la hipercalcemia cuando el nivel srico de calcio total es superior a 10.5 mg/100 ml. Pero la hipercalcemia sintomtica puede ser tambin resultado de un aumento de la fraccin del calcio ionizado. La acidosis incrementa la porcin ionizada del calcio. Las situaciones de falsa hipercalcemia pueden ser debidas a errores de laboratorio o a la coleccin prolongada de un torniquete antes de la extraccin de la muestra de sangre.