Fulgencio Collado. Departamento Logística.
Madrid 23 de Septiembre de 2014
¿La logística hospitalaria integrada es posible?. El caso del Departamento de Salud de Denia
Logística sanitaria, experiencias de nuestro y otros sectores.
Concesión administrativa por 15 años.
Población de referencia (cápita) <150.000 habitantes.
Atención especializada: 1 Hospital de referencia + 4 CSI + 10 CAP.
Empleados: 22% funcionarios y laborales 78%.
Empleados: Hospital 65% y CSI-CAP 35%.
¿La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia.
BANCAJA CAM
RIBERA SALUD
1/2 1/2
35%
MARINA SALUD, S.A.
DKV AG
DKV Seguros
100%
65%
Hospital:
206 camas 7 Quirófanos generales + 4 ambulatorios P. Facultativo: 200 P. Enfermería: 360 Facilitadores: 40
(Más de 1200 trabajadores)
Selección e integración de profesionales en modelo concesional preexistiendo estructura sanitaria
LOGISTICA HOSPITALARIA: ¿INTEGRADA?
¿La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia.
COMPRAS ALMACENAMIENTO-DISTRIBUCIÓN PACIENTE Necesidades de compras. Jefe Suministro-Jefe Farmacia. Precio. Proveedor-personal sanitario. Industria/Laboratorio. farmacéutico. Calidad del producto. Nivel de servicio. Procesos de compras.
Demanda de las unidades/servicios. Sobreestock. Obsolescencia-caducidad. Personal implicado en la gestión. Roturas de stock. Multi-producto. Muti-referencia. Formato presentación. Seguridad.
Coste por episodio Coste por paciente Seguridad del paciente Trazabilidad.
Selección e integración de profesionales en modelo concesional preexistiendo estructura sanitaria
LOGISTICA HOSPITALARIA: El departamento de Salud de Denia
¿La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia.
Material sanitario, farmacia, laboratorio, esterilización, banco de sangre, material oficina-informático, osteosíntesis y prótesis.
Planificador de compras diario en función del consumo a 20 días.
Personal especializado por familias de compras. (5 personas).
Pedidos de reposición identificando el paciente (SIP), episodio o vale de prótesis.
Acuerdos con proveedores anuales.
Medimos el nivel de servicio e incidencias con los proveedores .
AÑO RECEPCIONES DÍA
2010 32.224 134
2011 32.272 134
2012 45.801 191
2013 48.510 202
2014 33.140 2760,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
FA LB PR HG OS PI CV SC ST AF BS MO IU OM RB HM IF SE IN OA LV
RECEPCIONES
RECEPCIONES 2012
RECEPCIONES 2013
RECPECIONES 2014
COMPRAS
Control presupuestario por familia de compras y unidad/servicio.
Selección e integración de profesionales en modelo concesional preexistiendo estructura sanitaria
¿La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia.
Almacenes generales: 2 Horizontales, 3 verticales y 1 vertical de frío.
Doble Cajones: 22 Hospital y 12 Centros Salud y 10 dobles cajón de fluidoterapia.
Dispensadores Material Sanitario: 7. (QUIROFANO, UCI,RADIOLOGIA , UFPE)
Dispensadores de Medicación: 32. (UCI, HOSPITALIZACIÓN, URGENCIAS, HOSPITAL DE DÍA ONCOLÓGICO, HEMODIALISIS, RADIOLOGÍA, QUIRÓFANO, BLOQUE OBSTÉTRICO).
LOGISTICA HOSPITALARIA: El departamento de Salud de Denia
Se puede obtener toda la información logística del Departamento:
Información de movimientos por usuario.
Regularizaciones de stock de almacenes general y pyxis.
Reposición por doble cajón y pyxis de materiales y medicación.
Retiro de paciente o devolución de paciente.
Existencias en almacén y planta
Retiros de medicación y material por paciente y episodio.
Consumos-gasto por centro de coste y procedimiento.
Faltas o roturas por no reposición.
Monitorización de la temperatura de las neveras de planta.
