HIPOGLICEMIANTES ORALES
DRACINDY CRESPO
HISTORIAbull Sulfonilureas descubiertas
accidentalmente
bull 1942 sulfonamidas causaban hipoglicemia (Janbon)
bull Primera sulfonamida1-butil-3-sulfonilurea (carbutamida)
bull 1920 se estudio las biguanidas
Sulfonilureas
bull Mecanismo de accioacuten bull Estimular la liberacioacuten de insulina a partir de las
ceacutelulas szlig del paacutencreas
bull Reduce la depuracioacuten de la hormona en hiacutegado
bull Suprimen levemente la secrecioacuten del glucagoacuten
Clasificacioacuten de las sulfonilureas Anaacutelogos de 1ordf
generacioacutenbull Tolbutamida bull Clorpropamida bull Tolazamida bull Acetohexamida
Anaacutelogos de 2ordf generacioacuten
bull Glibenclamidabull Glipizida (glucotrol)bull Gliclazida
(diamicron)bull Glimepirida (amaryl)
Sulfonilureas(farmacocinetica)bull Absorcion con eficacia a nivel gibull La hiperglucemia disminuye su absorcion
por disminucion de motilidad gibull Mas eficaces cuando se adm 30 min
antes de comerbull 90 a 99 de unioacuten a proteinas
(glibenclamida)
Semivida sulfonilureas
bull Semivida varia seguacuten generacioacuten
bull Acetohexamida tolbutamida y tolazamida 4-7 horas
bull Clorpropamida (24 a 36)
bull Segunda generacioacuten breves (3-5hrs)
mas potentes
Sulfonilureas
bull Metabolismo hepatico
bull Precaucion en IR e insuficiencia hepatica
Reacciones adversas de las sulfonilureasbull Hipoglucemia incluso
coma bull (Glibenclamida 20-
30bull Glimepirida 2-4)
bull Nauseas voacutemitosbull Ictericia colestasicabull Agranulocitosis
bull Anemia aplaacutesica y hemoliacutetica
bull Reacciones de hipersensibilidad
Interacciones
bull Potencia su accioacuten al inhibir su metabolismo o excrecioacuten
bull Sulfonamidasclofibratosalicilatos
bull Etanol
Aplicaciones terapeacuteuticas
bull DM 2 en quienes es imposible alcanzar control apropiado solo con dieta
contraindicacionesbull DM tipo 1bull Embarazo lactanciabull Insuficiencia hepaacutetica y renal
Sulfonilureas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis maacutexima Dosis maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (hras)(hras)
sulfonilureassulfonilureas
tolbutamidatolbutamida 500500 30003000 6-86-8
clorpropamidaclorpropamida 100 a 250 mg100 a 250 mg 750mg750mg 12hrs12hrs
glibenclamidaglibenclamida 25-525-5 20mg20mg 20-2420-24
glicacidaglicacida 40-8040-80 320320 12-1512-15
glipentidaglipentida 25-525-5 2020 12-1512-15
glipizidaglipizida 25-525-5 2020 10-1210-12
gliquidonagliquidona 1515 120120 gt24gt24
glimepiridaglimepirida 1 1 8-168-16 gt24gt24
METIGLINIDASbull La repaglinida (PRANDIN) bull la nateglinida (STARLIX) bull Secretagogos de la insulina derivados del acido
benzoico bull Presentan mayor rapidez de accioacuten y menor
duracioacuten
METIGLINIDASMECANISMO DE ACCION
bull Igual que las sulfonilureas estimulan la liberacioacuten de insulina al cerrar los canales de potasio dependientes de atp
en las ceacutelulas b del paacutencreas
Repaglidina bull Se absorbe con rapidez por el tubo digestivobull Derivado del acbenzoico-bull Concentraciones sanguiacuteneas max en 1h
(pp)bull Principal efecto secundario hipoglucemiabull Metabolismo hepatico 10renal
Nateglidina
bull Secretagogo de la insulina
bull Derivado de la D-fenilalanina
bull Favorece la secrecioacuten mas raacutepida pero menos sostenida q otros ho
bull Uso hiper glicemia ppbull Dosis120mg 1-10 min
antes de Ccomida-
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
HISTORIAbull Sulfonilureas descubiertas
accidentalmente
bull 1942 sulfonamidas causaban hipoglicemia (Janbon)
bull Primera sulfonamida1-butil-3-sulfonilurea (carbutamida)
bull 1920 se estudio las biguanidas
Sulfonilureas
bull Mecanismo de accioacuten bull Estimular la liberacioacuten de insulina a partir de las
ceacutelulas szlig del paacutencreas
bull Reduce la depuracioacuten de la hormona en hiacutegado
bull Suprimen levemente la secrecioacuten del glucagoacuten
Clasificacioacuten de las sulfonilureas Anaacutelogos de 1ordf
generacioacutenbull Tolbutamida bull Clorpropamida bull Tolazamida bull Acetohexamida
Anaacutelogos de 2ordf generacioacuten
bull Glibenclamidabull Glipizida (glucotrol)bull Gliclazida
(diamicron)bull Glimepirida (amaryl)
Sulfonilureas(farmacocinetica)bull Absorcion con eficacia a nivel gibull La hiperglucemia disminuye su absorcion
por disminucion de motilidad gibull Mas eficaces cuando se adm 30 min
antes de comerbull 90 a 99 de unioacuten a proteinas
(glibenclamida)
Semivida sulfonilureas
bull Semivida varia seguacuten generacioacuten
bull Acetohexamida tolbutamida y tolazamida 4-7 horas
bull Clorpropamida (24 a 36)
bull Segunda generacioacuten breves (3-5hrs)
mas potentes
Sulfonilureas
bull Metabolismo hepatico
bull Precaucion en IR e insuficiencia hepatica
Reacciones adversas de las sulfonilureasbull Hipoglucemia incluso
