Dr. MAXIMILIANO QUIROGA F.
COCHABAMBA - BOLIVIA
max quiroga flores
CAMBIOS HEMODINAMICOS EN EL EMBARAZO
DEFINICION Presin arterial Sistlica y Diastlica mayor de 140/90 mm Hg. Durante el embarazo, registrada en 2 o mas ocasiones.Ocurre en alrededor del 10% de la poblacin y es mayor en pacientes de alto riesgo.CLASIFICACIONA.- HIPERTENSION GESTACIONAL TRANSITORIAB.- PRE-ECLAMPSIAC.- HIPERTENSION CRONICA GESTACIONALD.- PRE-ECLAMPSIA SOBREIMPUESTAE.- ECLAMPSIA
FACTORES PREDISPONENTES Edad - Herencia - RazaParidad - Obesidad - DiabetesAntec de HTA y PreeclampsiaEmbarazo Gemelar o MultipleInsuficiencia Renal y HepaticaResist Insulina - Niv. TestosteronaTrombofilia - Enf. de ColagenoNivel Socioecon. - fact. Ambiental
ESTUDIOS DE LABORATORIO1.- HEMOGRAMA2.- GLICEMIA3.- CREATININA4.- HEPATOGRAMA 5.- ACIDO URICO*6.- RCTO. DE PLAQUETAS*7.- PROTEINURIA*8.- COAGULACION
EVALUACION CLINICA
MADREFETOPRESION ARTERIALFUNCION RENALSINTOMATOLOGIAVITALIDADCRECIMIENTOMADUR. PULMONAR
TRATAMIENTOMantener en reposo y apoyo psicologicoMantener la PA entre 140- 120 / 90 80Inicia tx farmac. cuando TA > 150 /100Prevenir la complic. Materno fetales Elegir Adecuadam. el farmaco ideal No prescribir drogas contraindicadasTratar la complic. en forma multidiscip.
A.- NO FARMACOLOGICO: PAD = 90 99 mm Hg.B.- FARMACOLOGICO:PAD = > 100 mm Hg.PAD = 90 99 mm Hg. + ProteinuriaPAD = 90 99 mm Hg. + Hiperuricemia
DROGAS INDICADAS Alfa Metildopa - Clonidina) Atenolol Metoprolol Labetalol PropranololNifedipina (VO) Hidralacina Isradipina
DROGAS CONTRAINDICADASI. ECA ARA II Diureticos y vasodilat. Potentes
URGENCIAS EN LA EMBARAZA HIPERTENCIA
FORMAS CLINICAS GRAVESA.- EMERGENCIA HIPERTENSIVA
B.- PREECLAMPSIA GRAVE
C.- ECLAMPSIA
URGENCIAS EN LA EMBARAZADA HIPERTENSADROGAS INDICADAS
1.- NIFEDIPINA2.- CLONIDINA3.- HIDRALACINA4.- N.P.S. 1.- SO4 DE MAGNESIO2.- DIAZEPAN3.- FENITOINA4.- FENOBARBITAL
URGENCIAS EN LA EMBARAZADA HIPERTENSAMANEJOA.- INTERNACION EN U.C.I.
B.- MONITOREO: CLINICO H.D.O. LAB.
C.- TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO
D.- TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTE
E.- MANEJO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
F.- TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES
G.- CONDUCTA OBSTETRICA Y NEONATOLOGICO
COMPLICACIONES 1.- A.C.V. (HEMORRAGICOS)
2.- DESPREND. PREMATURO PLACENTA
3.- INSUFICIENCIA RENAL Y HEPATICA
4.- EDEMA AGUDO DE PULMON
5.- COAG. INTRAVASCULAR DISEMINADA
6.- SINDROME DE HELLP
7.- ESTADO COMATOSO
8.- OTROS
EFECTOS EN EL FETO Y RECIEN NACIDO 1.- MAYOR MORBIMORTALIDAD2.- PREMATUREZ3.- RETRASO DE CRECIM. INTRAUTERINO4.- ASFIXIA INTRAUTERINA5.- RETRASO EN LA ADAPT. EXTRAUTERINA6.- EFECTOS C.V. Y RESPIRATORIOS7.- EFECTOS HEMTOLOG. Y NEUROLOGICOS8. ALTERACIONES INMUNOLOGICAS9.- TRANSTORNOS METABOLICOS10.- DISFUNCION ADRENAL
CUANDO INTERNAR?CUANDO INTERRUMPIR? ECLAMPSIA PREECLAMPSIA SEVERA EMERGENCIA HIPERTENSIVA SINDROME DE HELLP HIPERTENSION ARTERIAL CEVERA HTA MODERADA CON TRATAMIENTO PROTEINURIA > 1g./24 hrs RETARDO DE CRECIMIENTO I.U. INCUMPLIM. DEL TRATAMIENTO ECLAMPSIA PREECLAMPSIA GRAVE CON DETERIORO DE LA FUNCION DE ORGANOS HTA NO CONTROLADA RETARDO DE CRECIM. I.U. CON ALTERACION EN LA VITAL. FETAL PREECLAMPSIA CON EDAD GESTACIONAL > 36 SEMANAS
Dr. MAXIMILIANO QUIROGA FLORESCARDIOLOGO CNS DOCENTE UMSS
COCHABAMBA - BOLIVIA
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