Hipertensión Arterial: su relación con los hábitos alimentarios en
pacientes con sobrepeso y obesidad, Córdoba, 2011.
CONGRESO LATINOAMERICANO DE SALUD PÚBLICA 2012Córdoba / Argentina/ 28, 29 y 30 de Noviembre
Lic. AGÜERO, María Julieta Lic. MOREL, María Belén Directora: Prof. Mgter.
BORSOTTI, María
La Hipertensión Arterial (HTA) se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial.
Dicha patología es el factor de riesgo más importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares.
Hipertensión Arterial
Investigar la relación existente entre la hipertensión arterial y los hábitos alimentarios en pacientes hipertensos con sobrepeso u obesidad de 40 a 60 años de ambos sexos, que asistieron al “Hospital Córdoba” de la ciudad de Córdoba en el año 2011.
Planteamiento del problema
Evaluar la relación existente entre la hipertensión arterial y los hábitos alimentarios en pacientes hipertensos con sobrepeso u obesidad de 40 a 60 años de ambos sexos, que asistieron al “Hospital Córdoba” de la ciudad de Córdoba en el año 2011.
Objetivo General
Identificar los hábitos alimentarios que presentan los individuos hipertensos con sobrepeso u obesidad que asistan al Hospital Córdoba.
Establecer la cantidad y la frecuencia de consumo de carbohidratos, proteínas, grasas, sodio y el valor calórico total (VCT) en la dieta habitual.
Comparar el consumo de sodio en la dieta habitual de los individuos hipertensos con sobrepeso u obesidad en relación a la ingesta dietética recomendada para pacientes hipertensos.
Objetivos Específicos
Contrastar la diferencia entre los diferentes grados de HTA en hombres y en mujeres hipertensos con sobrepeso u obesidad de 40 a 60 años.
Comparar la diferencia entre los diferentes grados de HTA en los rangos etarios de 40 a 50 años y de 50 a 60 años, en hombres y en mujeres hipertensos con sobrepeso u obesidad.
Objetivos Específicos
La Hipertensión Arterial definida como una elevación sostenida de los niveles de la presión sanguínea por encima de los valores considerados normales (presión sistólica ≤ a 120 mmHg, presión diastólica ≤ 80 mmHg).
Hipertensión arterial
La HTA presenta dos características fundamentales:
Su elevada frecuencia (25% de la población adulta hasta los 60 años)
La ausencia de molestias o signos que la hagan evidente.
Hipertensión arterial
EPIDEMIOLOGÍA
Hipertensión Arterial
PREVALENCIA
SEXO HERENCIA
FACTORES AMBIENTAL
ESFACTORES DIETÉTIC
OS
ETNIA FACTORES AMBIENTAL
ES
DIAGNÓSTICO Se basa en la medición reiterada de cifras de tensión arterial (TA) por encima de los valores considerados como límite normal. Métodos utilizados: Registro domiciliario de TA MAPA (Monitoreo Ambulatorio de la Presión
Arterial)
Hipertensión arterial
CLASIFICACIÓN
Hipertensión arterial
Guías Estadounidenses
Clasificación Presión sistólica
(mmHg)
Presión diastólica
(mmHg)
Normal <120 <80
Prehipertensión 120-139 80-89
Hipertensión
estadio 1
140-159 90-99
Hipertensión
estadio 2
>160 >110
Fuente: National High Blood Pressuere Education Program. The seventh report of the Joint National Committee Prevention,Detection,Evaluation, andTreatment of High Blood Pressur en línea (2003
TRATAMIENTO Objetivo
Hipertensión arterial
Reducir la PA y prevenir el desarrollo de le enfermedad cardiovascular.
Medidas preventivas
Reducción del peso
Restricción de sal
Moderado consumo de
alcohol
Plan alimentario saludable
Ejercicio físico
Abandono del
tabaquismoTratamiento del estrés
La obesidad definida como un exceso de grasa que condiciona un riesgo para la salud.
Obesidad
La misma es un problema de salud pública, debido a que afecta a un gran porcentaje de la población y, a la vez, condiciona un aumento de la morbilidad y la mortalidad de los individuos que la padecen.
Su etiología es multifactorial y sus manifestaciones clínicas muy heterogéneas.
Obesidad
ETIOLOGÍA
Obesidad
GENÉTICA
TEJIDO ADIPOSO
BALANCE ENERGÉTIC
OSENSORIALIDAD
ALIMENTARIA
TRANSICIONES
ALIMENTARIAS
GASTO ENERGÉTI
CO
Clasificación según la
OMS
IMC
Bajo Peso < 18.5
Peso Normal 18.5 – 24.9
Sobrepeso 25 -29.9
Obesidad tipo I 30 – 34.9
Obesidad tipo II 35 – 39.9
Obesidad tipo III > 40
Obesidad
CLASIFICACIÓN
Fuente: Pérez de la Cruz AJ, López VL, Culebras Fernández JM. Nutrición y Obesidad. En: Gil Hernández A. Tratado de Nutrición: Nutrición Humana en el estado de salud. 2ª ed. España: Editorial Panamericana; 2010. p. 419-443. Tomo 4.
Obesidad
TRATAMIENTO
Existe un acuerdo general de que el paciente con obesidad debe tener la oportunidad de seguir una dieta supervisada para intentar perder peso.
Objetivo inicial perder un 10 % del peso a lo largo de varios meses.
Éxito inicial mantenimiento de la pérdida de peso durante 6 meses, y se recomienda seguir perdiendo peso mediante una reducción del número de calorías y un incremento de actividad física.
Pilares Plan alimentario + Actividad física
Definidos como las formas permanentes de conducta en que la cultura se relaciona con el alimento.