coma bull (Glibenclamida 20-
30bull Glimepirida 2-4)
bull Nauseas voacutemitosbull Ictericia colestasicabull Agranulocitosis
bull Anemia aplaacutesica y hemoliacutetica
bull Reacciones de hipersensibilidad
Interacciones
bull Potencia su accioacuten al inhibir su metabolismo o excrecioacuten
bull Sulfonamidasclofibratosalicilatos
bull Etanol
Aplicaciones terapeacuteuticas
bull DM 2 en quienes es imposible alcanzar control apropiado solo con dieta
contraindicacionesbull DM tipo 1bull Embarazo lactanciabull Insuficiencia hepaacutetica y renal
Sulfonilureas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis maacutexima Dosis maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (hras)(hras)
sulfonilureassulfonilureas
tolbutamidatolbutamida 500500 30003000 6-86-8
clorpropamidaclorpropamida 100 a 250 mg100 a 250 mg 750mg750mg 12hrs12hrs
glibenclamidaglibenclamida 25-525-5 20mg20mg 20-2420-24
glicacidaglicacida 40-8040-80 320320 12-1512-15
glipentidaglipentida 25-525-5 2020 12-1512-15
glipizidaglipizida 25-525-5 2020 10-1210-12
gliquidonagliquidona 1515 120120 gt24gt24
glimepiridaglimepirida 1 1 8-168-16 gt24gt24
METIGLINIDASbull La repaglinida (PRANDIN) bull la nateglinida (STARLIX) bull Secretagogos de la insulina derivados del acido
benzoico bull Presentan mayor rapidez de accioacuten y menor
duracioacuten
METIGLINIDASMECANISMO DE ACCION
bull Igual que las sulfonilureas estimulan la liberacioacuten de insulina al cerrar los canales de potasio dependientes de atp
en las ceacutelulas b del paacutencreas
Repaglidina bull Se absorbe con rapidez por el tubo digestivobull Derivado del acbenzoico-bull Concentraciones sanguiacuteneas max en 1h
(pp)bull Principal efecto secundario hipoglucemiabull Metabolismo hepatico 10renal
Nateglidina
bull Secretagogo de la insulina
bull Derivado de la D-fenilalanina
bull Favorece la secrecioacuten mas raacutepida pero menos sostenida q otros ho
bull Uso hiper glicemia ppbull Dosis120mg 1-10 min
antes de Ccomida-
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Sulfonilureas
bull Mecanismo de accioacuten bull Estimular la liberacioacuten de insulina a partir de las
ceacutelulas szlig del paacutencreas
bull Reduce la depuracioacuten de la hormona en hiacutegado
bull Suprimen levemente la secrecioacuten del glucagoacuten
Clasificacioacuten de las sulfonilureas Anaacutelogos de 1ordf
generacioacutenbull Tolbutamida bull Clorpropamida bull Tolazamida bull Acetohexamida
Anaacutelogos de 2ordf generacioacuten
bull Glibenclamidabull Glipizida (glucotrol)bull Gliclazida
(diamicron)bull Glimepirida (amaryl)
Sulfonilureas(farmacocinetica)bull Absorcion con eficacia a nivel gibull La hiperglucemia disminuye su absorcion
por disminucion de motilidad gibull Mas eficaces cuando se adm 30 min
antes de comerbull 90 a 99 de unioacuten a proteinas
(glibenclamida)
Semivida sulfonilureas
bull Semivida varia seguacuten generacioacuten
bull Acetohexamida tolbutamida y tolazamida 4-7 horas
bull Clorpropamida (24 a 36)
bull Segunda generacioacuten breves (3-5hrs)
mas potentes
Sulfonilureas
bull Metabolismo hepatico
bull Precaucion en IR e insuficiencia hepatica
Reacciones adversas de las sulfonilureasbull Hipoglucemia incluso
coma bull (Glibenclamida 20-
30bull Glimepirida 2-4)
bull Nauseas voacutemitosbull Ictericia colestasicabull Agranulocitosis
bull Anemia aplaacutesica y hemoliacutetica
bull Reacciones de hipersensibilidad
Interacciones
bull Potencia su accioacuten al inhibir su metabolismo o excrecioacuten
bull Sulfonamidasclofibratosalicilatos
bull Etanol
Aplicaciones terapeacuteuticas
bull DM 2 en quienes es imposible alcanzar control apropiado solo con dieta
contraindicacionesbull DM tipo 1bull Embarazo lactanciabull Insuficiencia hepaacutetica y renal
Sulfonilureas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis maacutexima Dosis maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (hras)(hras)
sulfonilureassulfonilureas
tolbutamidatolbutamida 500500 30003000 6-86-8
clorpropamidaclorpropamida 100 a 250 mg100 a 250 mg 750mg750mg 12hrs12hrs
glibenclamidaglibenclamida 25-525-5 20mg20mg 20-2420-24
glicacidaglicacida 40-8040-80 320320 12-1512-15
glipentidaglipentida 25-525-5 2020 12-1512-15
glipizidaglipizida 25-525-5 2020 10-1210-12
gliquidonagliquidona 1515 120120 gt24gt24
glimepiridaglimepirida 1 1 8-168-16 gt24gt24
METIGLINIDASbull La repaglinida (PRANDIN) bull la nateglinida (STARLIX) bull Secretagogos de la insulina derivados del acido
benzoico bull Presentan mayor rapidez de accioacuten y menor
duracioacuten
METIGLINIDASMECANISMO DE ACCION
bull Igual que las sulfonilureas estimulan la liberacioacuten de insulina al cerrar los canales de potasio dependientes de atp
en las ceacutelulas b del paacutencreas