7 OPERARIOS
ALMACENAMIENTO-DISTRIBUCIÓN
La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia.
MEDICO FARMACÉUTICA ENFERMERA PYXIS EVENTOS DE
SISTEMA
INGRESO DEL PACIENTE
CERNER MNM
TRASLADO DEL PACIENTE Mensaje HL7
(ADT^A02 - Transfer) CERNER MNM
ACTUALIZACIÓN CENSO Mensaje HL7
(ADT^A01 - Admit) CONSOLA PYXIS
UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN FARMACIA HOSPITAL
ALTA DEL PACIENTE Mensaje HL7
(ADT^A03 - Discharge) CERNER MNM
Gestión del paciente
PACIENTE
¿La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia.
MEDICO FARMACÉUTICA ENFERMERA PYXIS EVENTOS DE
SISTEMA
AUTOVALIDACIÓN
CERNER MNM
VALIDA MANUALMENTE
NO VALIDADO
VALIDADO
CERNER MNM
PRESCRIBE MEDICACIÓN
CERNER MNM
ACTUALIZACIÓN PRESCRIPCIÓN
Mensaje HL7 (RDE - Prescripción)
VALIDADO
CONSOLA PYXIS
TAREA ADMINISTRACIÓN
CERNER MNM
UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN FARMACIA HOSPITAL
Prescripción/Validación
PACIENTE
¿La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia.
MEDICO FARMACÉUTICA ENFERMERA PYXIS EVENTOS DE
SISTEMA
REGISTRO ADMINISTRACIÓN
CERNER MNM
RETIRADA MEDICACIÓN
CONSOLA PYXIS
DISMINUCIÓN STOCK Mensaje XML
(retirada paciente)
PEDIDO REPOSICIÓN
ORACLE eBS
MERCURIO
SI STOCK < STOCK MÍNIMO
IMPUTACIÓN ORACLE eBS
Mensaje HL7 (DFT – imputación/cargo)
Dispensación/Administración
UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN FARMACIA HOSPITAL
PACIENTE
2.078,80 €
698,65 €
2.391,24 €
2.068,90 €
2.975,35 €
1.301,74 €
421,41 €
2.254,64 €
2.655,53 €
5.959,08 €
3.297,97 €
819,90 €
1.364,66 €1.556,73 €
5.323,31 €5.141,89 €
1.073,80 €
CGD CMX COT CPL CTO CVA DER GIN MIN NCG NEN OFT ORL PED PSI REA URO
Average DRG cost by service
4,19%
61,41%
51,27%
29,93%
44,27%
39,63%
44,55%
002
006
010
011
013
014
015
Margen vs/ ley de tasas
0
20
40
60
80
100
120
140
- €
10.000,00 €
20.000,00 €
30.000,00 €
40.000,00 €
50.000,00 €
60.000,00 €Coste GRD 877
total
estancias
- €
10.000,00 €
20.000,00 €
30.000,00 €
40.000,00 €
50.000,00 €
60.000,00 €
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Composición coste GRD 877estructurales secundarios
estructurales primarios
pruebas
lavanderia
restauración
farmacia
material
no asistencial
enfermeria
facultativo
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PACIENTE
XML(SOA)
Protocolo propio(tcp/ip)
HL7(tcp/ip)
Protocolo propio(tcp/ip)
¿La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia.
CERNER MILLENNIUM
ABUCASIS
ORACLE eBS
MERCURIO
CONSOLA PYXIS
DISPENSADOR PYXIS 1
DISPENSADOR PYXIS 54
DISPENSADOR PYXIS 2
.
.
.
Configuración Maestro/Esclavo
integración
Dispensación override (HL7)
Pedido REP
Variación stock
Movimientos pacientes Imputación a paciente
Movimientos pacientes Prescripción validada
Consulta perfil farmacológico Prescripción al alta
Recepciones Pedidos internos
Devoluciones
Variación stock
M I R T H O R A C L E S O A S U I T E
Sistemas de información y tecnología de gestión logística
Selección e integración de profesionales en modelo concesional preexistiendo estructura sanitaria
RESULTADOS:
¿La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia.