Los componentes de la dieta y los alimentos interactúan entre sí para producir efectos diferentes a la suma de los efectos de los componentes. Por ello, se tiende cada vez más a un estudio de los hábitos alimentarios por alimentos completos, grupos de alimentos o tipos de hábitos alimentarios en su conjunto.
Hábitos alimentarios
Existe relación entre la hipertensión arterial y los hábitos alimentarios en pacientes hipertensos con sobrepeso u obesidad, de 40 a 60 años, de ambos sexos, que asisten al “Hospital Córdoba” de la ciudad de Córdoba en el año 2011.
Hipótesis
Variables independientes Hábitos alimentarios Valor nutricional de la dieta Edad Sexo Variables dependientes Hipertensión arterial Variable interviniente Sobrepeso u obesidad
Variables
Hábitos alimentarios: evaluada mediante dos dimensiones:1. A través de la cantidad de alimentos consumidos en relación a las raciones recomendadas por grupos de alimentos por las Guías Alimentarias para la Población Argentina. 2. A través del número de comidas realizadas por día (considerando las cuatro principales: desayuno, almuerzo, merienda y cena).
Variables
Categorías
Indicador
Hábitos alimentarios adecuados Aquel que realizó un consumo
adecuado
de alimentos y una ingesta diaria
adecuada.
Hábitos alimentarios inadecuados Aquel que realizó un consumo
inadecuado de alimentos y/o una
ingesta diaria inadecuada.
Según las dimensiones antes mencionadas, se clasificó a los hábitos alimentarios en:
Variables independientes:
Valor nutricional de la dieta: Esta fue evaluada a través de las siguientes dimensiones:
a) Macronutrientes: Consumo adecuado o inadecuado.
b) Valor calórico total (VCT): Consumo insuficiente, adecuado o excesivo.
c) Sodio: Consumo adecuado o inadecuado. Edad Sexo
Variables
Variable interviniente Sobrepeso u obesidad: Se evalúo según la
clasificación del IMC, de la OMS.
Variable dependiente Hipertensión arterial: Se evalúo según la
clasificación de las guías elaboradas por El Séptimo informe del JNC
Variables
Descriptivo simple Transversal Correlacional simple
Tipo de estudio
Universo La población objetivo de nuestro trabajo de
investigación estuvo constituida por todos los pacientes hipertensos con sobrepeso u obesidad, de 40 a 60 años, de ambos sexos que asistieron al Servicio de Nutrición y de Cardiología del “Hospital Córdoba” de la ciudad de Córdoba, en el período agosto- septiembre del año 2011.
Universo y Muestra
Muestra La muestra del presente trabajo de
investigación estuvo constituida por 54 pacientes hipertensos con sobrepeso u obesidad, de 40 a 60 años, de ambos sexos que asistieron al Servicio de Nutrición y de Cardiología del “Hospital Córdoba” de la ciudad de Córdoba, en el período agosto- septiembre del año 2011 que aceptaron participar en el estudio
Universo y muestra
INTRUMENTOEncuesta : Datos personales Datos antropométricos Valores de TA Recordatorio de 24 hs. habituales Frecuencia alimentaria Otras preguntas
TÉCNICAEntrevista
Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Caracterización de la muestra
Resultados
39%
61%
Masculino
Femenino
37%
24%
17%
22%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Sobrepeso Obesidadtipo I
Obesidadtipo II
Obesidadtipo III
IMC
% d
e p
acie
nte
s
Proporción de pacientes hipertensos según el IMC
6%
33%
61%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Prehipertensión Hipertensiónestadio 1
Hipertensiónestadio 2
HTA
% d
e pa
cien
tes
Proporción de pacientes según la presión arterial
Proporción de pacientes hipertensos por sexo
Hábitos alimentarios
Proporción de pacientes hipertensos según las ingestas diarias
Resultados
87%
13%
Adecuada (realiza las 4 comidas)
Inadecuada (no realiza las 4 comidas)
Grupo de alimento Cumple No cumple
* Lácteos y derivados 22% 78%* Huevos 19% 81%* Carnes 7% 93%* Vegetales 37% 63%* Frutas 26% 74%* Cereales, legumbres y panificados 4% 96%* Aceite 46% 54%* Azúcar 31% 69%* Bebidas 35% 65%
Porcentaje de pacientes hipertensos segúnel cumplimiento en la frecuencia alimentaria
Valor Calórico Total Valor nutricional de la dieta
Proporción de pacientes hipertensos según el VCT por sexo
Resultados
50%40%
50%60% 63%
37%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Insuficiente Adecuado Exces ivo VCT
% d
e pa
cien
tes
Femenino
Masculino
Proporción de pacientes hipertensos según el consumo de macronutrientes
Resultados
Proporción de pacientes hipertensos según el consumo de sodio
Consumo adecuado
19%
Consumo excesivo
81%
Sodio
Consumo de sal
Sal con bajo
contenido de sodio
4%
Sal de mesa92%
Sal marina
4%
NO91%
SI9%
Proporción de pacientes hipertensos según el tipo de sal que consume
Proporción de pacientes hipertensos según si usa la sal medida
La mayoría de los pacientes presentó pre hipertensión.
La HTA fue más frecuente en el sexo femenino y en rango etario de mayores de 50 años.
Según el IMC, la mayor proporción de los paciente presentó obesidad tipo III.
Se observó un elevado porcentaje de pacientes con un VCT excesivo.
El consumo de macronutrientes fue inadecuado en la mayoría de los casos.
El consumo de sodio fue excesivo en casi la totalidad de los pacientes.
La totalidad de los pacientes tuvieron hábitos alimentarios inadecuados.
Conclusión
¡ MUCHAS GRACIAS !
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