Repaglidina bull Se absorbe con rapidez por el tubo digestivobull Derivado del acbenzoico-bull Concentraciones sanguiacuteneas max en 1h
(pp)bull Principal efecto secundario hipoglucemiabull Metabolismo hepatico 10renal
Nateglidina
bull Secretagogo de la insulina
bull Derivado de la D-fenilalanina
bull Favorece la secrecioacuten mas raacutepida pero menos sostenida q otros ho
bull Uso hiper glicemia ppbull Dosis120mg 1-10 min
antes de Ccomida-
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Clasificacioacuten de las sulfonilureas Anaacutelogos de 1ordf
generacioacutenbull Tolbutamida bull Clorpropamida bull Tolazamida bull Acetohexamida
Anaacutelogos de 2ordf generacioacuten
bull Glibenclamidabull Glipizida (glucotrol)bull Gliclazida
(diamicron)bull Glimepirida (amaryl)
Sulfonilureas(farmacocinetica)bull Absorcion con eficacia a nivel gibull La hiperglucemia disminuye su absorcion
por disminucion de motilidad gibull Mas eficaces cuando se adm 30 min
antes de comerbull 90 a 99 de unioacuten a proteinas
(glibenclamida)
Semivida sulfonilureas
bull Semivida varia seguacuten generacioacuten
bull Acetohexamida tolbutamida y tolazamida 4-7 horas
bull Clorpropamida (24 a 36)
bull Segunda generacioacuten breves (3-5hrs)
mas potentes
Sulfonilureas
bull Metabolismo hepatico
bull Precaucion en IR e insuficiencia hepatica
Reacciones adversas de las sulfonilureasbull Hipoglucemia incluso
coma bull (Glibenclamida 20-
30bull Glimepirida 2-4)
bull Nauseas voacutemitosbull Ictericia colestasicabull Agranulocitosis
bull Anemia aplaacutesica y hemoliacutetica
bull Reacciones de hipersensibilidad
Interacciones
bull Potencia su accioacuten al inhibir su metabolismo o excrecioacuten
bull Sulfonamidasclofibratosalicilatos
bull Etanol
Aplicaciones terapeacuteuticas
bull DM 2 en quienes es imposible alcanzar control apropiado solo con dieta
contraindicacionesbull DM tipo 1bull Embarazo lactanciabull Insuficiencia hepaacutetica y renal
Sulfonilureas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis maacutexima Dosis maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (hras)(hras)
sulfonilureassulfonilureas
tolbutamidatolbutamida 500500 30003000 6-86-8
clorpropamidaclorpropamida 100 a 250 mg100 a 250 mg 750mg750mg 12hrs12hrs
glibenclamidaglibenclamida 25-525-5 20mg20mg 20-2420-24
glicacidaglicacida 40-8040-80 320320 12-1512-15
glipentidaglipentida 25-525-5 2020 12-1512-15
glipizidaglipizida 25-525-5 2020 10-1210-12
gliquidonagliquidona 1515 120120 gt24gt24
glimepiridaglimepirida 1 1 8-168-16 gt24gt24
METIGLINIDASbull La repaglinida (PRANDIN) bull la nateglinida (STARLIX) bull Secretagogos de la insulina derivados del acido
benzoico bull Presentan mayor rapidez de accioacuten y menor
duracioacuten
METIGLINIDASMECANISMO DE ACCION
bull Igual que las sulfonilureas estimulan la liberacioacuten de insulina al cerrar los canales de potasio dependientes de atp
en las ceacutelulas b del paacutencreas
Repaglidina bull Se absorbe con rapidez por el tubo digestivobull Derivado del acbenzoico-bull Concentraciones sanguiacuteneas max en 1h
(pp)bull Principal efecto secundario hipoglucemiabull Metabolismo hepatico 10renal
Nateglidina
bull Secretagogo de la insulina
bull Derivado de la D-fenilalanina
bull Favorece la secrecioacuten mas raacutepida pero menos sostenida q otros ho
bull Uso hiper glicemia ppbull Dosis120mg 1-10 min
antes de Ccomida-
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Sulfonilureas(farmacocinetica)bull Absorcion con eficacia a nivel gibull La hiperglucemia disminuye su absorcion
por disminucion de motilidad gibull Mas eficaces cuando se adm 30 min
antes de comerbull 90 a 99 de unioacuten a proteinas
(glibenclamida)
Semivida sulfonilureas
bull Semivida varia seguacuten generacioacuten
bull Acetohexamida tolbutamida y tolazamida 4-7 horas
bull Clorpropamida (24 a 36)
bull Segunda generacioacuten breves (3-5hrs)
mas potentes
Sulfonilureas
bull Metabolismo hepatico
bull Precaucion en IR e insuficiencia hepatica
Reacciones adversas de las sulfonilureasbull Hipoglucemia incluso
coma bull (Glibenclamida 20-
30bull Glimepirida 2-4)
bull Nauseas voacutemitosbull Ictericia colestasicabull Agranulocitosis
bull Anemia aplaacutesica y hemoliacutetica
bull Reacciones de hipersensibilidad
Interacciones
bull Potencia su accioacuten al inhibir su metabolismo o excrecioacuten
bull Sulfonamidasclofibratosalicilatos
bull Etanol
Aplicaciones terapeacuteuticas
bull DM 2 en quienes es imposible alcanzar control apropiado solo con dieta
contraindicacionesbull DM tipo 1bull Embarazo lactanciabull Insuficiencia hepaacutetica y renal
Sulfonilureas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis maacutexima Dosis maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (hras)(hras)
sulfonilureassulfonilureas
tolbutamidatolbutamida 500500 30003000 6-86-8
clorpropamidaclorpropamida 100 a 250 mg100 a 250 mg 750mg750mg 12hrs12hrs