AÑO REFERENCIAS VALOR VARIACIÓN SIN LABORATORIO VARIACIÓN
2011 9.063 603.402,37 € 472.323,00 €
2012 8.866 460.753,50 € 2% 444.613,83 € 6%
2013 8.609 412.391,06 € 3% 396.747,13 € 11%
REFERENCIAS DC
AÑO REPOSICIONES DC VARIACION
2010 103.446 0%
2011 134.180 30%
2012 163.032 22%
2013 172.584 6%
2014 177.062 3%
AÑO REPOSI_PYXIS VARIACION
2012 107.581 100,00%
2013 107.182 -0,37%
2014 108.758 1,47%
REPOSICIONES
0
10
20
30
40
50
60
2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014
BQUIPS01 BQUIPS02 HEMDPS01 RXDIPS01 UCIIPS01 HDQUPS01
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
DISCREPANCIAS
FAMILIA DESCRIPCION FAMILIA IND.COBERTURA
AF SISTEMAS PARA LA ADMINISTRACION DE FLUIDOS 0,85
CV MATERIAL DE CURA 1,53
ES ESTERILIZACIÓN 0,93
FA FARMACIA 1,23
HG HIGIENE Y PROTECCION 1,69
HM HEMODIALISIS 0,75
IF MATERIAL INFORMATICO 1,71
IU INSTRUMENTAL Y UTILLAJE 1,88
LB LABORATORIO 0,87
LV LENCERIA Y VESTUARIO 3,97
MO MATERIAL DE OFICINA 1,60
OA OTROS APROVISIONAMIENTOS 1,84
OM OTRO MATERIAL SANITARIO 1,67
OS OSTEOSINTESIS 0,00
PI PUNCION, INCISION Y OTROS 2,88
PR PROTESIS 0,00
RB RECIPIENTES Y BOLSAS 1,54
SC SONDAS, CANULAS, CATETERES Y TUBOS 2,67
SE SET 1,95
ST MATERIAL DE SUTURA 3,25
BS BANCO SANGRE 0,48
Selección e integración de profesionales en modelo concesional preexistiendo estructura sanitaria
RESULTADOS:
EXISTENCIAS (Sin material de laboratorio-externalizado)
¿La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia.
DESDE 2009 35%
AÑO VALOR VARIACION
2011 2.910.149,16 € 100%
2012 2.617.256,42 € 10%
2013 2.275.685,67 € 13%
2014 2.331.887,82 € -2%
- €
500.000,00 €
1.000.000,00 €
1.500.000,00 €
2.000.000,00 €
2.500.000,00 €
3.000.000,00 €
3.500.000,00 €
dic-13 ene-14 feb-14 mar-14 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14
Series1 2.314.468,39 € 2.305.951,89 € 2.284.602,98 € 2.260.820,32 € 2.253.289,35 € 2.395.901,81 € 2.346.520,01 € 2.351.735,04 € 2.372.904,09 € - € - € - €
EVOLUCION DE EXISTENCIAS
PERIODO MEDIO ALMACENAMIENTO
MEJORA EN LOS RESULTADOS OBTENIDOS DURANTE LOS ÚLTIMOS TRES AÑOS
Selección e integración de profesionales en modelo concesional preexistiendo estructura sanitaria
CONCLUSIONES:
¿La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia.
La logística hospitalaria integrada de Marina Salud:
Planificación diaria y revisión de compras según consumos.
Sistemas automatizados de almacenamiento y reposición.
Sistemas de información integrados clínicas y gestión.
El personal sanitario SÓLO se dedica a la atención del paciente.
Seguridad para el paciente, reposición, dispensación y administración.
Procesos definidos junto el personal sanitario.
Formación del personal sanitario.
Acuerdos de gestión: sistema de incentivos por consumos y discrepancias.
Coste por episodio/paciente.
FULGENCIO COLLADO WITTIG
RESPONSABLE DE LOGISTICA. DEPARTAMENTO DE SALUD DE DENIA
TELEFONO: 966 429 272
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