glibenclamidaglibenclamida 25-525-5 20mg20mg 20-2420-24
glicacidaglicacida 40-8040-80 320320 12-1512-15
glipentidaglipentida 25-525-5 2020 12-1512-15
glipizidaglipizida 25-525-5 2020 10-1210-12
gliquidonagliquidona 1515 120120 gt24gt24
glimepiridaglimepirida 1 1 8-168-16 gt24gt24
METIGLINIDASbull La repaglinida (PRANDIN) bull la nateglinida (STARLIX) bull Secretagogos de la insulina derivados del acido
benzoico bull Presentan mayor rapidez de accioacuten y menor
duracioacuten
METIGLINIDASMECANISMO DE ACCION
bull Igual que las sulfonilureas estimulan la liberacioacuten de insulina al cerrar los canales de potasio dependientes de atp
en las ceacutelulas b del paacutencreas
Repaglidina bull Se absorbe con rapidez por el tubo digestivobull Derivado del acbenzoico-bull Concentraciones sanguiacuteneas max en 1h
(pp)bull Principal efecto secundario hipoglucemiabull Metabolismo hepatico 10renal
Nateglidina
bull Secretagogo de la insulina
bull Derivado de la D-fenilalanina
bull Favorece la secrecioacuten mas raacutepida pero menos sostenida q otros ho
bull Uso hiper glicemia ppbull Dosis120mg 1-10 min
antes de Ccomida-
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Semivida sulfonilureas
bull Semivida varia seguacuten generacioacuten
bull Acetohexamida tolbutamida y tolazamida 4-7 horas
bull Clorpropamida (24 a 36)
bull Segunda generacioacuten breves (3-5hrs)
mas potentes
Sulfonilureas
bull Metabolismo hepatico
bull Precaucion en IR e insuficiencia hepatica
Reacciones adversas de las sulfonilureasbull Hipoglucemia incluso
coma bull (Glibenclamida 20-
30bull Glimepirida 2-4)
bull Nauseas voacutemitosbull Ictericia colestasicabull Agranulocitosis
bull Anemia aplaacutesica y hemoliacutetica
bull Reacciones de hipersensibilidad
Interacciones
bull Potencia su accioacuten al inhibir su metabolismo o excrecioacuten
bull Sulfonamidasclofibratosalicilatos
bull Etanol
Aplicaciones terapeacuteuticas
bull DM 2 en quienes es imposible alcanzar control apropiado solo con dieta
contraindicacionesbull DM tipo 1bull Embarazo lactanciabull Insuficiencia hepaacutetica y renal
Sulfonilureas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis maacutexima Dosis maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (hras)(hras)
sulfonilureassulfonilureas
tolbutamidatolbutamida 500500 30003000 6-86-8
clorpropamidaclorpropamida 100 a 250 mg100 a 250 mg 750mg750mg 12hrs12hrs
glibenclamidaglibenclamida 25-525-5 20mg20mg 20-2420-24
glicacidaglicacida 40-8040-80 320320 12-1512-15
glipentidaglipentida 25-525-5 2020 12-1512-15
glipizidaglipizida 25-525-5 2020 10-1210-12
gliquidonagliquidona 1515 120120 gt24gt24
glimepiridaglimepirida 1 1 8-168-16 gt24gt24
METIGLINIDASbull La repaglinida (PRANDIN) bull la nateglinida (STARLIX) bull Secretagogos de la insulina derivados del acido
benzoico bull Presentan mayor rapidez de accioacuten y menor
duracioacuten
METIGLINIDASMECANISMO DE ACCION
bull Igual que las sulfonilureas estimulan la liberacioacuten de insulina al cerrar los canales de potasio dependientes de atp
en las ceacutelulas b del paacutencreas
Repaglidina bull Se absorbe con rapidez por el tubo digestivobull Derivado del acbenzoico-bull Concentraciones sanguiacuteneas max en 1h
(pp)bull Principal efecto secundario hipoglucemiabull Metabolismo hepatico 10renal
Nateglidina
bull Secretagogo de la insulina
bull Derivado de la D-fenilalanina
bull Favorece la secrecioacuten mas raacutepida pero menos sostenida q otros ho
bull Uso hiper glicemia ppbull Dosis120mg 1-10 min
antes de Ccomida-
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Sulfonilureas
bull Metabolismo hepatico
bull Precaucion en IR e insuficiencia hepatica
Reacciones adversas de las sulfonilureasbull Hipoglucemia incluso
coma bull (Glibenclamida 20-
30bull Glimepirida 2-4)
bull Nauseas voacutemitosbull Ictericia colestasicabull Agranulocitosis
bull Anemia aplaacutesica y hemoliacutetica
bull Reacciones de hipersensibilidad
Interacciones
bull Potencia su accioacuten al inhibir su metabolismo o excrecioacuten
bull Sulfonamidasclofibratosalicilatos
bull Etanol
Aplicaciones terapeacuteuticas
bull DM 2 en quienes es imposible alcanzar control apropiado solo con dieta
contraindicacionesbull DM tipo 1bull Embarazo lactanciabull Insuficiencia hepaacutetica y renal
Sulfonilureas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis maacutexima Dosis maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (hras)(hras)
sulfonilureassulfonilureas
tolbutamidatolbutamida 500500 30003000 6-86-8
clorpropamidaclorpropamida 100 a 250 mg100 a 250 mg 750mg750mg 12hrs12hrs
glibenclamidaglibenclamida 25-525-5 20mg20mg 20-2420-24
glicacidaglicacida 40-8040-80 320320 12-1512-15
glipentidaglipentida 25-525-5 2020 12-1512-15
glipizidaglipizida 25-525-5 2020 10-1210-12
gliquidonagliquidona 1515 120120 gt24gt24
glimepiridaglimepirida 1 1 8-168-16 gt24gt24
METIGLINIDASbull La repaglinida (PRANDIN) bull la nateglinida (STARLIX) bull Secretagogos de la insulina derivados del acido
benzoico bull Presentan mayor rapidez de accioacuten y menor
duracioacuten
METIGLINIDASMECANISMO DE ACCION
bull Igual que las sulfonilureas estimulan la liberacioacuten de insulina al cerrar los canales de potasio dependientes de atp
en las ceacutelulas b del paacutencreas
Repaglidina bull Se absorbe con rapidez por el tubo digestivobull Derivado del acbenzoico-bull Concentraciones sanguiacuteneas max en 1h
(pp)bull Principal efecto secundario hipoglucemiabull Metabolismo hepatico 10renal
Nateglidina
bull Secretagogo de la insulina
bull Derivado de la D-fenilalanina
bull Favorece la secrecioacuten mas raacutepida pero menos sostenida q otros ho
bull Uso hiper glicemia ppbull Dosis120mg 1-10 min
antes de Ccomida-
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Reacciones adversas de las sulfonilureasbull Hipoglucemia incluso
coma bull (Glibenclamida 20-
30bull Glimepirida 2-4)
bull Nauseas voacutemitosbull Ictericia colestasicabull Agranulocitosis
bull Anemia aplaacutesica y hemoliacutetica
bull Reacciones de hipersensibilidad
Interacciones
bull Potencia su accioacuten al inhibir su metabolismo o excrecioacuten
bull Sulfonamidasclofibratosalicilatos
bull Etanol
Aplicaciones terapeacuteuticas
bull DM 2 en quienes es imposible alcanzar control apropiado solo con dieta
contraindicacionesbull DM tipo 1bull Embarazo lactanciabull Insuficiencia hepaacutetica y renal
Sulfonilureas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis maacutexima Dosis maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (hras)(hras)
sulfonilureassulfonilureas
tolbutamidatolbutamida 500500 30003000 6-86-8
clorpropamidaclorpropamida 100 a 250 mg100 a 250 mg 750mg750mg 12hrs12hrs
glibenclamidaglibenclamida 25-525-5 20mg20mg 20-2420-24
glicacidaglicacida 40-8040-80 320320 12-1512-15
glipentidaglipentida 25-525-5 2020 12-1512-15
glipizidaglipizida 25-525-5 2020 10-1210-12
gliquidonagliquidona 1515 120120 gt24gt24
glimepiridaglimepirida 1 1 8-168-16 gt24gt24
METIGLINIDASbull La repaglinida (PRANDIN) bull la nateglinida (STARLIX) bull Secretagogos de la insulina derivados del acido
benzoico bull Presentan mayor rapidez de accioacuten y menor
duracioacuten
METIGLINIDASMECANISMO DE ACCION
bull Igual que las sulfonilureas estimulan la liberacioacuten de insulina al cerrar los canales de potasio dependientes de atp
en las ceacutelulas b del paacutencreas
Repaglidina bull Se absorbe con rapidez por el tubo digestivobull Derivado del acbenzoico-bull Concentraciones sanguiacuteneas max en 1h
(pp)bull Principal efecto secundario hipoglucemiabull Metabolismo hepatico 10renal
Nateglidina
bull Secretagogo de la insulina
bull Derivado de la D-fenilalanina
bull Favorece la secrecioacuten mas raacutepida pero menos sostenida q otros ho
bull Uso hiper glicemia ppbull Dosis120mg 1-10 min
antes de Ccomida-
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Interacciones
bull Potencia su accioacuten al inhibir su metabolismo o excrecioacuten
bull Sulfonamidasclofibratosalicilatos
bull Etanol
Aplicaciones terapeacuteuticas
bull DM 2 en quienes es imposible alcanzar control apropiado solo con dieta
contraindicacionesbull DM tipo 1bull Embarazo lactanciabull Insuficiencia hepaacutetica y renal
Sulfonilureas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis maacutexima Dosis maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (hras)(hras)
sulfonilureassulfonilureas
tolbutamidatolbutamida 500500 30003000 6-86-8
clorpropamidaclorpropamida 100 a 250 mg100 a 250 mg 750mg750mg 12hrs12hrs
glibenclamidaglibenclamida 25-525-5 20mg20mg 20-2420-24
glicacidaglicacida 40-8040-80 320320 12-1512-15
glipentidaglipentida 25-525-5 2020 12-1512-15
glipizidaglipizida 25-525-5 2020 10-1210-12
gliquidonagliquidona 1515 120120 gt24gt24
glimepiridaglimepirida 1 1 8-168-16 gt24gt24
METIGLINIDASbull La repaglinida (PRANDIN) bull la nateglinida (STARLIX) bull Secretagogos de la insulina derivados del acido
benzoico bull Presentan mayor rapidez de accioacuten y menor
duracioacuten
METIGLINIDASMECANISMO DE ACCION
bull Igual que las sulfonilureas estimulan la liberacioacuten de insulina al cerrar los canales de potasio dependientes de atp
en las ceacutelulas b del paacutencreas
Repaglidina bull Se absorbe con rapidez por el tubo digestivobull Derivado del acbenzoico-bull Concentraciones sanguiacuteneas max en 1h
(pp)bull Principal efecto secundario hipoglucemiabull Metabolismo hepatico 10renal
Nateglidina
bull Secretagogo de la insulina
bull Derivado de la D-fenilalanina
bull Favorece la secrecioacuten mas raacutepida pero menos sostenida q otros ho
bull Uso hiper glicemia ppbull Dosis120mg 1-10 min
antes de Ccomida-
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Aplicaciones terapeacuteuticas
bull DM 2 en quienes es imposible alcanzar control apropiado solo con dieta
contraindicacionesbull DM tipo 1bull Embarazo lactanciabull Insuficiencia hepaacutetica y renal
Sulfonilureas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis maacutexima Dosis maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (hras)(hras)
sulfonilureassulfonilureas
tolbutamidatolbutamida 500500 30003000 6-86-8
clorpropamidaclorpropamida 100 a 250 mg100 a 250 mg 750mg750mg 12hrs12hrs
glibenclamidaglibenclamida 25-525-5 20mg20mg 20-2420-24
glicacidaglicacida 40-8040-80 320320 12-1512-15
glipentidaglipentida 25-525-5 2020 12-1512-15
glipizidaglipizida 25-525-5 2020 10-1210-12
gliquidonagliquidona 1515 120120 gt24gt24
glimepiridaglimepirida 1 1 8-168-16 gt24gt24
METIGLINIDASbull La repaglinida (PRANDIN) bull la nateglinida (STARLIX) bull Secretagogos de la insulina derivados del acido
benzoico bull Presentan mayor rapidez de accioacuten y menor
duracioacuten
METIGLINIDASMECANISMO DE ACCION
bull Igual que las sulfonilureas estimulan la liberacioacuten de insulina al cerrar los canales de potasio dependientes de atp
en las ceacutelulas b del paacutencreas
Repaglidina bull Se absorbe con rapidez por el tubo digestivobull Derivado del acbenzoico-bull Concentraciones sanguiacuteneas max en 1h
(pp)bull Principal efecto secundario hipoglucemiabull Metabolismo hepatico 10renal
Nateglidina
bull Secretagogo de la insulina
bull Derivado de la D-fenilalanina
bull Favorece la secrecioacuten mas raacutepida pero menos sostenida q otros ho
bull Uso hiper glicemia ppbull Dosis120mg 1-10 min
antes de Ccomida-
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Sulfonilureas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis maacutexima Dosis maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (hras)(hras)
sulfonilureassulfonilureas
tolbutamidatolbutamida 500500 30003000 6-86-8
clorpropamidaclorpropamida 100 a 250 mg100 a 250 mg 750mg750mg 12hrs12hrs
glibenclamidaglibenclamida 25-525-5 20mg20mg 20-2420-24
glicacidaglicacida 40-8040-80 320320 12-1512-15
glipentidaglipentida 25-525-5 2020 12-1512-15
glipizidaglipizida 25-525-5 2020 10-1210-12
gliquidonagliquidona 1515 120120 gt24gt24
glimepiridaglimepirida 1 1 8-168-16 gt24gt24
METIGLINIDASbull La repaglinida (PRANDIN) bull la nateglinida (STARLIX) bull Secretagogos de la insulina derivados del acido
benzoico bull Presentan mayor rapidez de accioacuten y menor
duracioacuten
METIGLINIDASMECANISMO DE ACCION
bull Igual que las sulfonilureas estimulan la liberacioacuten de insulina al cerrar los canales de potasio dependientes de atp
en las ceacutelulas b del paacutencreas
Repaglidina bull Se absorbe con rapidez por el tubo digestivobull Derivado del acbenzoico-bull Concentraciones sanguiacuteneas max en 1h
(pp)bull Principal efecto secundario hipoglucemiabull Metabolismo hepatico 10renal
Nateglidina
bull Secretagogo de la insulina
bull Derivado de la D-fenilalanina
bull Favorece la secrecioacuten mas raacutepida pero menos sostenida q otros ho
bull Uso hiper glicemia ppbull Dosis120mg 1-10 min
antes de Ccomida-
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
METIGLINIDASbull La repaglinida (PRANDIN) bull la nateglinida (STARLIX) bull Secretagogos de la insulina derivados del acido
benzoico bull Presentan mayor rapidez de accioacuten y menor
duracioacuten
METIGLINIDASMECANISMO DE ACCION
bull Igual que las sulfonilureas estimulan la liberacioacuten de insulina al cerrar los canales de potasio dependientes de atp
en las ceacutelulas b del paacutencreas
Repaglidina bull Se absorbe con rapidez por el tubo digestivobull Derivado del acbenzoico-bull Concentraciones sanguiacuteneas max en 1h
(pp)bull Principal efecto secundario hipoglucemiabull Metabolismo hepatico 10renal
Nateglidina
bull Secretagogo de la insulina
bull Derivado de la D-fenilalanina
bull Favorece la secrecioacuten mas raacutepida pero menos sostenida q otros ho
bull Uso hiper glicemia ppbull Dosis120mg 1-10 min
antes de Ccomida-
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
METIGLINIDASMECANISMO DE ACCION
bull Igual que las sulfonilureas estimulan la liberacioacuten de insulina al cerrar los canales de potasio dependientes de atp
en las ceacutelulas b del paacutencreas
Repaglidina bull Se absorbe con rapidez por el tubo digestivobull Derivado del acbenzoico-bull Concentraciones sanguiacuteneas max en 1h
(pp)bull Principal efecto secundario hipoglucemiabull Metabolismo hepatico 10renal
Nateglidina
bull Secretagogo de la insulina
bull Derivado de la D-fenilalanina
bull Favorece la secrecioacuten mas raacutepida pero menos sostenida q otros ho
bull Uso hiper glicemia ppbull Dosis120mg 1-10 min
antes de Ccomida-
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Repaglidina bull Se absorbe con rapidez por el tubo digestivobull Derivado del acbenzoico-bull Concentraciones sanguiacuteneas max en 1h
(pp)bull Principal efecto secundario hipoglucemiabull Metabolismo hepatico 10renal
Nateglidina
bull Secretagogo de la insulina
bull Derivado de la D-fenilalanina
bull Favorece la secrecioacuten mas raacutepida pero menos sostenida q otros ho
bull Uso hiper glicemia ppbull Dosis120mg 1-10 min
antes de Ccomida-
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
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Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Nateglidina
bull Secretagogo de la insulina
bull Derivado de la D-fenilalanina
bull Favorece la secrecioacuten mas raacutepida pero menos sostenida q otros ho
bull Uso hiper glicemia ppbull Dosis120mg 1-10 min
antes de Ccomida-
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Nateglidina
bull Metabolismo hepatico
bull 16excresioacuten renal sin cambios
bull No requiere ajuste en IR
bull MENOS HIPOGLICEMIAS q otros secretagogos
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Glinidas
Dosis inicial Dosis inicial (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Dosis Dosis maacutexima maacutexima (mgdiacutea)(mgdiacutea)
Duracioacuten Duracioacuten (horas)(horas)
Glinidas Glinidas
Repaglinida Repaglinida 05-105-1 1616 44
Nateglinida Nateglinida 30-6030-60 540540 44
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Biguanidas
bull La metformina y la fenformina se introdujeron en 1957 y la buformina en 1958
bull Disponible en USA en 1995bull Administrada sola o en combinacioacuten con
sulfonilureasbull Mejora las concentraciones de liacutepidos en
sujetos que muestran poca respuesta a la dieta
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Biguanidas Mecanismo de accioacutenbull Es un antihiperglucemiante
bull Disminuye las concentraciones de glucosa al bull Disminucioacuten la produccioacuten hepaacutetica de glucosa bull Aumentar la accioacuten de la insulina en el muacutesculo y la
grasa
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
bull HbA1c 2bull Combinarsulfoniltiaxolidenidionas o insulina
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
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bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
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bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Biguanidas bull Se absorbe principalmente a partir del
intestino delgadobull Se excreta por orinabull Semivida 2 hrasbull Dosis maacutexima 25 gr cada 8 horas con las
comidas Se adm En fracciones de 2 o 3 veces al dia
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Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
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acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
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pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
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bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
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volumenedemasbull Hepatotoxicidad
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bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
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Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
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(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
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bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Biguanidas
20 de pacientes efectos adversos
bull Diarreabull Molestias
abdominalesbull Nauseasbull Sabor metaacutelico y
anorexia
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
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Tiazolidinedionas
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bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
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Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
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Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Biguanidas
Contraindicacionesbull Hepatopatiasbull Disfuncioacuten renalbull Antecedente de
acidosis laacutecticabull Iccneumopatia
cronica hipoxicabull Antes de cxno dar
48hrs previas
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
bull Aumentan el transporte de glucosa hacia el tejido muscular y adiposo
Tiazolidinedionas
bull La rosiglitazona (avandia) y la pioglitazona (actos) se toman 1 vez al diacutea
bull Se metabolizan en hiacutegado
bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
bull La inhibicioacuten de esta enzima lentifica la absorcioacuten de carbohidratos
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
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digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Tiazolidinedionasbull 3 compuestos de esta categoriacutea sonbull La troglitazona la rosiglitazona y la
pioglitazona Mecanismo de accioacutenbull Disminuyen la resistencia a la insulina en
tejidos perifeacutericos pero tambieacuten aminoran la produccioacuten de glucosa en el hiacutegado
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Tiazolidinedionas
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bull Se absorben en 2 hras
Tiazolidinedionas
Efectos adversosbull Retencioacuten de
volumenedemasbull Hepatotoxicidad
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bull Reducen la absorcioacuten intestinal de almidoacuten dextrina y disacaacuteridos al inhibir la accioacuten de la alfa glucosidasa del borde en cepillo intestinal
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bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
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(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
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Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
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intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
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Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
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Tiazolidinedionas
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Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
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Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
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Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
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bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
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Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
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Inhibidores de la alfa glucosidasa Mecanismo de accioacuten
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Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
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Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
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hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Inhibidores de la alfa glucosidasabull Cabe pensar en ellos
como faacutermacos uacutenicos en ancianos o en pacientes que de manera predominante presentan hiperglucemia posprandial
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Inhibidores de la alfa glucosidasabull La acarbosa
oligosacaacuteridos de origen microbiano
bull Miglitol derivado de la desoxinojirimicina
bull Inhiben de forma competitiva a la glucoamilasa y a la sacarosa
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Inhibidores de la alfa glucosidasaEfectos secundariosbull Malabsorcioacutenbull Flatulenciabull Diarrea bull Meteorismo abdominal
vinculados con la dosisbull Habitualmente no causan
hipoglucemias
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Peacuteptidos 1 glucagonoidebull Investigaciones identificaron 2 hormonas
(INCRETINAS)bull El polipeacuteptido insulinotroacutepico dependiente
de glucosaGIPbull El peacuteptido glucagonoide GLP-1bull Liberados de la porcioacuten alta y baja de los
intestinos que intensificaban la secrecioacuten de insulina dependiente de glucosa
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Peacuteptidos 1 glucagonoide
bull Las incretinas ambas estimulan en forma diferencial la secrecioacuten de insulina
bull El peptido glucagonoide (GLP-1) aminora la secrecioacuten de glucagon lentifica el vaciamiento del estomago y aplaca el apetito
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Glucagon
bull Polipeacuteptido de cadena uacutenica de 29 aminoaacutecidos
bull Se sintetiza a partir del preproglucagon
bull La secrecioacuten esta regulada por la glucosa en la dieta la insulina aminoaacutecidos y aacutecidos grasos
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagonbull Se utiliza para tratar
hipoglucemia grave particularmente en diabeacuteticos cuando no se dispone de glucosa por viacutea intravenosa
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
Aplicaciones terapeacuteuticas del glucagon Otros usosbull Para relajar el tubo
digestivo y facilitar el examen radioloacutegico de las partes altas y baja con bario
bull Tratar espasmo relacionado con diverticulitis aguda y trastornos de las viacuteas biliares y del esfiacutenter del oddi
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